世界物理治療聯盟國際課程認證對我國物理治療專業教育的啟示

梁邱，何成奇，何紅晨，徐月萌，楊霖

康復治療師可細分為物理治療師(Physical Therapist,PT)、作業治療師(Occupational Therapist,OT)、假肢矯形師(Prosthetist and Orthotist,P&O)等。在世界康復專業發展較好的美國、日本等發達國家和我國香港地區，康復治療專業人才培養模式已很成熟，并有獨立的PT學院和OT學院[1]。而國內因為起步較晚，康復醫學存在許多的問題。特別是物理治療師隊伍更是來源復雜，參差不齊[2]。現階段隨著國內康復醫療事業蓬勃的發展，許多醫院的康復醫學科已經形成了較為完備的康復治療部門分化，比如物理治療部、作業治療部、言語治療部等。而與之不相匹配的是，康復治療教育仍然采用這種大包圍的形式。這成為康復醫學發展的“短板”之一[3]。所以提高物理治療專業教育質量迫在眉睫。另一方面，隨著社會進步、人口老齡化進程加快、自然災害意外傷害增多，殘疾人事業迅速發展，社會對物理治療技術人才的需求不斷增加[4]。衛生部推薦在2015年我國的認證康復治療師人數至少應該達到4萬人。而目前國內的認證康復治療師約14000人，物理治療師人數就更少了[5]。以2010年的數據來計算，本科和專科院校的年計劃招生總數合計僅為6000多人 ，短期內無法滿足市場需求[1]。因此提高教學質量和增大人才培養規模已成為開辦物理治療專業的院校或培養機構千鈞重負的社會使命。

世界物理治療聯盟(World Confederation for Physical Therapy,WCPT)是全球物理治療師的國際唯一的權威組織。其鼓勵各成員組織進行高水平的物理治療研究、教育與實踐。作為全球物理治療領域級別最高、最權威的組織，WCPT推行物理治療專業入門教育國際課程認證以促進全球物理治療教育的標準化和提高物理治療教育的質量。

我校從2010年開始招收四年制康復治療學本科生，畢業授予理學學位，成為了國內最早招收康復治療學專業本科學位的高等教育機構。為順應國際康復醫學的發展，我校從2008年開始將康復治療學專業細分為PT、OT及P&O三個專業方向，成為國內最早招收物理治療專業本科生的高等教育機構之一。歷經兩年多的時間，我校物理治療專業課程終于在2013年4月通過國際課程認證。在此，本文將介紹WCPT國際課程認證過程中的經驗及體會，期望對國內更多的專業院校或培養機構參與該課程認證、提升我國物理治療專業教育質量、促進物理治療專業教育的發展起到積極作用。

1 WCPT國際課程認證介紹

1954年WCPT成立于丹麥首都哥本哈根，該組織最早由澳大利亞、加拿大、丹麥、芬蘭、英國、新西蘭、挪威、南非、法國、瑞典、美國等11個會員國組成。WCPT現已經發展成為有101個會員組織，包括30萬物理治療師的國際唯一的物理治療權威組織。WCPT致力于發展物理治療專業及通過物理治療提高世界人民的健康水平[6]。在2003年第十五屆WCPT全體會議上，通過了以下決議：WCPT為物理治療師專業準入教育編制一份可在全球范圍內使用的國際性指南，即《WCPT物理治療師專業準入教育項目鑒定/認證之標準化評估過程指南》。該指南幫助各個國家的物理治療協會制定正確的物理治療教育標準和完善物理治療認證的程序[7]。目前在中國大陸地區僅有四川大學，昆明醫科大學，福建中醫藥大學及上海中醫藥大學四所院校通過了該認證。而美國物理治療教育最早可以追溯到20世紀20年代，從一些醫療機構的培訓項目逐漸演變為高等教育。美國物理治療教育認證委員會(Commission on Accreditation in Physical Therapy Education，CAPTE)成立于1977年，是美國教育部和高等教育委員會官方授權的唯一物理治療專業認證機構。全美各州的物理治療專業，包括助理物理治療師專業都必須經該委員會評估合格并授權后才可以招生。在美國成為物理治療師必須先在獲得認證的物理治療專業學習并取得學位，然后再通過國家統一的物理治療師執照考試，通過后向所在的州政府申請執業許可[8-9]。可見我國的物理治療教育認證體系相對美國來說還處于發展的初級階段。

