單味中藥及其有效成分保護青光眼視神經(jīng)作用機制的研究進展

張秋麗，姜 巖，王 為*

（1．內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 通遼 028007；2．內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 通遼 028007；3．內(nèi)蒙古民族大學，內(nèi)蒙古 通遼 028007；4．通遼市醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古通遼 028000）

單味中藥及其有效成分保護青光眼視神經(jīng)作用機制的研究進展

張秋麗1，3，姜 巖2，3，王 為4*

（1．內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 通遼 028007；2．內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 通遼 028007；3．內(nèi)蒙古民族大學，內(nèi)蒙古 通遼 028007；4．通遼市醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古通遼 028000）

青光眼為臨床上常見的一種疾病，其病機較為復雜。當前，臨床上治療青光眼的方法較多，但相比較來說，中藥安全性更高，通過其制劑，以進一步控制視神經(jīng)萎縮發(fā)展，讓人體視力得以恢復。

單味中藥；有效成分；保護青光眼視神經(jīng)；作用機制；研究

青光眼誘因較多，但最終共同通路為視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞凋亡，在臨床治療上，主要通過阻斷視神經(jīng)的損傷通路，并增強其存活機制，來對視神經(jīng)保護加以保護，達到治愈的目的。而在控制眼壓的基礎上，運用中藥及相關制劑，其療效更是顯著。本文主要研究單味中藥及其有效成分對于保護青光眼視神經(jīng)的相關作用機制，并將研究結(jié)果綜述如下。

1 單味中藥及其有效成分

1.1 單昧中藥

1.1.1 藏紅花

藏紅花又可以稱之為番紅花，為鳶尾科植物，主要成分包括藏紅花酸以及苦苷、原色素等，具有活血化瘀，化痰行氣的作用。當前，藏紅花提取液逐漸被運用于青光眼治療中來，以改善視網(wǎng)膜的血液循環(huán)狀況，并維持視網(wǎng)膜內(nèi)核層功能，避免其Ops波及b波大幅度降低，調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜神經(jīng)中的自由基，從而轉(zhuǎn)變其缺血、缺氧的狀況，以免視網(wǎng)膜神經(jīng)中自由基大量升高而對其膜性結(jié)構(gòu)以及細胞核等造成損傷[1]。同時，藏紅花的提取液給藥途徑較多，能夠有效增強視神經(jīng)軸突存活率，延長視網(wǎng)膜中的生長相關蛋白表達，有利于對已受損的視神經(jīng)進行有效修復，促使其再生。

1.1.2 刺五加

該藥物為五加科植物，具有益氣健脾及補腎安神的作用，且在擴張血管以及調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)、轉(zhuǎn)變血液流變性、抗腫瘤、抗疲勞、控制血栓形成、抗損傷等方面有突出的作用。由于刺五加可以進一步控制視網(wǎng)膜自由基產(chǎn)生，以提升視網(wǎng)膜抗氧化能力，讓其組織間隙谷氨酸的濃度得以降低，從而有效抑制谷氨酸不斷向著玻璃體彌散，讓玻璃體中的谷氨酸濃度也得以有效控制，以起到改善視神經(jīng)的功效。

1.1.3 燈盞細辛

該種中藥屬于菊科植物，別名燈盞花，其主要包括香豆素、黃酮以及酚酸類化合物等，在調(diào)節(jié)人體微循環(huán)、擴張微血管、控制血管外周阻力、抵抗血小板聚集及提升心腦血流量等方面有著顯著功效。由于燈盞花素可以進一步促使小梁細胞增殖，從而控制其分泌細胞外的基質(zhì)，讓小梁網(wǎng)篩狀結(jié)構(gòu)得以恢復，并促使房水有效排出，對于原發(fā)性開角型的青光眼具有顯著防治功效[2]。同時，該藥物還具有擴張血管及改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)的作用，從而有效保護人體的視神經(jīng)，并對受損視神經(jīng)有修復作用。

1.1.4 丹參

丹參屬于唇形科植物，其主要成分包括了丹參素、丹參酮以及原兒茶醛等，在抗血小板聚集及調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)、改善微循環(huán)等方面有著異常重要的作用。由于視網(wǎng)膜屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個周邊組織，而丹參對于腦缺血以及再灌注損傷等均具有拮抗的作用，因此丹參注射液可以在形態(tài)學上進一步降低細胞結(jié)構(gòu)損傷，并促使其b波恢復，降低視網(wǎng)膜自由基含量，避免其對視網(wǎng)膜造成較大損傷而形成缺血、血氧狀況，嚴重損傷到視神經(jīng)。

1.2 有效成分

（1）川芎嗪。川芎嗪屬于酰胺類生物堿，具有鈣拮抗、抗自由基、保護視神經(jīng)、抗脂質(zhì)過氧化等作用，被廣泛應用于心腦血管及肺動脈高壓、肝硬化等治療中來。由于川芎嗪能夠有效改善眼部的微循環(huán)，并降低血黏度，促使血流速度加快，從而讓軸漿流得以恢復正常，并促使視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)的細胞軸突再生、伸長，因此在治療青光眼上優(yōu)勢較為突出。

（2）金絲桃素。金絲桃素為二蒽酮類化合物，其生物活性較強，為特異性蛋白激酶C抑制藥物。同時，該種藥物還可以減輕急性高眼壓的視網(wǎng)膜谷氨酸水平升高狀況，對于保護視網(wǎng)膜有一定應用價值[3]。

（3）三七總苷。該種有效成分為人參、三七主根或是根莖內(nèi)所提取出的成分，包含了三七皂苷R1、人參皂苷Rg1以及人參皂苷Rb1等單體皂苷，其特異性較強，可以有效阻斷受體鈣離子通道，具有抑制血小板聚集及擴張血管、抗自由基等作用。

（4）葛根素。該種有效成分為主要從豆科植物的野葛、甘葛藤干燥根內(nèi)所提取出來，有改善微循環(huán)及B受體阻斷等作用。同時，葛根素可以有效增加視網(wǎng)膜的內(nèi)層厚度，并提升RGCs數(shù)量，控制中性粒細胞數(shù)，削弱半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3的蛋白表達，對于缺血再灌注損傷具有明顯的保護作用。

2 討 論

大多數(shù)中藥化學成分較為復雜，但在治療青光眼上，其效果顯著，不僅可以進一步控制視神經(jīng)萎縮，而且能夠通過改善人體微循環(huán)，提升機體抗氧化能力，并調(diào)節(jié)血液黏度，來促進眼組織的局部血液循環(huán)，達到活血化瘀的功效，從而更好的保護人體的視神經(jīng)。

[1] 彭紅娟,趙桂玲.慢性青光眼和非青光眼視神經(jīng)萎縮黃斑厚度的比較[J].眼科新進展,2015,35(06):576-578.

[2] 張金軍,董麗娟.青光眼視神經(jīng)保護治療的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2015,21(13):2405-2406.

[3] 黨 鴻,辛曉蓉.青光眼視神經(jīng)損傷機制的研究進展[J].眼科新進展,2016,36(07):680-683.

R285.5

A

ISSN.2095-6681.2017.29.168.01

王 為，男，碩士學位

吳宏艷