無創呼吸機對重癥小兒肺炎并發急性呼吸衰竭的治療效果

伊占玉

（內蒙古烏海市婦幼保健院兒科，內蒙古 烏海 016000）

無創呼吸機對重癥小兒肺炎并發急性呼吸衰竭的治療效果

伊占玉

（內蒙古烏海市婦幼保健院兒科，內蒙古 烏海 016000）

目的 研究無創呼吸機（BiPAP）對重癥小兒肺炎并發急性呼吸衰竭的治療效果。方法 選取2016年5月～2017年5月在我院治療的重癥肺炎并發急性呼吸衰竭患兒96例，分為觀察組和對照組，各48例。對照組采取鼻導管吸氧醫治，觀察組采取BiPAP醫治，對比兩組治療后的血氧飽和度（SPO2）、氧分壓（PO2）情況，以及治療效果。結果 觀察組的治療總有效率為97.9%，明顯高于對照組的79.2%；醫治后12 h，觀察組的SPO2為（0.92±0.1）kPa，PO2為（9.2±1.1）kPa，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 無創呼吸機應用于重癥小兒肺炎并發急性呼吸衰竭治療，有效提高治療效果。

無創呼吸機；小兒肺炎；急性呼吸衰竭；治療效果

小兒肺炎是臨床上最常見的小兒疾病之一，也是我國不到5歲兒童的死亡率最高的疾病。重癥小兒肺炎有著發病快速、病情急速加快的特點，若不及時治療可引起突發性呼吸衰竭、多臟器功能障礙等癥狀，危及患兒生命[1-2]。若不能及時控制病情可直接威脅患兒生命健康安全。本文旨在探討無創呼吸機對重癥小兒肺炎并發急性呼吸衰竭的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院治療的重癥肺炎并發急性呼吸衰竭患兒96例，分為觀察組和對照組，各48例，觀察組男30例，女18例；最大年齡為4歲，最小年齡為6個月，平均年齡（1.4±1.2）歲；體重2.5～28 kg，體重平均值為（8.4±0.4）kg。對照組男27例，女21例；最大年齡為4.5歲，最小年齡為5個月，平均年齡（1.5±1.0）歲；體重2.6～27 kg，體重平均值為（8.2±0.2）kg。兩組患兒的臨床資料差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用鼻導管吸氧治療，根據病情調節氧氣流量為1～1.5 L/min之間。試驗組采用BiPAP治療，具體方法：根據患兒的病情狀況來判斷選擇鼻罩通氣還是面罩通氣，取半臥位或高位頭部，氧流量維持在2～7 L/min之間，以患兒舒適狀態為準；呼吸頻率調整為14～22次/min；呼吸壓力維持在15～23 cmH2O，吸氣壓力維持在3～5 cmH2O之間，遵循由小至大的規律進行調節；通氣時間依照患兒的耐受水平來設定，保持在5～16 h/d之間。

1.3 評判標準

記錄并對比兩組治療后的血氣情況（12 h）以及治療效果，包括體溫、呼吸、心率以及血壓等指標。6～12 h內血氣指標達到標準范圍（顯效）；6～12 h內癥狀有所改善（有效）；12 h內癥狀無改善（無效）。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組血氣情況比較

觀察組的pH為（7.4±0.2），PO2為（9.2±1.1）kPa，SPO2為（0.92±0.1）kPa，對照組pH為（6.4±0.1），PO2為（7.2±1.3）kPa，SPO2為（0.84±0.1）kPa。觀察組明顯優于對照組，比較差異有統計意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的治療效果比較

觀察組的顯效為17例，有效為30例，無效為1例，總有效率為97.9%（47/48）；對照組的顯效為11例，有效為27例，無效為10例，總有效率為79.2%（38/48），觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，小兒肺炎的死亡率與發病率均位于小兒疾病的首位，占兒科臨床患者的24.6%～65.3%[3]。該病發病急促、病情嚴重，容易并發中毒性腦病、急性呼吸衰竭、心力衰竭等，且在醫治過程中會再次出現不同階段的癥狀，嚴重威脅著患兒的生命安全。

本研究中，觀察組給予BiPAP治療，對照組給予鼻導管吸氧治療，結果顯示，觀察組的治療效果明顯高于對照組，且在治療后的12小時，觀察組的SPO2和PO2的狀況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計意義。說明了無創呼吸機應用在重癥小兒肺炎并發急性呼吸衰竭中，有良好的效果，不僅能恢復患兒相關的血氣指標，還能快速改善患兒的血氧分壓與血氧飽和度，為呼吸衰竭爭取更對的治療時間，有效改善預后。其原因分析為：①無創呼吸機的操作方式相對簡單、方便。②無創呼吸機治療小兒肺炎，能有效制止氣管插管和傳統機械通氣引起的并發癥，面罩或鼻罩的呼吸方式能使患兒更為舒適，有效減輕痛苦以及其呼吸功能，排除體內過多的的廢氣[4-5]。關于兩組的遠期效果情況，有待臨床進一步研究。

綜上所述，重癥小兒肺炎并發急性呼吸衰竭給予BiPAP進行治療，有效改善相關血氣指標和提高效果，對保證患兒生命安全具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[1] 王艷榮,閆亞萍.鼻塞式持續正壓通氣在小兒肺炎并呼吸衰竭中的應用[J].寧夏醫學雜志,2013,35(10):933-934.

[2] 孫莉華.4例睡眠呼吸暫停綜合征合并重癥肺炎患兒的護理[J].天津護理,2017,25(4):335-336.

[3] 李會影.無創呼吸機治療小兒重癥支氣管肺炎臨床應用效果[J].中國現代藥物應用,2014,8(18):39-40.

R725.6

B

ISSN.2095-6681.2017.29.47.01

吳宏艷