精細化管理在涉核療養護理中的應用

張程 王新全

精細化管理在涉核療養護理中的應用

張程 王新全

目前，我國涉核官兵主要指在核導彈及核潛艇部隊涉核崗位工作的官兵，他們是我軍面臨核輻射威脅主要群體，而涉核療養護理主要是針對以上人員的護理行為。涉核療養官兵是軍隊既特殊又極為重要的一個群體，更是我軍戰斗力的重要組成部分。如何在較短的療養期內快速而精準的提高涉核官兵的療養效果對促進我軍戰斗力生成具有重要意義。我們根據本院實際工作并參考全軍其他療養院的先進做法，提出了在涉核療養中開展精細化護理管理，該舉措也是深化優質護理服務內涵的重要手段，并希望由此進一步有效推動涉核療養護理的發展和完善。

涉核療養；精細化管理；護理

1 精細化管理的概念及提出

在1911年，被譽為科學管理之父的泰勒提出了精細化管理的理念，該理念遵循事物發展的變化規律，以最經濟、最優化的手段和方法達到最理想的結果，實現對事物運行過程的科學把握[1-2]。該理念的核心思想是精、細、準、嚴。精是指管理過程要求專業化，細是指管理過程具體化，準是指管理過程準確無誤，嚴是指管理過程嚴格無差錯[1-3]。近年來，隨著我軍核導彈、核潛艇裝備不斷裝備和更新，訓戰模式不斷發展，對涉核崗位官兵生理、心理提出了更高要求，也向涉核療養護理工作提出了新的挑戰[4]。

2 強化涉核療養認知及護理水平

涉核療養在我軍發展還不是很成熟，許多概念和技術還在摸索階段，涉核療養體系也正是在借鑒國內外相關經驗的基礎上不斷完善和發展的，而涉核療養護理仍然有許多急需完善的地方。因此，針對實際情況我們可以采取以下措施，不斷提高護理人員涉核認知水平，加強涉核療養護理人才和隊伍建設。首先，要針對涉核療養護理人員開展精細化管理的學習，準確理解精細化護理的內涵，將此概念深入人心，通過有意識的引導和推行將其潛移默化到工作的各個細節中，從而糾正一些不良習慣。其次，充分利用我院全軍涉核療養基地，通過舉辦涉核療養培訓班的形式，積極和全軍其他特勤療養基地開展交流和合作，不斷提升和完善涉核療養護理水平；同時，邀請軍醫大學防原系醫學專家進行專題輔導，提高涉核認知。第三，要加強護理人員涉核相關知識和技能培訓，全面掌握涉核療養護理的內容和相關技能，并定期對其進行考核、評價。第四，將涉核醫護人員派往相應的涉核工作基地，增進醫護人員對涉核工作的了解，準確掌握涉核人員職業病、常見病，科學制定相應的涉核護理措施和健康宣教內容。

3 精準把握涉核療養官兵機體特點及療養需求

由于涉核人員職業和作業環境的特殊性，生理和心理變化與其他兵種略有不同，對涉核療養護理也提出了特定的要求。如何科學準確判斷涉核療養官兵的護理需求，對促進其身心健康、恢復戰斗力具有極其重要的意義。首先，由于涉核療養員在療養需求上是存在一定差異的，如療養設施、醫療需求、療養生活、療養安排、療養效果等[5]，涉核療養護士盡可能采集他們在療養過程中的合理需求，并通過科室盡量滿足，不足之處要盡力完善。其次，由于涉核人員年齡、學歷、文化水平、工作崗位等不同，對涉核人員要有針對性的開展各項工作，如核輻射防護知識宣講、健康宣教等。第三，在日常管理工作中，涉核護理人員要能夠準確認識并分辨一些具有職業特點的心理及生理細微變化，并采取對應護理措施，做到有的放矢，精準護理。第四，要在涉核療養實踐中，準確掌握涉核療養員基本生理、心理規律以及療養需求，不斷總結規律，并梳理成條，編輯成冊，發放到所有涉核護理人員手中系統學習。

