綜合療法治療女性中度尋常痤瘡療效評價

許 暉，榮光輝，張琳玲，潘廷猛

（1.安徽省合肥市廬江縣皮膚病醫院，安徽 廬江231500；2.安徽中醫藥大學附屬六安市中醫院，安徽 六安 237006；3.廣東省佛山市高明區慢性病防治站，廣東 佛山528500；4.安徽省馬鞍山市第十七冶醫院皮膚科，安徽 馬鞍山243000）

綜合療法治療女性中度尋常痤瘡療效評價

許 暉1，榮光輝2，張琳玲3，潘廷猛4

（1.安徽省合肥市廬江縣皮膚病醫院，安徽 廬江231500；2.安徽中醫藥大學附屬六安市中醫院，安徽 六安 237006；3.廣東省佛山市高明區慢性病防治站，廣東 佛山528500；4.安徽省馬鞍山市第十七冶醫院皮膚科，安徽 馬鞍山243000）

目的觀察薇諾娜清痘修復精華液外用聯合小劑量米諾環素膠囊、丹參酮膠囊內服治療女性中度尋常痤瘡的療效與安全性。方法90例女性中度尋常痤瘡患者，隨機分成米諾環素(Ⅰ)組、丹參酮(Ⅱ)組及聯合(Ⅲ)組,每組各30例。3組均外用醫學護膚品薇諾娜清痘修復精華液。2周為1療程，3療程即6周后評價療效及不良反應。結果三組有效率分別為60.3%、53.3%、86.7%，Ⅰ、Ⅱ組比較，差異無統計學意義（P﹥0.05）；而Ⅰ、Ⅲ組比較，Ⅱ、Ⅲ組比較，差異均有統計學意義（P﹤0.05）；三組治療后隨訪1個月復發率比較，Ⅲ組明顯低于Ⅰ、Ⅱ組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。三組患者均無明顯不良反應發生。結論綜合療法治療女性中度尋常痤瘡安全有效，簡便易行，療效優于單用米諾環素膠囊或丹參酮膠囊，復發率。

尋常痤瘡；綜合療法；米諾環素膠囊；丹參酮膠囊；薇諾娜清痘修復精華液

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，隨著我國社會經濟水平的提高，生活方式及飲食結構的變化，發病率逐年提高，對患者的心理和社交產生了重要的影響。我們發現在皮膚科門診中，痤瘡就診患者以女性較為多見，其中以中、重度較多。臨床醫生對痤瘡的治療選擇存在很大差異，療效不一。鑒于此，為尋求簡便、安全及有效的治療方案，筆者所在醫院采用薇諾娜清痘修復精華液外用聯合小劑量米諾環素膠囊、丹參酮膠囊內服治療女性中度尋常痤瘡，經臨床觀察，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月-2015年12月期間我院門診收治的90例女性中度尋常痤瘡患者為研究對象。將符合納入標準的患者隨機分成米諾環素(Ⅰ)組、丹參酮(Ⅱ)組及聯合(Ⅲ)組，每組各30例。米諾環素(Ⅰ)組30例患者中年齡為18～38歲，平均（25.13±5.98）歲，病程2個月～4年，治療前患者皮損嚴重程度Ⅱ級 22 例，Ⅲ級8 例；丹參酮(Ⅱ)組30例患者中年齡為18～40歲，平均（26.25±5.77）歲，病程3個月～5年，治療前患者皮損嚴重程度Ⅱ級 19 例，Ⅲ級11例；聯合(Ⅲ)組30例患者中年齡為18～39歲，平均（27.06±6.18）歲，病程2個月～6年，治療前患者皮損嚴重程度Ⅱ級 21例，Ⅲ級9例；三組患者性別、年齡、病程及皮損嚴重程度比較差異無顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①年齡≥18歲；②臨床癥狀符合尋常型痤瘡Ⅱ～Ⅲ級( 按照國際改良分級法) 診斷標準；③近1個月內未口服抗生素及糖皮質激素，近2月內未口服維A酸類藥物。

排除標準：①面部合并有其他皮膚疾病患者（如激素依賴性皮炎、脂溢性皮炎、酒渣鼻、光敏性皮炎及濕疹等）；②妊娠、哺乳期患者；③職業性或藥物繼發性痤瘡；④對薇諾娜清痘修復精華液過敏的患者；⑤不能夠完成治療方案及觀察時間的患者。

1.2 方法

三組均同時早晚外用昆明貝泰妮生物科技有限公司生產的薇諾娜清痘修精華液，2次/d。Ⅰ組同時晚飯后口服米諾環素膠囊（商品名：美滿，惠氏制藥有限公司生產），0.1g/次，1次/d；Ⅱ組給予丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業有限公司生產）口服，4粒/次，3次/d；Ⅲ組給予口服米諾環素膠囊，0.1g/次，1次/d，丹參酮膠囊4粒/次，3次/d；2周為1療程，3療程即6周后評價療效及不良反應。三組患者均隨訪1個月，記錄復發情況。

1.3 療效評價方法及標準參考相關文獻資料[1]，制定如下：基本痊愈：皮損數量減少≥90%；顯效：60%≤皮損數量減少＜90%；改善：20%≤皮損數量減少＜60%；無效：皮損數量減少＜20%。有效率= ( 基本痊愈例數+顯效例數) /本組患者總例數×100%。

