物理降溫ICU在護理中的應用

王 敏

（江蘇省海安縣人民醫院重癥監護室，江蘇 南通 226600）

物理降溫ICU在護理中的應用

王 敏

（江蘇省海安縣人民醫院重癥監護室，江蘇 南通 226600）

目的 探究ICU護理中對高溫患者實施物理降溫的有效方法。方法 結合物理降溫的三種臨床效果進行研究。即：創新外敷法、擦浴降溫法、降溫毯法。結論 三類方法效果各異，各有優勢和不足，重要的環節是要隨時注意患者的體溫，針對患者的高熱的原因正確應用降溫方法，確保患者降溫效果。

物理降溫；護理；ICU；高熱；降溫

體溫是一個人健康狀態的信號，顯示著人體的生命體征，一個人如果體溫處在穩定狀態，證明其機體處在相對健康的狀態，生命活動正常進行。當一個人體溫不正常，出現高熱現象時則代表了一些疾病將要在其身體出現。

高熱是ICU患者發病率很高的病癥，它是患者身體在自身受到侵害時的一種自我保護性的反應。當體溫超過39℃時，患者的身體會出現一些不良癥狀，如，呼吸急促、昏迷、基礎代謝率提升等，由此導致患者身體的各個器官功能出現病癥反應。如果患者不能及時降溫，還可造成腦組織的損傷，因此，通過有效對治方式及時對患者實施降溫，是防控疾病的關鍵。對于高熱患者的治療如果采用藥物，一般都會對身體造成一定的副作用，應用物理降溫法則因避免了這種弊端，成為備受歡迎的降溫方法。進入ICU的患者中大部分存在著體溫高熱的問題，及時降溫是ICU護理工作中的重要一環。物理降溫的方法有多種且效果各異，在此，對物理降溫在ICU護理中三種臨床效果進行如下幾方面研究。

1 目前物理降溫在ICU護理中的應用

在ICU護理中，目前還是普遍沿用傳統的基礎物理降溫法，這一方法大多使用冰塊，成本低制作程序簡單。缺點是因為冰塊很硬且有尖利的邊角，在遇到冰塊融化的情況下，患者的皮膚、墊物就會遭遇浸水，導致壓瘡，又因冰塊在使用時，穩定性較差，直接貼在患者的皮膚，造成強烈的刺激反應，使身體虛弱的病人難以適應。因此，在ICU護理中要注意盡量不給血液循環不良的病人使用這種降溫方法，以免因為強烈的皮膚刺激后，造成血管因外力作用形成收縮，血液循環不暢，給體內降溫造成新的障礙。為了解決這些問題的弊端，目前在ICU護理中，有的采用冰帽的辦法，這對患者身體翻動、相關部位的護理等也有妨礙，酒精散熱使用證明效果明顯，但要與患者病情結合，不能統一使用，其不足之處表現在擦浴會給護理人員帶來更大勞動壓力。

2 物理降溫在ICU護理中的新突破

2.1 創新外敷法

創新外敷法有1/10乙醇含量的冰袋、1/10鹽水含量的冰袋等，在高燒患者的應用中明顯表現出很多優于傳統法的亮點，它免去了對爆裂、患者不適等方面的擔憂，在ICU護理中的應用證明，具有保持時間長，冰袋穩固，無滲漏，柔性好，無不良反應等優點，但是這類方法的冰塊制作難度大，應用時需要多次的更換，在ICU護理中推行存在較大困難。

2.2 擦浴降溫法

2.2.1 采用速沖式中藥藥粉擦浴

這種方法可以使藥粉和水快速滲透，用面布包好藥粉后不易再流入浴液，這樣在應用時操作比較簡便，保護了藥效，這種降溫方法可使患者的舒適度提升，在ICU護理中的結果證明，降溫前期，中藥粉擦浴與酒精擦浴效果無太大差別，但是降溫后期，中藥粉擦浴中中藥的退熱成分深入肌膚后，有效避免了對肝、消化系統的侵害，使退熱作用保持較長時間。而這些是酒精擦浴所不能具備的。

2.2.2 采用酒精擦浴法降溫

有關專業人員經過研究和臨床應用證明，應用百分之三十至百分之五十的溫熱酒精，進行物理降溫可以減輕患者的不適。進入ICU的患者皮膚軟組織的機械耐受能力減弱，患者的體溫升高的同時，引起其軟組織代謝及氧的需要量增加，調試好的酒精溫度一般要高于正常體溫 3℃以內，促進了患者血管的擴張，血液循環的，從而達到較好的散熱效果。

2.3 使用降溫毯為患者降溫

通過在ICU護理中應用降溫毯的效果證明，該降溫方法發揮功效的時間較長，少反復，是較之其他物理降溫方法而言相對理想的方法，因為降溫毯可以采用數字化控制，在發揮其降溫功能的基礎上，ICU護理人員也減少了勞動量，從而克服了過去其他降溫法工作程序復雜，降溫效果反復不穩的問題。因此降溫毯降溫法在ICU護理的物理降溫工作中具有較大的推廣價值。但同時也要認識到，在降溫毯的使用中出現了一些并發癥現象，這就需要護理人員結合降溫過程中患者的需求進行更加細心、更有針對性的護理。

3 總 結

ICU患者病情較為嚴重，高熱現象較為普遍，需要采取及時、有效的措施進行降溫，才能減少并發癥的發生。進入ICU的患者多數伴有臟器功能病癥，特別是一些機械通氣救治的病人 ，在出現高熱現象時，會出現腦缺氧、腦水腫等嚴重的并發癥。因此，對于高溫不退或者時高時低的病人，一定要采取行之有效的降溫措施，防治高熱對病人帶來隱患。

[1] 張秀云,李建強.自制乙醇冰袋、冰枕物理降溫效果觀察[J].山東醫藥,2010,50(30).

[2] 宋 瓊,楊嘉麗,周春燕,等.兩種物理降溫方法對于ICU高熱患者治療效果比較 [n].廣西醫科大學學報,2006,9.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.76.01