全面建成小康社會一個不能少

顏福林

我有一位姓莊的朋友，在他們村算是富戶。4年前，他的獨生子生病，乏力，精神委頓。村醫說可能熬夜上網累的吧，就沒太當回事。慢慢發現臉有點變黃，下肢有點浮腫，才去縣醫院看病。各種儀器和化驗都用上，說是尿毒癥。住院治療，用最好的藥，透析、掛瓶、口服藥、住院費及其他雜費，一個月上萬元。醫生說唯一辦法是到大醫院換腎。4個多月后好不容易在一家省醫院等到了床位，一邊治療（用的都是“好藥”）一邊等腎源，半年花了10多萬。家中積蓄花光開始到處借錢，換腎的20萬還不知上哪借。最終沒等到腎源，只得回家靠透析維持了一段時間的生命。刨去新農合報銷的部分，還外欠不少錢。病治好人在，還有重新把日子過好的希望，結果人財兩空，他這個家就徹底垮了。

因病致（返）貧由來已久。1970年我所在單位縣糧庫派我到設在一個叫“狍子溝”的小山村的“備戰糧庫”（為“備戰備荒”而建）駐守。村里名叫盧培棟的村民最“富”，所謂“富”，就是除了吃穿手頭還有點余錢。當時他40多歲的妻子有病在身，一直低燒咳嗽，腰疼，兩節腰椎明顯突出變形，佝僂著直不起腰。村醫一直當感冒和風濕治。我建議到縣醫院（50多華里遠）確診，結果是肺結核和腰椎結核。當時抗結核藥鏈霉素奇缺，只能保證住院患者需要。如能買到藥回家請村醫注射能省不少錢。經過住院治療，疾病得到控制，而腰椎變形則需到省城大醫院做手術矯正。治病已花光上千元積蓄（那時是大錢），沒錢去省城了。山東老家親戚朋友幫忙買到了鏈霉素。出院回家常年口服“雷米封”等抗結核藥，隔一段時間打一個療程的鏈霉素，維持著度過半殘疾余生。有病人拖累，盧家再沒“翻身”。

兩個家庭都因病返貧，但情況大不一樣。

一是改革開放前，絕大多數農戶貧窮，攤上難纏的病貧上加貧不可避免；現在除極少數沒脫貧者絕大多數農戶不是太差錢。二是那時有些藥物時有斷檔，但價格低；現在什么藥都有但價格高。那時醫院儀器不多，一般病醫生用“聽、扣”即可診斷；現在不少醫院買了好多精密儀器，總得“回本生息”吧，哪怕是憑聽診器和體溫計就能確診的小病，也上各種儀器，“創收”要緊。那時醫生一本正經，患者遞上的煙卷都不敢接；現在有不少醫生收患者紅包是半公開秘密，患者“競賽”式地給，只為了加個“保險系數”。這些因素造成看病貴。三是那時只有“國家的人”才報銷醫藥費；現在有新農合，農民開天辟地第一回治病可以報銷一部分了。這都說明經濟社會有了大發展。以國家現有經濟實力、政策力度和大部分患者的經濟狀況，本不該再發生的因病致（返）貧卻還在發生。原因何在？

治病救人的醫、藥行業“唯利是圖”，是原因之一。時至今日還發生“病還沒看單子就開好了，副省長批示嚴查”之類怪事（《華商報》7月9日），這分明是“看錢”而非看病。更重要原因，是黨的惠民政策特別是扶貧幫困政策時有被梗阻，錢款時有被截留。今年6月29日，審計署審計長劉家義向全國人大常委會報告2015年度中央預算執行和其他財政收支審計情況時披露，在重點抽查的17個省的40個縣中，發現有1.51億元扶貧資金被虛報冒領或違規使用。那些沒抽查到的地方情況怎樣？對于存在問題是如何問責以毖其后的？

習近平總書記2014年10月在河北省阜平縣看望慰問困難群眾考察扶貧工作時，就曾“對截留挪用扶貧款非常不滿意甚至憤怒”。

全國健康扶貧工作會議強調必須堅決貫徹中央精準扶貧、精準脫貧的基本方略。新農合、大病保險和重特大疾病醫療救助三項制度對農村貧困人口實施全覆蓋。國家發改委、衛計委等四部門醫療價格改革方案也已出臺。這等于是萬事俱備只欠東風——東風能否度過政策梗阻關、實惠截留關、行業唯利關、問責關，就看相關各級領導的“看齊意識”了。

哪怕只有一家因病致（返）貧，到2020年沒能實現小康，那也是對“全面建成”的一種拖累。這種歷史重責誰能擔待得起？