急診瑞替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的療效分析

何 強(qiáng)

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

急診瑞替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的療效分析

何 強(qiáng)

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 了解急性腦梗塞病例治療時(shí)施予瑞替，急診靜脈溶栓方案的意義。方法 選取16例患有急性腦梗塞而于2015年3月～2017年2月進(jìn)入本院的患者，均選擇瑞替普酶急診靜脈溶栓方案展開治療，并觀察療效。結(jié)果 入選病例行專業(yè)治療后，其溶栓有效率87.50%（14/16）。結(jié)論 臨床對急性腦梗塞病例展開治療時(shí)，選擇瑞替普酶急診靜脈溶栓方案進(jìn)行，可保證治療成功率，推薦優(yōu)先選用。

急診治療；急性腦梗塞；臨床療效；瑞替普酶；靜脈溶栓

急性腦梗塞病例大多病情嚴(yán)重，施予急診治療時(shí)，首選療法之一為靜脈溶栓方案，并選擇瑞替普酶作主要藥品，可使機(jī)體腦部神經(jīng)系統(tǒng)功能改善。對此，為了解該療法在我院急診收治的急性腦梗塞病例中實(shí)踐水平，本次選取16例患有急性腦梗塞而于2015年3月～2017年2月進(jìn)入本院的患者，旨在對急性腦梗塞專業(yè)療法不斷完善，以保證該疾病轉(zhuǎn)歸水平的有效提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取16例患有急性腦梗塞而于2015年3月～2017年2月進(jìn)入本院的患者，43～79歲，平均（63.13±3.96）歲；10例（男性；62.50%）/6例（女性；37.50%），其病情均確診。

1.2 納入對象

16例入選者滿足：（1）意識狀態(tài)基本清醒者；（2）腦部系統(tǒng)功能受損征象發(fā)生時(shí)長大于60 min者；（3）疾病癥狀滿足WHO中關(guān)于急性腦梗塞的專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（4）已簽訂知情同意書者。近期無出血性疾病，血壓小于180/100 mmHg，近期無腦梗病史，血糖小于16.8 mol/L，

1.3 排除對象

16例入選者已排除：（1）舒張壓值超過100.0 mmHg，或者收縮壓值超過180.0 mmHg；（2）意識嚴(yán)重障礙；（3）肥胖；（4）并發(fā)精神類病癥。血糖大于16.8，多種慢性疾病

1.4 用藥療法

16例確診病例均施予降顱內(nèi)壓療法以及抗腦水腫療法等措施，同時(shí)選擇阿替普酶為主要藥品展開急診靜脈溶栓方案，藥品用藥劑量為18.0 mg，給藥途徑是靜推，用藥30 min后，再次予以靜推用藥，且劑量同樣為18.0 mg。結(jié)束溶栓療法后1天，對16例患者展開頭顱CT專業(yè)復(fù)查及凝血功能四項(xiàng)檢查。

1.5 觀察指標(biāo)

對16例急性腦梗塞病例專業(yè)治療后，評估其溶栓效果，以NIHSS表[1]為主要依據(jù)，若其機(jī)體用藥后NIHSS積分結(jié)果降低幅度不足20.0%，記作“無效”；降分幅度在20.0%與45.0%之間，記作“有效”；降分幅度超過46.0%，記作“顯效”。

2 結(jié) 果

對16例急性腦梗塞病例施予專業(yè)治療后，其溶栓有效率87.50%（14/16）：10例（62.50%）顯效，4例（25.00%）有效，2例（12.50%）無效。其中，1例（6.25%）患者存在分水嶺腦出血，1例（6.25%）患者存在進(jìn)行性腦梗死，17h后再通。

3 討 論

作為發(fā)生于人類腦部的急性病癥，急性腦梗塞臨床發(fā)生率呈上升趨勢，不僅病情發(fā)展迅速，而且還有高致殘/死亡率的特征存在，其發(fā)病機(jī)理是：人們腦部系統(tǒng)中血液的正常循環(huán)功能受損，以至于缺氧現(xiàn)象、缺血問題出現(xiàn)，致使機(jī)體腦組織出現(xiàn)軟化征象、壞死問題，從而引起疾病。急性腦梗塞除了會使患者出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象、頭痛現(xiàn)象以及眩暈現(xiàn)象外，同時(shí)還會伴隨著惡心嘔吐、語言障礙等情況發(fā)生，如若治療工作缺乏及時(shí)性，還可能使機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)生理功能嚴(yán)重受損，不利于腦梗死轉(zhuǎn)歸，所以要重視對該病癥的及時(shí)性、專業(yè)性、綜合性治療[2]。

靜脈溶栓方案屬腦梗死病例治療工作中的專業(yè)療法之一，同時(shí)還是防止機(jī)體疾病癥狀迅速發(fā)展的手段之一，在施予靜脈溶栓方案時(shí)，通過用藥阿替普酶，有助于提升療效。阿替普酶作溶栓劑本質(zhì)屬rt-PA型藥品，存在局部性、特異性的溶栓功效，而患者用藥后，在發(fā)揮該藥品血栓溶解能力的基礎(chǔ)上，使機(jī)體半暗帶范圍內(nèi)腦組織生理功能充分改善，確保其神經(jīng)系統(tǒng)功能及時(shí)恢復(fù)，以實(shí)現(xiàn)溶栓目標(biāo)[3]。不僅如此，阿替普酶還表現(xiàn)出特異性強(qiáng)的特征，作用于纖溶酶原物質(zhì)時(shí)，其親和力相對偏高，可使機(jī)體病變組織處血栓充分溶解，加之全身纖溶功效并不突出，因此可使機(jī)體病變組織附近區(qū)域的腦組織得以挽救，以確保其神經(jīng)系統(tǒng)功能水平的充分改善[4]。本次對16例急性腦梗塞病例施予阿替普酶急診靜脈溶栓方案后，其溶栓有效率87.50%（14/16），提示該療法效果優(yōu)越。

綜上所述，臨床對急性腦梗塞病例展開治療時(shí)，選擇阿替普酶為主要藥品展開急診靜脈溶栓方案，能確保患者溶栓效率，推薦優(yōu)先選用。

[1] 張載潛,黃定良,張會香,等.阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中時(shí)靜脈溶栓和動脈溶栓的有效性和安全性的比較[J].北方藥學(xué),2015,12(7):108-109.

[2] 謝江文,呂國菊,俞 麗,等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的量效時(shí)效及安全性評估的臨床研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2015,38(8):572-575.

[3] 羅韶輝,王玉凱,杜 樸,等.經(jīng)顱多普勒超聲持續(xù)監(jiān)測輔助阿替普酶動脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,39(12):1068-1071.

[4] 李 靜.對用阿替普酶進(jìn)行溶栓后的急性腦梗死患者使用肝素鈉進(jìn)行抗凝治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(8):39-40.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.28.01