氧氣驅動霧化吸入治療急性小兒支氣管哮喘的療效

田 琦，李 娟

（河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州 450000）

氧氣驅動霧化吸入治療急性小兒支氣管哮喘的療效

田 琦，李 娟

（河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州 450000）

近些年來環境污染導致兒童呼吸系統疾病的發病率逐年增高，其中就包括支氣管哮喘。兒童支氣管哮喘的本質屬于呼吸系統的慢性炎性反應，空氣中的粉塵、顆粒等都可能成為過敏原，進入呼吸道后便會激活炎癥反應，引發喘憋、呼吸困難等癥狀。近些年來支氣管哮喘已然成為兒童呼吸系統的常見疾病，嚴重威脅著兒童的身體健康[1].目前治療兒童哮喘的主要方式是霧化吸入，這種治療方法可以令藥物順著呼吸道直接達到病灶所在，具有起效快，副作用少的特點，同時還可以緩解支氣管痙攣，減輕局部炎性反應，改善肺通氣的效果.為了探究氧氣驅動霧化吸入在治療小兒急性支氣管哮喘方面是否具有優勢以及作用效果如何，本研究選取了于2016年12月～2017年4月在河南省中醫藥研究院附屬醫院兒科住院接受治療的急性支氣管哮喘患兒76例，在系統綜合治療的基礎上給予氧氣驅動霧化吸入治療，效果較為理想，現報道如下。

呼吸疾病；治療方式；治療優勢

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有依據《兒童支氣管哮喘防治標準》均被確診為急性支氣管哮喘患兒76例，平均年齡（4.9±2.3）歲，年齡3歲～10歲，男女比例為21:17。被納入研究的患兒每年發病頻率為3～5次，發病時常表現為呼吸急促，憋氣、氣短難以平臥，鼻翼煽動，夜間難以入睡等，查體可聞及肺部哮鳴音。按照研究需要將其隨機分為2組，每組38例，對照組在系統治療的基礎上給予超聲霧化吸入治療，觀察組患者在系統治療的基礎上給予氧氣霧化吸入治療，兩組患兒在性別、年齡等一般情況以及每年哮喘發作次數上均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒的常規治療方案相同，即根據患兒病情輕重和個體情況給予吸氧和藥物治療，基本藥物具有抗炎、止咳平喘、化痰，減少支氣管分泌物等效果。觀察組患者在此治療方案的基礎上，應用氧氣面罩進行霧化給藥，調節氧氣流量至6～8 L/min，霧化藥物主要包括硫酸沙丁胺醇0.25～0.5 mL和布地奈特混懸液0.5 mL，并給予3 mL的生理鹽水稀釋，每日治療兩次，每次霧化時間為10～15 min，3天為一個治療周期。

1.3 觀察指標與療效評價

觀察指標包括霧化吸入治療后的效果、總體治療有效率、肺通氣量、血樣飽和度、喘憋癥狀消失時間等。療效評價：顯效：哮喘癥狀明顯改善，呼吸基本無喘憋，肺通氣情況較好，肺部聽診已無哮鳴音；好轉：哮喘癥狀明顯減輕，但偶有喘憋，呼吸稍急促，肺部聽診可聞及少量哮鳴音；無效：哮喘癥狀無改善，呼吸困難，喘憋嚴重。

1.4 統計學處理

本研究所收集的數據均經SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究結果表明，觀察組總體治療有效率為92.12%，對照組總體治療有效率僅為68.42%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患兒療效比較研究結果表明，觀察組患兒經治療后呼氣量明顯改善，氧飽和度控制較好，結果優于對照組，且臨床喘憋癥狀消失的時間短于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘的急性發作的原理是支氣管粘膜細胞在外源性因子的刺激下產生炎性反應，致使支氣管痙攣，氣道狹窄，引發氣流改變，進而造成了呼吸困難，這種急性發作短則數分鐘，長則數小時。我國正在響應全球哮喘防治的號召，不斷加大哮喘治療宣傳和推廣力度，力求令每一名哮喘患者都能夠得到正規治療。小兒支氣管哮喘的發病機理與成年人發病機理略有不同，小兒抵抗力較差，病毒容易經呼吸道入侵，造成呼吸道感染，進而導致支氣管發生急性炎性反應。

臨床研究結果表明霧化吸入是當前治療兒童哮喘急性發作的有效治療方法之一。而氧氣驅動霧化吸入的機理是利用呼吸運動將霧滴形式的藥物成分迅速擴散至呼吸道、氣管、支氣管，直接作用于支氣管平滑肌，從而解除支氣管平滑肌痙攣，抑制炎性滲出，擴張呼吸道，從而發揮平喘、祛痰的作用。此外，充足的氧氣供應可以極大緩解組織缺氧，保持氧分壓，解除血管的應激性收縮狀態，霧化藥物中的沙丁胺醇可以解除平滑肌痙攣狀態，擴張氣管，增加通氣量，并預防運動誘發的哮喘，而布地奈德氣霧劑具有抗炎、抗過敏作用。本研究結果表明，觀察組總體治療有效率為92.12%，對照組總體治療有效率僅為68.42%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），這表明氧驅動霧化吸入能夠更好的治療急性支氣管哮喘發作。此外研究結果還發現觀察組患兒的氧分壓明顯優于對照組患兒，這表明氧氣驅動霧化吸入能夠為患兒提供充足的氧氣，改善組織缺氧情況。

總而言之，氧驅動霧化吸入作為急性支氣管發作的必要治療措施，具有無創、柔、經濟便捷等特點，對患兒的刺激小，患兒及家屬容易接受，且藥液通過呼吸面罩進入呼吸道后能夠增加霧滴與氧氣的接觸面積，促進藥物的擴散和藥效的發揮，迅速改善肺通氣量，從而為患兒的診治贏得寶貴的時間。

[1] 姚 光,文海燕.沙丁胺醇聯合布地奈德氧氣驅動霧化吸入治療毛細支氣管炎療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(6):50.

R473.72

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ISSN.2095-6681.2017.23.107.02

本文編輯：吳宏艷