雙歧桿菌三聯活菌加蒙脫石散聯合賴氨葡鋅顆粒治療小兒腹瀉62例療效觀察

張湘玲 楊慧湘 伍永娥 韓利

(湘潭縣人民醫院，湖南 湘潭 411100)

雙歧桿菌三聯活菌加蒙脫石散聯合賴氨葡鋅顆粒治療小兒腹瀉62例療效觀察

張湘玲 楊慧湘 伍永娥 韓利

(湘潭縣人民醫院，湖南 湘潭 411100)

目的 觀察雙歧桿菌三聯活菌加蒙脫石散聯合賴氨葡鋅顆粒對腹瀉患兒的治療效果。方法 選擇124例急性腹瀉患兒隨機分成觀察組及對照組各62例。對照組患兒給予雙歧桿菌三聯活菌加蒙脫石散進行治療，觀察組在上述兩種藥物基礎上加賴氨葡鋅顆粒進行補鋅調整，觀察兩組療效。 結果 觀察組和對照組總有效率差異有統計學意義(P<0.05)，分別為98.4%和87.0%。觀察組腹瀉的臨床癥狀改善情況明顯優于對照組(P<0.05)。結論 微生態制劑雙歧桿菌三聯活菌加腸黏膜保護劑蒙脫石散的基礎上，對腹瀉患兒補鋅治療，能顯著提高治療有效率，明顯改善臨床癥狀。

雙歧桿菌； 蒙脫石散； 賴氨葡鋅顆粒； 急性腹瀉； 患兒

小兒腹瀉是兒科常見疾病，腹瀉是其主要癥狀之一，以病毒感染引起更常見[1]。由病毒所致的腹瀉除會影響患兒胃腸功能外，還會導致患兒中樞神經系統損傷。腸道菌群失調會降低人體免疫力，影響營養吸收及代謝，胃腸道微生態制劑對人體腸道菌群具有調節作用[2]。雙歧桿菌三聯活菌目前被廣泛應用于小兒腹瀉的治療，是一種常見益生菌[3]。有研究[4]表明，鋅作為人體不可或缺的微量元素,有利于提高人體內免疫功能。本研究應用微生態制劑雙歧桿菌三聯活菌加腸黏膜保護劑蒙脫石散，加用賴氨葡鋅顆粒補鋅治療對腹瀉患兒的臨床療效觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年6月至2015年6月我院兒科門診收治的124例急性腹瀉患兒，納入標準：(1)所有急性腹瀉患兒均參照并符合諸福棠《實用兒科學》中腹瀉的診斷標準；(2)家屬均簽署知情同意書，且所有病例均經本院醫學倫理委員會批準。同時排除先天性胃腸功能不全、胃腸道器質性病變、胃腸腫瘤或最近1個月接受過腹部手術的患兒。應用隨機分組原則，所有患兒平均分為觀察組及對照組各62例。對照組男30例，女32例，年齡3個月至6歲，平均(3.8±1.0)歲，病程3～10 d,平均病程(5.5±1.6) d，輕、中、重度脫水患兒分別為 22例，33例、9例；觀察組男32例，女30例，年齡2個月至7歲，平均(3.8±1.2)歲，病程3～12 d，平均病程(5.4±1.8) d，輕、中、重度脫水患兒分別為 21例、32例、10例，兩組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗炎、抗病毒治療，脫水患兒給予口服鹽水補液，同時糾正水、電介質紊亂，并限制乳糖飲食等綜合治療。對照組在綜合治療上口服蒙脫石散[博福-益普生(天津)制藥有限公司；國藥準字H20000690，3 g/袋]和雙歧桿菌三聯活菌(上海信誼藥廠，國藥準字S10950032)。蒙脫石散加入50 mL溫水，充分搖勻后在禁食前0.5～1 h前服用；雙歧桿菌三聯活菌飯后溫水沖服。兩種藥物間隔半小時使用。觀察組在對照組基礎上加用賴氨葡鋅顆粒補鋅治療[遼寧良心(集團)德峰藥業有限公司，國藥準字H21023091，5 g/包]。

