剖宮產術后外科免縫拉鏈切口護理的探討

薛 靜，王玉紅，劉芳芳

（鄭州大學第三附屬醫院，河南，鄭州，450052）

剖宮產術后外科免縫拉鏈切口護理的探討

薛 靜，王玉紅，劉芳芳

（鄭州大學第三附屬醫院，河南，鄭州，450052）

目的 對剖宮產術后外科免縫拉鏈切口的護理技術進行分析。方法 對鄭州大學第三附屬醫院剖宮產手術后采用外科免縫拉鏈技術的120例孕婦進行研究，120例孕婦被平均分為觀察組和對照組，每組60例。其中，觀察組護理為外科免縫拉鏈綜合護理，對照組的護理為一般護理。結果 通過比較觀察組和對照組，所有剖宮產術后外科免縫拉鏈手術的孕婦，觀察組在住院時間、美容效果、切口感染等方面要比對照組好。結論 剖宮產后采用免縫拉鏈技術，利用綜合護理的方式能夠對切口進行更好的護理，使美膚效果更顯著，住院時間減少，手術之后感染概率也降低。

剖宮產；外科免縫拉鏈；切口護理

手術切口的閉合是外科常見的問題。傳統絲線間斷縫合、可吸收縫線皮內縫合、生物膠水閉合等方式存在以下不足：銳性閉合造成皮膚額外損傷，膠水等接觸企切緣造成感染或者異物反應、皮膚切口外觀不美觀等[1-3]。近年來外科免縫拉鏈改革手術切口閉合。外科免縫拉鏈手術閉合切口的方法是在無菌包中取出外科免縫拉鏈，打開中間拉鏈，一側拉鏈背后保護紙條去除，將其在手術切口一側皮膚進行黏貼；用相同的方法在手術切口另一次黏貼另一側拉鏈，之后拉鏈閉合，通過理論閉合張力使手術切口閉合。實踐證明，以前大多數手術切口閉合可能存在的弊端，外科免縫拉鏈能夠最大程度克服。外科免縫拉鏈能夠安全、快捷閉合手術切口，異物植入與皮膚額外針刺損傷盡可能避免，能夠使切口皮膚縫線反應降低，對切口快速愈合有非常重要的作用，使皮膚瘢痕的生成盡可能減少，提高剖宮產手術后切口的美術效果。然而，美膚外科免縫拉鏈的兩端刺激皮膚，對患者造成困擾。因此，對手術以后的護理要求比較高，本文通過對剖宮產手術后外科免縫拉鏈切口護理的分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2016年月到2017年1月在我院做剖宮產的孕婦進行隨機選取，共計120例。對孕婦選擇過程中，具有水腫、高血壓、異常出血等癥狀的孕婦被排除，并且選擇的研究對象都是剖宮產外科免縫拉鏈切口。

把試驗對象平均分成對照組和觀察組，各60名。對照組孕婦的年齡范圍在22-38歲，平均年齡為（28.36±3.38）歲，包括26例出產孕婦和34例經產婦；觀察組的60名孕婦的年齡范圍在23-36歲，平均年齡為（27.89±4.89）歲，包括28例初產婦和32例經產婦。對照組和觀察組孕婦在空腹時血糖均為正常，組間差異不明顯，具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組剖宮產孕婦外科免縫拉鏈對合皮膚，將消毒以后的棉球墊放在拉鏈兩端結合部下的皮膚處，其目的是能夠使局部皮膚受到的拉鏈的刺激被隔開，整個拉鏈被敷料覆蓋。在手術后的3天，醫生換藥時對消毒棉球進行更換，當患者在出院一周以后，將整個拉鏈與消毒棉球都去除掉。

對照組剖宮產孕婦外科免縫拉鏈對合皮膚之后，整個拉鏈被敷料覆蓋，在手術3天以后進行換藥，在患者出院一周的時間，將整個拉鏈去除。

對觀察組與對照組剖宮產孕婦外科免縫拉鏈切口主訴與局部皮膚情況進行觀察。

1.3 剖宮產手術外科免縫拉鏈切口的護理

觀察組和對照組的所有孕婦剖宮產切口都采用外科免縫拉鏈手術。對照組的護理方式為一般護理方式，觀察組采用的護理方式為綜合護理方式：

1.3.1 基礎護理 剖宮產外科免縫拉鏈手術之后的6個小時只可以進食流質的食物，禁止進食硬質食物，同時，為了預防腸脹氣，需要禁止奶糖。當攙扶的腸胃功能恢復正常以后，可以進食高營養、容易消化的飲食。刺激性食物、辛辣食物要禁止。對剖宮產外科免縫拉鏈手術的產婦體溫進行隨時的監控，在手術之后的2-3天，產婦體溫不可以高于38.1℃，當存在高溫不退的問題時，要及時告知醫師進行處理，避免發生感染。對剖宮產外科免縫拉鏈手術產婦的切口愈合情況每天都要進行嚴密的觀察是否存在滲液、紅腫以及硬結等現象。尤其在夏季，由于天氣炎熱，產婦容易出汗，切口容易發生液化與感染等問題，因此，要確保產婦體表的干燥，