1.1 認證的目的及意義 通過認證一方面說明了開辦院校的教育質量已經達到了國際標準，是對高等教育機構物理治療教育的肯定和認可[10]，說明其具備了培養符合國際標準的物理治療師的能力，有利于畢業生出國留學深造和提高學校在國際物理治療領域的知名度。另外一方面，進行WCPT國際課程認證可以提高和改進教學質量，這也是我校決定進行國際認證的最根本的目的，可以說WCPT國際課程認證對物理治療教育標準化具有里程碑的意義。國際認證為物理治療專業畢業生出國留學起到了積極作用，促進了我國物理治療的發展，拉近了與國際發展的距離。

1.2 認證內容及流程 根據《WCPT物理治療師專業準入教育項目鑒定/認證之標準化評估過程指南》和我校參與WCPT國際課程認證的實際情況[7]，現將認證評估內容及流程介紹如下：①向WCPT提交官方認證邀請函及申請：包括院校名稱、申請動機、課程簡介、聯系人等一系列相關材料。②完成課程自我評估報告。內容包括：學校概況、專業介紹、課程相關制度、學生管理制度、必修課課程大綱、臨床實習大綱及專業教師簡介等內容。③WCPT認證委員會對提交材料進行審核并評估申請院校是否符合認證基本要求。④WCPT派遣專家到申請院校進行實地考察和認證。考察針對學校環境、專業實驗室、學校圖書館、臨床實習基地等教學場所,并且通過與學校領導、專業教師和在校學生的會面了解相關信息。⑤認證專家給出初始評估報告，報告內容包括告知已通過評審項目，部分通過評審的項目，及未通過的評審項目。⑥院校根據初始評估報告內容進行整改，整改后通過電子郵件及視頻會議等方式按時向WCPT認證委員會提交整改進度及報告。⑦WCPT認證委員會會根據整改報告決定是否給予認證通過，若認證通過將頒發課程認證證書。證書具有時限性，時限為3～5年不等。⑧若認證有效期滿，需向WCPT申請復審并提交年度進展報告。

2 我校通過WCPT國際認證的經驗與體會

WCPT國際課程認證主要針對大學的硬件設施和軟件實力兩個方面。硬件設施包括學校環境、圖書館館藏物理治療相關書籍、實驗室教學設備、臨床實習基地等內容。軟件部分包括教學計劃、課程設置、師資配備、學術水平、地區及學校政策等方面的內容。

2.1 硬件部分 WCPT認證專家組主要會考察物理治療專業實驗室、圖書館、臨床實習基地等地點。①物理治療專業實驗室：通過向學校及上級單位申請經費及場所，新建了物理治療實驗室，并將實驗室劃分為骨骼肌肉物理治療實驗室、神經疾病物理治療實驗室、心肺物理治療實驗室等。增加和更新了大量的實驗室設備，包括人體模型、物理治療評定設備、基本的理療設備、運動訓練設備等課程所需器材。②圖書館建設：圖書涉及所有本科教學相關的內容，包括解剖學、運動生理學、康復評定、運動治療、電療、心肺、骨骼肌肉、神經疾患、兒科物理治療等方面。③臨床實習基地：WCPT對于臨床實習基地的基本要求是臨床實習基地需提供給學生全面的、深入的、綜合的涵蓋所有所學內容的臨床病例，并且能夠包含物理治療關鍵領域所有年齡的急性期康復、恢復期康復和社區康復的內容[7]。我校物理治療專業臨床實習基地包括四川大學華西醫院和四川大學華西婦女兒童醫院。華西醫院為學生提供骨骼肌肉、神經、心肺、燒傷、老年等各種病種的急性期和恢復期物理治療實踐。華西婦女兒童醫院為學生提供兒科疾病的物理治療實踐。硬件設備的不斷完善，不僅僅是為了達到WCPT評審的要求，同時也從根本上提高了物理治療的教學質量。

