探討益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效

鄧乃哲，趙 勇，常佩芬，徐煥苓，張九菊

（1．北京市中醫藥薪火傳承“3+3”工程建設郭維琴名醫傳承工作站大城分站，河北 廊坊 065900；2．國家中醫藥管理局"郭維琴名醫傳承工作室北京市中醫藥薪火傳承“3+3”工程建設郭維琴名醫傳承工作站，北京 100700）

探討益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效

鄧乃哲1，趙 勇2，常佩芬2，徐煥苓1，張九菊1

（1．北京市中醫藥薪火傳承“3+3”工程建設郭維琴名醫傳承工作站大城分站，河北 廊坊 065900；2．國家中醫藥管理局"郭維琴名醫傳承工作室北京市中醫藥薪火傳承“3+3”工程建設郭維琴名醫傳承工作站，北京 100700）

目的 對使用益氣化瘀祛痰的方法治療胸痹心痛的臨床效果展開討論。方法 選取2015年1月至2017年1月在我院展開治療的胸痹心痛患者100例為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各50例，對照組使用保心寧膠囊展開治療，觀察組采用益氣化瘀祛痰展開治療，對比兩組患者療效并對其臨床資料展開回顧性分析。結果 總有效率上觀察組占比96.00%（48/50），對照組占比76.00%（38/50），觀察組的效果明顯優于對照組，資料展開對比后，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用益氣化瘀祛痰的方法對胸痹心痛展開治療在臨床上具有很顯著的效果，值得推廣應用。

益氣化瘀祛痰；保心寧膠囊；胸痹心痛；療效

胸痹心痛作為臨床上常見心臟內科疾病，主要發病群體為老年人群。患者臨床上有胸部憋悶、疼痛，嚴重時會有心悸、氣短、喘息以及胸痛徹背等臨床癥狀的出現，更甚會危及生命安全。對此，如何有效改善這類病患者的癥狀，在療效的提升上占據著關鍵位置[1]。我院對此探討分析益氣化瘀祛痰對胸痹心痛展開治療的效果，在取得較好效果后整理數據如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年3月至2017年3月我院收治的因胸痹心痛而展開治療的患者100例為研究對象，將其分為對照組和觀察組。以上選取的患者臨床表現以及檢查結果均符合診斷標準。觀察組50例男35例，女15例，年齡49～86歲，中值（68.2±5.1）歲，病程為5個月～15年，中值（7.3±2.4）年；對照組50例男32例，女18例，年齡50～85歲，中值（65.9±4.8）歲，病程為6個月～15年不等，中值（7.4±2.1）年。兩組患者以上資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用保心寧膠囊（杭州前進藥業有限公司，國藥準字0199993Z4）展開治療，用法及用量：口服，3次/d，3粒/次，行藥28 d。

觀察組采用郭維琴教授益氣化瘀祛痰方藥物[2]展開治療，配方中存在有黨參20 g，地龍、葶藶子、薤白各15 g，三七3 g，炙甘草、桂枝各6 g，延胡索9 g，石菖蒲10 g，薄荷12 g。使用北京康仁堂顆粒，計量標準規范，一次一袋，2次/天，服藥28天。這類益氣化瘀祛痰藥物加減原則為：（1）以氣滯血瘀、胸痛劇烈為主要癥狀的患者，可在以上藥方基礎上加以桃仁、赤芍、紅花和丹參；（2）以肝火內盛、肝陽上亢為主要癥狀的的患者，應加入天麻、珍珠母和石決明等等；（3）以煩躁失眠、心神不寧為主要癥狀的患者，需添加知母、百合、龍眼肉和炒棗仁等。

1.3 療效標準[3]

無效：臨床癥狀無改善部分甚至出現加重情況，心電圖檢查異常。有效：臨床癥狀明顯改善，心電圖檢查無異常。顯效：臨床癥狀徹底消失，心電圖檢查無異常。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

在對得到的數據應用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

顯效：觀察組占比64.00%（32/50），對照組占比34.00%（17/50）；有效：觀察組占比32.00%（16/50），對照組占比42.00%（21/50）；無效：觀察組占比4.00%（2/50），對照組占比24.00%（12/50）；總有效率：觀察組占比96.00%（48/50），對照組占比76.00%（38/50）。觀察組的效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫中認為，胸痹心痛發病機制復雜，常與患者的飲食不節、勞倦過度、情緒波動、六淫侵襲、寒邪入侵等生活因素有關，這類患者如果延誤治療時間或者治療方法不正確，會使得病情逐漸加重。這類病癥的發病機制是典型的本虛標實、虛實夾雜，其意思是這類患者會存在陰虛、陽虛、氣虛、氣陰、血淤、痰邪、寒濕、氣滯等中醫上的臨床情況，最后使得患者病痛情況加重。在臨床上對此展開治療主要是以補益心氣、化瘀祛痰為本。在本次研究所使用的藥方中，黨參能夠大補元氣，具有良好的健脾益心、通常心脈的作用；三七主要以活血化瘀的功能為主；薤白能夠實現祛痰散結的功效；薄荷主要是在祛痰化瘀上有較好的治療效果；地龍主要是清熱鎮痙、益氣化瘀的功效；葶藶子主要是祛痰理肺的功效；延胡索能夠活血化瘀、理氣止痛；桂枝能夠溫通心脈，對人體有活血運氣、和營散寒的功效；炙甘草能夠補脾和胃、益氣復脈；石菖蒲主要是活血散風、開竅豁痰的功效。以上藥物單獨使用時治療效果不理想，但將其進行聯合使用后，能夠對祛痰化瘀、益氣化瘀、理氣止痛具有意想不到的良好功效，且不副作用暫不明顯，在臨床上非常值得推廣應用。

[1] 袁燦宇,袁曉宇,袁智宇,等.益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛[J].中醫研究,2010,23(5):65-66.

[2] 郭維琴.郭維琴臨證精華[M]北京.人民軍醫出版社,2013,9.

[3] 苑廣芬,王國新.探討益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,(6):58-60.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.07.61.01