不穩(wěn)定型心絞痛伴重度冠狀動(dòng)脈狹窄的介入與保守治療療效對(duì)比研究

斯日古楞

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 02600）

不穩(wěn)定型心絞痛伴重度冠狀動(dòng)脈狹窄的介入與保守治療療效對(duì)比研究

斯日古楞

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 02600）

目的 對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀伴重度冠狀狹窄病變的介入與保守治療療效進(jìn)行對(duì)比與評(píng)估。方法 在本院選取2016年4月到2017年4月的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，并將他們隨即分為治療組和對(duì)照組。給予治療組在常規(guī)藥物下行冠狀動(dòng)脈介入治療法，而對(duì)照組則使用保守治療法。根據(jù)兩組的心絞痛和心電圖變化，來(lái)評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 兩組經(jīng)過(guò)治療后，病情均有良好的改善。其中治療組總有效率為88%；對(duì)照組總有效率是72%。由此可見(jiàn)，治療組的治療效果明顯比對(duì)照組的治療優(yōu)勢(shì)更明顯。結(jié)論 臨床上對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛著的的治療方法，介入治療和保守治療的療效效果都很不錯(cuò)，可以在臨床上推廣。

不穩(wěn)定型心絞痛；重度狹窄；介入治療；保守治療

不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛之間的心肌缺血綜合征，也是住院治療中最常見(jiàn)的一種冠心病[1、2]。本文深入了解不穩(wěn)定型心絞痛伴重度冠狀動(dòng)脈狹窄的介入法和保守治療法的療效差異性，為以后針對(duì)每一位患者制定出最適合的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年4月到2017年4月份的存在重度狹窄病變患者100例。先將其送入院后，然后再用藥物進(jìn)行強(qiáng)化穩(wěn)定病情。其中，治療組50例，男24例、女26例；對(duì)照組男25例，女25例。年齡40～89歲，平均年齡60歲。并發(fā)糖尿病有33例、吸煙者25例；高脂血癥32例、高血壓34例、家族中相關(guān)病史則有8例。兩組在性別、年齡、病程以及血糖指標(biāo)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在冠心病內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上，入院后均以常規(guī)方式檢查心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、凝血等。然后接受阿司匹林、硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、調(diào)脂藥等常規(guī)治療[3]。

（1）將所有的患者都按照對(duì)冠狀動(dòng)脈重度狹窄是否介入治療的情況，然后隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組的患者則給予的是符合我國(guó)冠心病治療指南的強(qiáng)化藥物治療；對(duì)照組則是根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變情況置入支架，在手術(shù)完成之后再給予規(guī)范的藥物治療。

（2）對(duì)于治療組的治療期，則在對(duì)照組內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)師認(rèn)為須行支架植入，或者是需要外科冠狀動(dòng)脈搭橋，可以用血管成形術(shù)，但并不歸入相應(yīng)的治療組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)采用的是SPSS 15.0軟件包，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后，然后對(duì)兩組患者進(jìn)行大約1年的隨訪。然后記錄兩組患者的心臟事件發(fā)生情況、再住院率以及生存率等。以此來(lái)判定兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中對(duì)照組患者生存率、再住院發(fā)生率、心臟事件發(fā)生率分別為：95%、12.5%、7.5%；觀察組患者生存率、再住院發(fā)生率、心臟事件發(fā)生率分別為：100%、5.5%、5%。開(kāi)展治療后對(duì)照組心功能分級(jí)≤2級(jí)的有18例，觀察組心功能分級(jí)≤2級(jí)的有45例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是屬于臨床常見(jiàn)性疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂與出血是不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生的主因。這種臨床性疾病一般出現(xiàn)的特征是：冠狀動(dòng)脈狹窄程度甚至?xí)_(dá)到30%～70%，內(nèi)膜損傷或者斑塊破裂，激活血小板凝集，并讓腔內(nèi)血栓形成不完全堵塞血管；心肌加劇、暫時(shí)性缺血缺氧等特征。一旦身體出現(xiàn)這類疾病的特征，便會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。

總而言之，從以上兩組對(duì)比出來(lái)的結(jié)果分析，因病入院的介入治療法明顯效果要優(yōu)于單純藥物對(duì)照組。介入治療法治療不穩(wěn)定型心絞痛，不僅能夠消除心絞痛癥狀，還能夠防止急性心肌梗死的情況發(fā)生。我們可以斷定，對(duì)于嚴(yán)重的不穩(wěn)定型心絞痛患者來(lái)說(shuō)，只要患者家屬?zèng)]有經(jīng)濟(jì)方面的顧慮和介入治療的禁忌癥，就應(yīng)該及早的對(duì)患者采用介入治療法 。

[1] 武 東,華 琦,賈三慶,等.不穩(wěn)定型心絞痛伴重度冠狀動(dòng)脈狹窄的介入與保守治療療效對(duì)比研究[J].中華心血管病雜志,2016,36(7):581.

[2] 陸再莫,鐘南山.心絞痛伴重度冠狀動(dòng)脈狹窄的介入與保守治療療效對(duì)比研究[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:274-300.

[3] 馬禮坤,余 華,馮克福,等.急性心肌梗死經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)行直接冠狀動(dòng)脈介入治療的安全性及臨床療效[J].中華心血管病雜志,2008,36(6):485.

[4] 李建軍.炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化性疾病中的作用[J].中華心血管病雜志,2008,36(3):193-194.

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ISSN.2095-6681.2017.23.97.02

本文編輯：吳宏艷