1.3 療效評價標準 參照患兒腹瀉療效評價標準，顯效：用藥治療后大便變稠時間及拉便次數在72 h內恢復正常，無其他腹瀉臨床癥狀；有效：大便性狀和拉便次數在72 h內明顯減少，腹瀉癥狀明顯改善；無效：大便性狀和拉便次數在72 h內未見明顯改善，癥狀保持原樣甚至惡化。

1.4 觀察指標 觀察并比較兩組患兒臨床癥狀：大便變稠時間，拉便次數變正常時間，腹瀉、腹痛停止時間，鏡檢下大便正常時間，大便細菌培養恢復正常時間。

1.5 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組顯效46例(74.2%)，有效15例(24.2%)，無效1例(1.6%)，總有效61例(98.4%)；對照組顯效34例(54.8%)，有效20例(32.3%)，無效8例(12.9%)，總有效54例(87.0%)。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 觀察組改善效果明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

組別n大便性狀變稠腹瀉次數正常腹瀉停止腹痛停止大便鏡檢正常大便細菌培養正常觀察組622．31±0．622．38±0．862．01±0．881．68±0．413．15±1．253．10±0．82對照組625．02±0．744．65±0．784．76±0．873．12±0．694．43±1．464．96±0．85

3 討 論

小兒腹瀉是由多種病原引起的腸黏膜分泌水分增多或腸黏膜吸收功能減弱，導致腸內水分隨大便排出。各種病因引起的腹瀉均會導致腸道菌群失調，表現厭氧菌數量減少，胃腸道屏障及拮抗作用減弱，使得病原菌侵襲胃腸黏膜并定植，從而引起腹瀉。腹瀉可導致患兒腸黏膜滲出增多，使得腸道充血腫脹，增加腸道平滑蠕動，導致液體大量缺失，并導致水電解質紊亂，使得腸道有害菌群增加[5]。

蒙脫石散是散劑，口服后能夠高定位的覆蓋在腸腔的表面，對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等病原體及其毒素具有吸附作用，使其隨著腸蠕動而排出體外[6]。雙歧桿菌三聯活菌包括雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯活菌3種益生菌。小兒腹瀉時病原體會侵害腸黏膜，致腸道內菌群紊亂，使用腸黏膜保護劑蒙脫石散和調節菌群的微生態制劑雙歧桿菌三聯活菌對小兒急性腹瀉的效果明顯。

賴氨葡鋅顆粒中的主要成分為賴氨酸和鋅，主要用于防治缺這兩種元素而引起的疾病。研究[7]表明鋅為人體必需元素，能夠加快患兒免疫細胞的功能，加強患兒免疫力，加快修復胃黏膜等，從而對補鋅可以增強常規藥物治療腹瀉的效果。

[1] 李黎.腸道微生態與嬰幼兒免疫[J].中國臨床醫生,2014,42(8):17-18.

[2] 方鶴松.小兒腹瀉病的診斷和治療[J].實用兒科臨床雜志，2011,26(19):1537-1540.

[3] 曹萍，于成功. 雙歧桿菌三聯活菌散對感染性腹瀉患者腸道菌群和炎癥因子的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，35(6)：62-67.

[4] 蘭平.補鋅在小兒腹瀉治療中的療效觀察[J].吉林醫學，2013，34(2)：203-204.

[5] 惠燕霞,余艷芳,黃學芹.小兒腹瀉的原因分析及對策[J].國際檢驗醫學雜志，2011,32(11)：1243-1244.

[6] 郭政立.蒙脫石散治療小兒腹瀉75例臨床分析[J].當代醫學，2010，16(19)：26-27.

[7] 李文燕，張林紅.補鋅治療在小兒腹瀉中的應用價值分析[J].大家健康，2015，15(9)：87-88.

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