2.2 軟件部分 WCPT會重點評估的內容包括課程設置、師資配備、評估及管理機制、學術實力等方面。而這些方面恰恰是大陸地區普通高等院校相對比較薄弱的部分。①課程設置：根據WCPT的要求物理治療師專業教育課程包括開始執業所必需的臨床科學內容及學習經驗(如心血管系統、肺、內分泌、代謝、胃腸、泌尿生殖、皮膚、肌肉骨骼、神經肌肉系統和物理治療師常見的內科及外科疾患)[11-12]。自2009年開始我校開始與香港理工大學合辦物理治療專業，以“2+2”的模式合作培養物理治療本科生，即前兩年的大學通識教育由四川大學提供師資完成，后兩年的物理治療專業教育由香港理工大學派遣教師赴四川大學完成。課程設置則以香港理工大學的物理治療專業課程為基礎并結合國內情況作了相應的調整，增加了傳統康復醫學及作業治療學課程。在WCPT課程的基礎要求以外，適當增加學生在相關領域的學習以適應當地的發展需要也是WCPT所鼓勵的。②師資建設：包括理論授課教師及臨床導師兩部分。按照WCPT的規定參與授課的教師應該具有物理治療的專業教育背景。為此我校隨著物理治療師資力量的加強開始逐步減少康復醫生的授課比例。目前物理治療的專業課程全部由物理治療師承擔，醫生僅僅承擔基礎相關的理論課程。由經驗豐富的物理治療師給未來的物理治療師授課必定是物理治療教育發展的方向，但前提必須首先提高物理治療教師的團隊實力。為此我們從以下四個方面入手提高教師的團隊實力，第一，提升現有的物理治療師的學歷；第二，招聘受WCPT認證的物理治療師；第三，外聘客座教授參與部分課程講授，并安排本校課程負責人全程跟進并輔助教學；第四，開辦臨床導師培訓班，邀請境外經驗豐富的臨床導師對我校的臨床導師進行臨床教學方式、評估等方面的培訓。③教學評估及管理機制：WCPT會重點關注大學在學生選拔、學生培養、課程質量反饋、教師資格與專業經驗、教師教學表現反饋、畢業生反饋及教師專業培養等方面的制度與管理體制[7]。除了定期收集教學評估信息外，我們還定期隨訪畢業生的就業情況。包括用人單位對我校畢業生的評價。④學術實力：WCPT認證委員重點關注教師在物理治療專業領域科研經驗及成果，如教師團隊每年發表的論文、科研項目、科研經費等。另外，WCPT認證委員也非常重視學生是否有參與到教師的科研中[13]。

3 我國大陸地區物理治療專業教育國際標準化的普遍問題

現階段我國大陸地區的物理治療專業教育若要達到WCPT的標準還存在許多問題。結合我校在WCPT課程認證的過程中所遇到的問題，現分析如下：①在我國教育部的本科專業目錄中并沒有物理治療專業一項，所以現階段國內地區大部分招收物理治療專業的學校均開設在康復治療專業目錄下，一定程度上限制了部分高校開辦物理治療專業。②師資力量薄弱：因我國的物理治療專業起步晚，所以經驗豐富的物理治療專業教師和臨床導師比較少。③缺乏全面的臨床實習基地：物理治療在我國大陸地區發展不均衡，神經疾病和骨骼肌肉疾病的物理治療發展相對比較成熟，但心肺系統疾病、兒科疾病的物理治療相對發展比較緩慢。④教材的缺乏：因物理治療在國內還是比較新的專業，相關教材大多是針對康復治療學專業的學生的。物理治療學專業并沒有一套統一的標準教材。⑤教學管理體系不完善。對課堂教學、實習教學和畢業后反饋等信息的收集、評估不足，不能有效促進教學的不斷改進。⑥課程設置不完整或教學內容不完整，不能達到WCPT關于物理治療師的基本要求。

4 小結

WCPT國際課程認證是對物理治療教育質量的保證和使全球物理治療教育盡可能的標準化。通過認證，我們認識到，與世界發達國家相比，我國的物理治療教育仍處于剛剛起步階段，存在著諸多問題和困難。特別是在師資質量、臨床實習基地、教材資源等方面面臨著巨大的挑戰。因此需要各院校和培養機構加強相互之間的溝通和聯系，共同促進和提升物理治療專業教育質量。WCPT認證的通過不是物理治療教育的結果，而是新的開始。以認證評估促進物理治療教學質量的提升才是物理治療教學工作者真正的目的。

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[13]World Confederation for Physical Therapy. WCPT guideline for physical therapist professional entry level education. London, UK: WCPT,[EB/OL]. www.wcpt.org/guidelines/entry-level-education (Access date 22nd September 2011).