呼吸內科壓瘡高危因素患者皮膚護理中應用壓瘡程序化護理的效果

劉 芳

（河南省鄧州市人民醫院呼吸心內監護室，河南 鄧州 474150）

呼吸內科壓瘡高危因素患者皮膚護理中應用壓瘡程序化護理的效果

劉 芳

（河南省鄧州市人民醫院呼吸心內監護室，河南 鄧州 474150）

目的 探析呼吸內科患者皮膚護理中采取壓瘡程序化護理的效果。方法 將2015年8月至2017年3月我院呼吸內科接收的壓瘡高危因素患者86例納為研究樣本，隨機均分為參照組與干預組，前者實施常規護理；后者在常規護理的前提下行壓瘡程序化護理。比較兩組壓瘡的發生率。結果 干預組壓瘡發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 壓瘡程序化護理應用在呼吸內科高危壓瘡因素患者中可有效降低壓瘡的發生率。

壓瘡程序化護理；皮膚護理；呼吸內科

在臨床呼吸內科中，患者大部分為老年人，且其疾病具有病情復雜[1]、療程長以及并發癥較多等特點，除此之外，還存在大小便失禁、浮腫以及強迫體位等諸多壓瘡高危因素，因此臨床護理措施的實施至關重要。據有關資料顯示[2]，71%以上的壓瘡患者其年齡均超過了70歲。本次主要就呼吸內科高危壓瘡因素患者行常規護理與壓瘡程序化護理的有效性展開評價，陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2017年3月我院呼吸內科接收的壓瘡高危因素患者86例納為研究樣本，平分為兩組，參照組女20例，男23例；年齡均值（62.58±4.92）歲。干預組女21例，男22例；年齡均值（61.98±4.86）歲。兩組病患性別、年齡等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組：行常規護理：每日協助患者更換體位以及定期翻身；擦拭患者長期接觸床褥部位的皮膚，做好清潔工作，并給予對應的按摩護理措施；對床單定期進行更換清洗消毒，確保整潔干凈。

干預組：在上述護理前提下采取壓瘡程序化護理：①評估患者壓瘡危險性：通過Braden量表對患者壓瘡危險性因素進行評估，內容包括壓瘡產生的原因、部位、體積、數量、形態以及疼痛、感染等情況。②依照評估的結果為患者制定出針對性的壓瘡程序化護理：首先需每日協助患者定時更換體位，頻次保持在1次/2 h，翻身時注意動作的輕緩，以免誤傷患者或增加患者不適感，幫助患者選取側臥位，角度保持在30°。③心理護理：給予患者充足的心理疏導與支持，向患者告知有關壓瘡并發癥的知識以及高危因素；日常護理中可通過播放視頻、音樂等措施使患者放松心情，提高護理的依從性。④為使患者組織受壓程度減輕，可為患者制作海綿支撐墊或者氣墊床，確保患者頭部具有一定的支撐輔助；采取充足的營養支持措施，指導患者多食用高蛋白、高纖維與高維生素食物，增強機體抵抗力；⑤每日定時擦拭患者接觸床褥的部位，若患者存在二便失禁的情況需將其清潔衛生工作做好，增強舒適感。女性患者注重會陰部衛生清潔。定期更換床單，確保其干燥與干凈，防止潮濕。每日對患者背部與下肢進行拍打，時間保持在20 min。同時對其上肢進行10 min的按摩，以使其背部血液循環得到促進。

1.3 效果評價（觀察）

評價指標：參照Braden量表[3]評估患者壓瘡危險性，內容包括移動能力、感覺、剪切力、營養、摩擦力以及活動能力，其中高度危險：評分≤12分；中度危險：評分在13分至14分；低度危險：評分在18分至15分。

1.4 統計學方法

據統計學軟件SPSS 22.0對數據進行處理，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

參照組：高度危險8例，中度危險3例，低度危險1例；干預組2例高度危險，1例中度危險，無低度危險。參照組壓瘡發生率為27.9%，高于干預組的7.0%，差異有統計學意義（x2=6.5408，P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡是局部或者全身因素綜合作用導致的皮膚組織壞死，隨著臨床對壓瘡了解的不斷深入，人們已逐漸意識到患者、護理人員與醫生在壓瘡病程中的作用。當下對于出現壓瘡的患者除了需上報之外，還是將各項護理措施落實到位，做好相關護理記錄[4]，通過醫護討論后確認，并且在患者病程記錄中需詳細說明，遵醫囑采取對應處理措施。在所采取的護理措施中，正確科學地評估患者高危壓瘡因素至關重要，其能夠有效指導護理工作的開展，使其具有針對性[5]與目的性。

在本次研究中，干預組行壓瘡程序化護理后，患者壓瘡的發生率為7.0%，顯著低于參照組的27.9%，提示壓瘡程序化護理優于常規護理，具有較佳的應用價值。

總之，將壓瘡程序化護理運用在呼吸內科壓瘡高危因素患者的效果確切，值得推薦。

[1] 宋丹丹.壓瘡程序化護理在晚期腫瘤患者難免壓瘡管理中的應用[J].中國現代藥物應用,2014,23(12):214-215.

[2] 鄭婷婷.關于肝膽外科壓瘡程序化護理的實施及效果研究[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,21(5):583-584.

[3] 劉彥強,張翠娟.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果分析[J].中國保健營養,2015,25(11):207.

[4] 常 城.壓瘡程序化護理在呼吸內科壓瘡高危因素患者皮膚護理的應用[J].中國民康醫學,2016,28(8):127-129.

[5] 旦 珍,李佳麗.程序化護理對高齡骨折患者壓瘡發生的干預價值[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,23(36):255.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.92.01