4 準確采取優質涉核療養護理措施

首先，不斷優化并完善涉核療養護理路徑。從涉核療養員入院、體檢、療養、出院、健康宣教、心理輔導等所有過程均標準化、程序化，并隨時監控各階段護理工作質量；成立涉核療養護理及保障小組，小組成員分工明確、責任到人，避免工作中的隨意性。其次，對涉核療養員基本情況、生命體征、體檢信息、健康素養等要全面準確的采集，有利于篩查常見疾病危險因素。目前，許多疾病強調零級預防或一級預防，也就是在出現患病危險因素之前或者患病早期就進行預防干預[6]。根據涉核官兵高脂血癥、高尿酸、腰椎關節疾病、骨質疏松等等高發，需要制定不同的健康宣教內容，幫助涉核官兵學會正確飲食、養生，盡早脫離危險因素，減少發病。另外，重視心理評估及疏導。涉核人員由于職業的特殊性，對放射性損傷和推進劑的危害，尤其是突發事故容易產生緊張狀態和恐懼心理，甚至產生心理障礙[7]。涉核療養護士應準確把握涉核人員心理活動，通過心理疏導、解釋、安慰、心理暗示等方法，消除或減輕他們的心理壓力，幫助涉核人員維護心理健康[8]。

5 進一步加強涉核療養護理模式創新

目前，我軍正處于軍隊編制體制改革的過程中，這將進一步加快我軍軍事的發展及戰斗力的形成，也必將對新形勢下涉核療養護理提出新的要求。因此，我們就不能因循守舊，只有不斷思考和創新才是唯一出路。第一，可以針對不同的涉核人員制定不同科研調查，真正了解和掌握他們的心理和生理護理需求；同時為每一位涉核療養員系統性建立一份療養檔案，包括生理、精神、心理等，無論在哪里療養都可以使工作人員快速掌握其既往健康及療養信息。第二，涉核療養護理工作不應僅僅局限在療養期間，我們應當通過基層調研，掌握涉核官兵的一線護理需求，將飲食保健、健康養生等知識延伸到他們的工作生活中，以更好地為官兵服務。第三，以涉核療養需求為向導進一步改進療養環境、療養安排、療養評價，不斷完善涉核療養員療養效果評價體系。第四，不斷完善涉核療養護理全維管理模式。全維護理管理模式是按功能和時間維度劃分涉核療養護理管理模塊的一種新護理模式，是在原有制度上的創新，對提高涉核療養護理質量、提升護理人員綜合素質和穩定護理隊伍具有一定的借鑒意義[9-10]。

在涉核療養護理工作中運用精細化管理模式是深入開展優質護理服務工程的一項重要舉措，也是進一步優化和提高涉核療養護理服務水平的重要手段，這也必將為促進涉核官兵快速恢復健康、提升戰斗力發揮重要作用。

[1]楊貝月.優質護理服務倡導精細化管理[J].中國實用醫藥，2011(36)：260-261.

[2]王麗，孫亞麗.護理精細化管理的實踐[J].護理研究，2010(13)：1196-1197.

[3]袁思維，李波.精細化管理在療養護理服務中的思考和應用[J].中國療養醫學，2013(10)：955-956.

[4]徐奎誥.特勤療養專業發展現狀、機遇和展望[J].中華保健醫學雜志，2008(4)：299-300.

[5]侯建敏，趙穎，高媛.特勤療養需求調查分析[J].中國療養醫學，2011(6)：559-561.

[6]Huffman MD，Lloyd-Jones DM，Ning H，etal.Quantifying options for reducing coronary heart disease mortality by 2020[J].Circulation，2013，127(25)：2477-2484.

[7]劉曉潔，單守勤，汪濤，等.涉核人員療養護理服務模式的建立與實施[J].解放軍護理雜志，2015，32(19)：68-70.

[8]李娜.影響涉核人員康復療養的護理問題及相應對策[J].中國療養醫學，2012，21(5)：405-406.

[9]白菁，張衛兵.特勤療養全維護理管理模式的實施體會[J].護理與康復，2010(6)：521-522.

[10]袁思維，李波.精細化管理在療養護理服務中的思考和應用[J].中國療養醫學，2013，22(10)：955-956.

1005-619X(2017)12-1340-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.048

614200 火箭軍峨眉療養院門診部(張程)；614200 火箭軍峨眉療養院特勤科(王新全)

2017-08-15)