簡(jiǎn)析血液病感染患者的療效

李宇霞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

簡(jiǎn)析血液病感染患者的療效

李宇霞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 對(duì)血液病感染患者治療效果分析。方法 選取我院收治的血液病感染患者65例進(jìn)行回顧分析，患者均給予替考拉寧治療，觀察所有患者治療效果與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 患者治療效果觀察，痊愈39例，顯效18例，進(jìn)步3例，無效5例，治療有效率92.31%（60/65）。65例患者治療后，2例惡心嘔吐反應(yīng)，1例過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率4.62%（3/65），停藥后，患者不良反應(yīng)均消失。結(jié)論 血液病感染患者治療中，替考拉寧應(yīng)用可取得顯著治療效果，且安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

血液病感染；替考拉寧；療效

作為臨床常見疾病，血液系統(tǒng)疾病近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，盡管當(dāng)前關(guān)于血液系統(tǒng)疾病的治療手段不斷完善，但感染問題仍是困擾大多患者與醫(yī)學(xué)界的難題。大多血液系統(tǒng)疾病患者因自身免疫功能較低，加上長(zhǎng)期大劑量化療與激素的使用，有中性粒細(xì)胞缺乏、黏膜缺乏與骨髓抑制表現(xiàn)，導(dǎo)致感染率增加。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，替考拉寧的應(yīng)用，對(duì)血液病感染患者治療效果可發(fā)揮重要作用。本次研究將就替考拉寧應(yīng)用于血液病感染患者治療中取得的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月收治的血液病感染患者65例，男37例，女28例，年齡18～62歲，平均（30.5±6.5）歲，疾病類型：白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤與再生障礙性貧血分別為29例、20例、16例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均與《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于血液疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合；②患者均有感染情況，為革蘭陽(yáng)性菌所致；③排除精神病史、意識(shí)障礙與其他不配合治療情況；④患者知情同意本次研究。

1.2 方法

所有患者入院后均給予替考拉寧治療，用藥第1 d，給藥0.4 g，第2 d用藥劑量減少一半，每日用藥1次，取靜脈滴注方式，每次12 h，治療時(shí)間5～17 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者治療效果觀察[1]，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：①痊愈，臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)體征指標(biāo)正常，且粒細(xì)胞缺乏癥狀消失；②顯效，臨床癥狀明顯緩解，各項(xiàng)體征指標(biāo)趨于正常；③進(jìn)步，各項(xiàng)體征指標(biāo)有一定程度的改善，臨床癥狀緩解；④無效，臨床癥狀無變化甚至有加重表現(xiàn)。治療有效率=痊愈率+顯效率+進(jìn)步率。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

患者治療效果觀察，痊愈39例，顯效18例，進(jìn)步3例，無效5例，治療有效率92.31%（60/65）。

2.2 不良反應(yīng)情況觀察

患者治療后，2例惡心嘔吐反應(yīng)，1例過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率4.62%（3/65），停藥后，患者不良反應(yīng)均消失。

3 討 論

3.1 血液系統(tǒng)疾病與感染情況分析

3.1.1 血液系統(tǒng)疾病介紹

作為機(jī)體系統(tǒng)主要構(gòu)成部分，血液系統(tǒng)在功能上表現(xiàn)為各細(xì)胞正常運(yùn)行，如血小板、白細(xì)胞與紅細(xì)胞履行各自職能。由于機(jī)體內(nèi)外環(huán)境處于變化狀態(tài)，這便導(dǎo)致血細(xì)胞在生產(chǎn)與破壞方面有一定變化，機(jī)體調(diào)控機(jī)制下降，假若有致病因素侵入，超出機(jī)體調(diào)控范圍，便會(huì)引起血細(xì)胞出現(xiàn)過多或過少情況，引起血液系統(tǒng)疾病[2]。從血液系統(tǒng)疾病類型看，主要包括：①紅細(xì)胞疾病，以貧血、紅細(xì)胞增多為主，表現(xiàn)為血循環(huán)中出現(xiàn)紅細(xì)胞過多、過少情況；②粒細(xì)胞、單核細(xì)胞疾病，患者處于病理狀態(tài)下，有明顯的中性粒細(xì)胞增減變化，通常急性溶血、急性失血、中毒或急性感染情況下，將引起外周血中性粒細(xì)胞增多；③淋巴細(xì)胞疾病，且血液系統(tǒng)疾病中淋巴細(xì)胞疾病發(fā)生率較高，如淋巴細(xì)胞白血病，淋巴瘤等；④出血性疾病或血小板減少，如在血小板減少方面，可能是原發(fā)或繼發(fā)ITP，再生障礙性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血出現(xiàn)。而出血性疾病，若為血管異常所引起，有細(xì)菌感染、過敏性紫癜或壞血病等發(fā)生。關(guān)于血液系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)制，臨床研究中尚無具體定論，但大多疾病發(fā)病原因歸結(jié)于血系統(tǒng)缺陷，且與其他如遺傳因素、物理因素與化學(xué)因素等有關(guān)[3]。本次研究中所提及的血液系統(tǒng)疾病，主要以再生障礙性貧血、淋巴瘤與白血病患者為主。臨床治療中，強(qiáng)調(diào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，原因在于血液系統(tǒng)疾病治療難度較高，極易致死。