1.4 統計學方法

觀察數據結果采用SPSS17.0軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組臨床療效比較

治療6周后，Ⅰ組患者有19例治療有效，占60.3%；Ⅱ組為16例，占53.3%，Ⅲ組為86.7%。Ⅰ、Ⅱ組有效率比較，差異無統計學意義（P﹥0.05）；Ⅰ、Ⅲ組比較，Ⅱ、Ⅲ組比較，差異均有統計學意義（P﹤0.05）；見表1。

2.2 三組患者隨訪1月復發率對比

三組患者完成療程治療后1個月隨訪對比，Ⅰ組的復發率為23.3%，Ⅱ組為30.0%，Ⅲ組為3.3%；Ⅲ組明顯低于Ⅰ、Ⅱ組，差異均有統計學意義（χ2=5.192，χ2=7.680，P＜0.05）見表2。

2.3 不良反應

Ⅰ組有 2 例患者在治療第二天出現面部輕度瘙癢、刺痛感，可自行緩解，無皮疹加重，繼續使用三天后不適感消失，另有3例患者自覺頭昏、頭重，均為一過性，未影響完成治療；Ⅱ組有1例患者在治療一周內皮疹加重，表現為少量紅斑及瘙癢，自覺明顯有面部烘熱感，給予面部冷濕敷后逐漸緩解。Ⅲ組有4例患者在治療第二天出現面部輕度刺痛感，減少外用藥使用范圍及糾正患者使用方法后緩解；三組均完成各自療程的方案治療，中途無退出者。

3 討 論

痤瘡是多因素致病，現代醫學多認為該病的發生與痤瘡丙酸桿菌的繁殖感染、雄激素亢進導致皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導管角化異常、炎癥和免疫及遺傳有關。目前痤瘡治療方法繁多，但均有一定的局限性，且效果因人而異，相關部分藥物易產生耐藥、不良反應較多，甚至對育齡期男女生育有一定的影響。痤瘡病程的長短和臨床癥狀程度有密切關系，如病程較長，臨床癥狀較重的患者往往就診率較高。因此，痤瘡的治療應根據患者的個體差異、個體需求，采取個體化治療方案。

四環素類抗生素在中、重度痤瘡的治療中有重要作用。米諾環素是第二代半合成的四環素類廣譜抗生素，在毛囊、皮脂腺中分布多、濃度高，胃腸道吸收好，且半衰期長，見效快，耐藥性少，可廣泛用于治療中重度痤瘡[2,3]。

丹參酮膠囊其主要成分為隱丹參酮，不僅有抗菌消炎、改善微循環、促進皮膚新陳代謝的作用,而且還有較溫和的雌性激素活性和抗雄性激素的作用以及皮脂腺抑制作用, 可能通過降低血清中的血清睪酮水平而對痤瘡起治療作用[4,5]。國內文獻報道，丹參酮膠囊與四環素類藥物比較療效相當或更佳，但起效較慢，多需要2～3個月才能達到較高的有效率，對輕、中度痤瘡有較好的療效[5,6]。

薇諾娜清痘修復精華液[7,8]不但具有抗菌、抗炎的藥理作用，對痤瘡丙酸桿菌有抑活性， 同時也具有保濕、修復皮膚屏障功能。

綜上所述，筆者所在醫院采用薇諾娜清痘修復精華液外用聯合小劑量米諾環素膠囊、丹參酮膠囊內服治療女性中度尋常痤瘡，安全有效，療效優于單用米諾環素膠囊或丹參酮膠囊，不良反應少，復發率低。我們由于臨床工作緊張繁忙及所在醫院條件限制，關于臨床治療中的對患者的生活質量影響、遠期療效及對患者的美容滿意度情況，未做進一步調查。

[1]龔瑜,徐徉,鄭慶虎,等.復方甘草酸苷聯合丹參酮治療中度痤瘡的療效觀察[J].同濟大學學報（醫學版）,2016,7(3):109-112.

[2]周鴻立,張揚,王曉丹.口服痤瘡治療藥物的應用現狀[J].吉林化工學院報,2010,27(2):33-36.

[3]于宇,宋維芳,林瓊,等.口服米諾環素聯合0.1%阿達帕林凝膠治療痤瘡療效觀察[J].臨床軍醫雜志, 2012,4(30):669-670.

[4]林岷格, 韓平, 戴永江,等.丹參酮對尋常性痤瘡患者血清睪酮、雌二醇的影響[J].山東醫藥, 2009,49(48):58-59.

[5]秦曉峰,郭志麗,顧軍. 丹參酮聯合過氧苯甲酰凝膠治療輕、中度尋常痤瘡療效觀察[J].實用皮膚病學雜志, 2015,8(3):188-190.

[6]鞠浦潔,楊挺,邵敏華,等.丹參酮聯合多西環素治療炎癥性痤瘡的臨床觀察[J].中國美容醫學, 201l, 20(7):1129-1130.

[7]楊小燕,涂穎,何黎,等.薇諾娜清痘修復精華液與克林霉凝膠對改善痤瘡皮損的臨床觀察[J].皮膚病與性病,2013,35(2):70-73.

[8]劉剛,熊俊浩,王芳,等.光動力療法聯合清痘修復精華液治療中重度痤瘡療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志,2014,30(9):527-528.

榮光輝（1984-），男，主治醫師，醫學碩士，安徽省中醫藥學會皮膚分會常委