加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的若干思考

李艷敏

（吉林經(jīng)濟(jì)技術(shù)開區(qū)醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的若干思考

李艷敏

（吉林經(jīng)濟(jì)技術(shù)開區(qū)醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

急診急救能力是醫(yī)院醫(yī)療水平高低的重要體現(xiàn)，每位醫(yī)生能力的提高都必須要經(jīng)過急診工作的考驗(yàn)，與此同時(shí)，醫(yī)院的急診急救能力還關(guān)乎患者的生命，可見提高醫(yī)院急診急救能力的重要性。但是在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)院的急診急救效率還有待提高，急診醫(yī)療體系仍有完善的空間。本文首先指出了加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的必要性，然后提出了加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的有效對(duì)策。

醫(yī)院急診；急救能力；若干思考

近些年來，隨著全社會(huì)醫(yī)療水平的進(jìn)步以及人們對(duì)醫(yī)療的重視程度日益提升，醫(yī)院的急診急救能力獲得了越來越多人的關(guān)注。院前急診和院內(nèi)急救不僅是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，也是患者的最大的生命保障。適當(dāng)擴(kuò)大科室面積、更新急診設(shè)備等硬件建設(shè)是提高醫(yī)院急診急救能力的首要步驟，此外，醫(yī)院還要不斷提高急診急救工作人員的綜合能力。

1 加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的必要性

經(jīng)過相關(guān)調(diào)查研究顯示，我國(guó)目前醫(yī)院急診急救工作的缺陷主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，急診急救醫(yī)療體系尚不完善。需要急救的患者大多是突發(fā)急癥，應(yīng)該遵循就近送醫(yī)的原則。但是一個(gè)地區(qū)幾家醫(yī)院的醫(yī)療水平勢(shì)必有一些差距，患者家屬一般都會(huì)要求將患者送到大醫(yī)院，這就導(dǎo)致大醫(yī)院急診室出現(xiàn)擁堵的情況，很多時(shí)候就會(huì)耽誤真正危急重癥患者的搶救。此外，部分醫(yī)院的急診室人員和設(shè)備出現(xiàn)不足的情況，一旦急診患者人數(shù)較多，醫(yī)護(hù)人員就無法全部顧及到，勢(shì)必耽誤患者的治療。而且對(duì)危急重癥患者的急診首先應(yīng)該快速明確患者所患的疾病，然后轉(zhuǎn)到院后搶救，這就給急診人員的水平提出了更高的要求，如果急診醫(yī)護(hù)人員無法判斷或者判斷失誤，也會(huì)耽誤患者的搶救。

第二，急診急救信息化水平較低。現(xiàn)階段，我國(guó)城鎮(zhèn)老齡化趨勢(shì)日益顯著，再加上食品安全和環(huán)境污染的影響，使得近些年醫(yī)院急診急救的患者相比往年有了很大的增長(zhǎng)。傳統(tǒng)的急診急救方式以及不能滿足現(xiàn)代社會(huì)的要求，其中最主要的表現(xiàn)就是急診急救的信息化水平比較低下。只有等到醫(yī)護(hù)人員到來之后才能對(duì)患者采取臨時(shí)的急救措施，如果救護(hù)車耽擱在路上，家屬又不懂急救常識(shí)，情況嚴(yán)重的就會(huì)危及患者的生命，這就給醫(yī)院的急救工作提出了更高的要求。如果可以開通遠(yuǎn)程診斷，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的癥狀就可以指導(dǎo)家屬對(duì)患者先行進(jìn)行搶救。通常情況下，救護(hù)車的駕駛路線是根據(jù)司機(jī)的經(jīng)驗(yàn)確定的，但是如果在司機(jī)不熟悉的地方，車輛難免會(huì)出現(xiàn)繞遠(yuǎn)而延長(zhǎng)時(shí)間的情況。加強(qiáng)醫(yī)院急診急救的信息化建設(shè)，可以給司機(jī)提供一個(gè)最優(yōu)的路徑，選擇出路程最短、路況最好的線路。

2 加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的有效對(duì)策

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員水平

急救知識(shí)和技能是每位醫(yī)護(hù)人員必須要具備的能力，醫(yī)護(hù)人員急救能力的高低直接關(guān)系著醫(yī)院整體的急救水平。因此，醫(yī)院應(yīng)該要重視對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，確定培訓(xùn)的短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)。挑選醫(yī)生骨干組建高水平的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定出科學(xué)的培訓(xùn)和考核方案，將培訓(xùn)考核結(jié)果作為醫(yī)護(hù)人員評(píng)級(jí)和工資水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。醫(yī)院應(yīng)該重視急診人才的引進(jìn)工作，確保急診醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量、綜合水平滿足醫(yī)院的實(shí)際要求。給在職的急診醫(yī)生和護(hù)士提供進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)具有高度責(zé)任感的年輕醫(yī)護(hù)人員從事急診工作。

2.2 提高醫(yī)院急診分級(jí)診療能力

進(jìn)行急診分級(jí)診療是保證危急重癥患者得到及時(shí)治療、確保生命安全的有效方案。如果大部分急診資源都被非危急重癥患者占用，這對(duì)真正的危急重癥患者來說就是非常嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。所以，全國(guó)各大醫(yī)院應(yīng)該抓緊推行急診分級(jí)診療方式，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀確定患者病情的嚴(yán)重程度，據(jù)此安排患者治療的順序，讓危急重癥患者第一時(shí)間得到治療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院急診資源的優(yōu)化配置。急診分級(jí)診療應(yīng)該貫穿于醫(yī)院急診工作從檢查到治療的全過程。

2.3 提高醫(yī)院急診急救信息化建設(shè)

醫(yī)院提高急診急救信息化水平能夠?qū)崿F(xiàn)院前和院內(nèi)急救信息的共享，將救護(hù)車上的急診系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)部的系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，能夠極大縮短急診的流程。救護(hù)車上對(duì)患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的系統(tǒng)可以將畫面和數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)院急診系統(tǒng)中，醫(yī)院的急診醫(yī)生可以根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況給救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員提供遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)，情況危急時(shí)還可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。醫(yī)院急診室的醫(yī)護(hù)人員可以提前做好急救準(zhǔn)備，如果醫(yī)院不具有接收能力，也可以及時(shí)告知救護(hù)車，讓救護(hù)車將患者送到其他合適的醫(yī)院，從而減少路上耽誤的時(shí)間。

2.4 建立急診患者分流機(jī)制

急診患者分流機(jī)制的建立能保證各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源都能得到充分的利用，病情程度不同的患者也都能得到及時(shí)的治療。救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度選擇出最合適的治療醫(yī)院，尤其要做好擁擠到三甲醫(yī)院的非危急重癥患者的分流工作。各大醫(yī)院之間應(yīng)該建立急救綠色通道，在大醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定的患者可以酌情轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)院。

[1] 范 穎,袁秀群.急診預(yù)檢分診系統(tǒng)的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(1):92-95.

[2] 宋長(zhǎng)英.加強(qiáng)急診分診護(hù)士的培訓(xùn),減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[J].中外健康文摘,2010,7(20):329-330.

[3] 郭艷楓,盧琳琳,林 蔚.粵港兩地急診分診差異性探討及借鑒[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(13):66-68.

[4] 于學(xué)忠,郭樹斌.關(guān)于建立急診質(zhì)量控制體系的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(2):128-130.

[5] 柯 蕾,嚴(yán) 光.急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理問題的分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院,2006,10(12):17-20.

R459.7

A

ISSN.2095-6681.2017.23.26.02

本文編輯：劉帥帥