3.1.2 血液系統(tǒng)疾病感染機(jī)理

值得注意的是，當(dāng)前大多報(bào)道中，均提及血液系統(tǒng)疾病并非為患者致死原因，更多為血液病并發(fā)癥如：感染等，從血液系統(tǒng)疾病患者感染原因看，主要表現(xiàn)為血液疾病患者自身免疫功能較低，加上長(zhǎng)期大劑量化療與激素的使用，中性粒細(xì)胞缺乏、黏膜缺乏與骨髓抑制表現(xiàn)，導(dǎo)致感染率增加。其中的致病菌多見于金黃色葡萄球菌、革蘭陽(yáng)性菌。這些細(xì)菌所致患者有明顯感染問題[4]。

3.2 血液系統(tǒng)疾病感染患者治療中替考拉寧應(yīng)用機(jī)理

血液系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)感染可能性較高，臨床治療中一般以藥物控制方法為主，如替考拉寧的應(yīng)用。從替考拉寧應(yīng)用機(jī)理看，與萬古霉素相同，主要對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖中的合成過程進(jìn)行干擾。這種干擾主要體現(xiàn)在兩方面，其一為對(duì)細(xì)胞壁鏈的亞單位生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，對(duì)新連接到細(xì)胞壁的亞單位抑制[5]。在抗菌譜上，與萬古霉素相似，在需氧或厭氧的革蘭陽(yáng)性菌方面有抗菌活性。在敏感菌方面，涉及凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄糖球菌、腸球菌以及鏈球菌等。特別在金葡菌上，替考拉寧作用效果更強(qiáng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。從替考拉寧適應(yīng)癥看，一般在治療革蘭陽(yáng)性菌感染方面較為使用，對(duì)于部分無法應(yīng)用頭孢菌素或青霉素類抗生素患者，也可選擇替考拉寧。結(jié)合目前大多研究資料，替考拉寧具體適用的疾病涉及腹膜透析相關(guān)性腹膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥、骨髓炎、骨和關(guān)節(jié)感染、泌尿道感染、呼吸道感染以及皮膚和軟組織感染等方面[6]。

以血液系統(tǒng)疾病感染患者為例，將替考拉寧引入，主要用于對(duì)革蘭陽(yáng)性菌進(jìn)行治療，既可保證耐藥性較低，且治療效果顯著。由于部分血液病感染患者感染情況較為復(fù)雜，如有混合細(xì)菌感染、合并真菌感染等情況，加之有患者存在粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏情況，應(yīng)用替考拉寧效果也較為明顯，但考慮到治療效果的改善，可選擇其他抗感染治療方案配合，更有助于治療效果的提升[7]。

3.3 血液系統(tǒng)疾病感染患者治療中替考拉寧應(yīng)用效果

本次研究可發(fā)現(xiàn)，所有患者治療有效率92.31%（60/65），不良反應(yīng)發(fā)生率4.62%（3/65），停藥后，患者不良反應(yīng)均消失。充分說明血液病感染患者臨床治療中，替考拉寧的應(yīng)用效果較為顯著。從既往研究資料中也可發(fā)現(xiàn)，血液病感染患者治療中，替考拉寧的應(yīng)用效果明顯。需注意的是，臨床治療中，在藥物應(yīng)用的同時(shí)，還需給予其他輔助治療方法，如營(yíng)養(yǎng)支持，確保患者機(jī)體免疫力強(qiáng)化，同時(shí)也可指導(dǎo)患者做運(yùn)動(dòng)鍛煉，結(jié)合患者病情為患者制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，這樣對(duì)提高患者治療效果可發(fā)揮重要作用。

綜上所述，血液感染病患者治療中，替考拉寧應(yīng)用下可取得顯著治療效果，且安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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[2] 王莉華,吳 隼,黃 琰,等.惡性血液病患者化學(xué)治療后并發(fā)醫(yī)院感染153例臨床分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(03):252-255.

[3] 唐亦舒,成 倩,王二華,等.替考拉寧治療血液病感染患者療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(07):1533-1535.

[4] 陳 冬,裴仁治,陸 瀅,等.伏立康唑治療血液病患者侵襲性真菌感染療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(22):5163-5165.

[5] 盧秀利,吳 隼,黃 琰,等.降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白在診斷惡性血液病患者化學(xué)治療后早期感染中的臨床價(jià)值[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,34(05):432-435.

[6] 蘇傳勇.血液病患者侵襲性念珠菌感染的治療[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011,25(07):54+56.

[7] 劉 篪.替考拉寧治療血液病感染患者療效分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(03):2254.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.75.02