病房要進行通風，病房濕度、溫度要適宜[4]。

1.3.2 專項護理 鼓勵產婦早期的下床活動，但不宜劇烈活動。避免汗液浸濕拉鏈切口。對剖宮產術后外科免縫拉鏈兩端結合部位通過消毒棉球的放置，使皮膚盡可能少受到拉鏈的刺激，3天更換一次消毒棉球[5]。出院后，定期電話回訪。

1.3.3 心理護理 剖宮產的產婦因為在手術以后行動不便，加上手術疼痛、哺乳等原因，存在較大的心理壓力，擔心外科免縫拉鏈切口裂開。產婦的不安、煩躁等負面情緒對手術切口的愈合非常不利。護理人員要對產婦與家屬的各種疑惑及時的進行解答，使產婦負面情緒的影響盡可能的降低[6]。同時，

護理人員對剖宮產手術以后產婦常見的不適癥狀進行說明，態度和藹，為產婦提供幫助，使產婦信心增強，主動配合治療。

1.4 觀察指標

出院以后，通過電話回訪對切口美容的效果、切口感染情況、住院時間等指標進行統計。

2 結 果

2.1 剖宮產術后外科免縫拉鏈切口愈合情況

對照組和觀察組切口全部愈合。采用外科免縫拉鏈切口閉合，便于觀察與護理；外科免縫拉鏈閉合手術切口通常不需要更換，在術后2-3d打開拉鏈，對切口愈合情況進行觀察，觀察完畢將拉鏈輕輕拉上；觀察組切口美觀平整，切口呈線形，去除拉鏈后，沒有紅腫現象發生；對照組復查時，拉鏈與皮膚結合部分存在疼痛感，摘除拉鏈局部存在刺激或異物感，通過涂抹碘伏進行消毒，使癥狀得以改善。

2.2 其他指標比較

觀察組和對照組剖宮產手術外科免縫拉鏈手術平均手術切口閉合時間分別為（8.52±2.82）min、（8.79±3.68）min，兩組比較無差異；患者出院后進行回訪，觀察組術后切口美觀率為95%，對照組術后切口美觀率為93%，兩組比較無差異；對照組護理方式出現切口感染為2例，觀察組護理方式沒有出現切口感染情況。

3 討 論

外科免縫拉鏈手術能夠使皮膚愈合加快，是較新的一種縫合切口的技術，通過對剖宮產外科免縫拉鏈手術產婦的綜合護理，使術后效果良好。由于拉鏈兩端的結合部位質地比較硬，因此，與皮膚緊貼會出現由于免縫拉鏈的牽拉對皮膚造成壓迫，嚴重的有過敏現象的發生[7-8]?；谧o理技術，剖宮產產婦采用外科免縫拉鏈時，對造成產婦不適、疼痛等原因進行仔細的查找，根據醫生的指導給予護理。護理過程中對基礎護理、專業護理、心理護理等都給予重視，從而使產婦皮膚壓迫與紅腫問題得到有效解決，對產婦的恢復具有極大促進作用，從而對臨床應用起到推動作用。

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Study on nursing care of postoperative suture free zipper incision after cesarean section

XUE Jing，WANG Yu-hong，LIU Fang-fang
（The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Henan Province，450052，China）

Objective To analyze the nursing technique of surgical free zipper incision after cesarean section. Methods 120 cases of pregnant women who underwent surgical free zipper incision were studied in The Third Affiliated Hospitals of Zhengzhou University. 120 pregnant women were divided into observation group and control group with 60 cases in each group. Among them, the observation group nursing care for surgical free zipper comprehensive care, the control group care for general care.Results Compared with the observation group and the control group, the observation group was better than the control group in the length of stay, cosmetic e ff ect, incision infection, etc.Conclusion To surgical free zipper incision after cesarean section, nursing by comprehensive nursing mode is better—the beautiful skin e ff ect is more signi fi cant, reduce hospitalization time after surgery and the infection probability is reduced.

Cesarean；Free zipper incision；Incision nursing

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.027

薛靜（1988-）女，本科，學士，主管護師。