基于藏醫藥視角下的溫泉養生醫療文化探討

拉目加 真巴磋 三郎卓瑪 納介牙 索朗求戈

·綜述·

基于藏醫藥視角下的溫泉養生醫療文化探討

拉目加 真巴磋 三郎卓瑪 納介牙 索朗求戈

藏醫藥學對養生保健和祛痛治病有著自己獨特的方法，其中溫泉水療是藏醫外治療法之一。溫泉既是養生保健的好方法，又是祛病止痛的妙藥。本文從藏醫藥理論和臨床角度對溫泉的養生醫療文化進行了初步的探討，對溫泉的概述、醫療、養生、注意事項等方面做了簡要的介紹，為研究溫泉和對溫泉感興趣者提供參考。

藏醫藥；溫泉；養生；文化

溫泉是集“礦、熱、水”于一體的綠色天然資源，而溫泉文化是指人們在認識、利用、開發和保護溫泉資源過程中所創造的一切文化[1]，其內容涉及到養生保健、種植發電、取能取暖、休閑旅游等領域的文化。我國是溫泉最多、利用最早的國家之一，據1992年不完整統計，我國有2 200處溫泉，其中西藏有283處[2]，位居全國第二。所以中國的溫泉文化歷史悠久，內容豐富，尤其藏醫藥對溫泉的探索和研究頗有成就，比如五味甘露浴是人們使用溫泉于醫療保健活動中的經驗基礎上，精心研制而成的人工藥浴。可以認為生活在青藏高原的藏族先輩們早在遠古時期就認識到了天然溫泉具有療傷保養作用，并根據長時間的經驗應用到了實際醫療活動中。在藏醫藥里溫泉既是養生的絕佳方法，也是一種低成本的治療各種慢性疾病的外治方法。本文從藏醫藥基礎理論和臨床治療等角度探討溫泉的養生價值、醫療價值及注意事項，為研究溫泉和使用溫泉進行養生和醫療者提供參考和依據。

1 溫泉概述

溫泉在藏醫藥中被稱之為“chu tsan曲參”或“rang byung chu tsan讓雄曲參”，或“chu khol曲庫”，其意為溫水或天然溫水，是集“熱、礦、水”三位于一體的綜合資源。藏醫將其歸納為外治療法中的藥浴范疇，藏藥浴可以分為人工藥浴和天然藥浴，溫泉療法則屬于天然藥浴。無法考證藏醫藥何時開始研究和開發利用溫泉，但在民間幾乎無人不知無人不曉溫泉具有醫療養病作用，這可能與藏區豐富的溫泉資源和藏醫藥對溫泉的研究有關。藏醫藥學對大自然界的植物、動物、礦物、珍寶、水類等有較深入的研究，經過研究，形成了采集、辨別、炮制、入藥、功效等系統完整的專業性知識，對溫泉的研究也不例外。根據筆者查閱的文獻，有關溫泉的藏文記載可以追隨到公元8世紀，比如在《小醫典甘露精要》藥浴章節記載溫泉水療的適應證和禁忌證[3]，還有據傳說位于甘孜州的拉加布溫泉是由著名大譯師毗盧遮那(約公元760左右)所開發，這些足以證明藏醫藥對溫泉的研究和利用至少有1 300年左右的文字記載史。

各國對溫泉的溫度標準有所差異，比如1911年德國通過的鈉烏哈伊慕決議規定了溫泉的溫度下線為20℃；1948年日本頒布的《溫泉法》規定，地下涌出之水只要在25℃以上，或者滿足規定的所含19種溶解物質任何一項含量要求，就可以成為溫泉；也有認為水溫高于人的皮膚溫度(約34℃)的泉水統稱為溫泉[4]等的說法。雖然在藏醫藥文獻中沒有明確地提出溫泉的最低溫度為多少之類的說法，但可以從“曲參”或“讓雄曲參”“曲庫”等名稱和浴泉療法的應用中能夠說明溫泉的天然性和具有一定溫度的特點。

目前在藏區民間，用于醫療及養生的溫泉很多，較有名的比如當雄羊八井溫泉、堆龍德青溫泉、若爾蓋降扎溫泉、理縣古爾溝溫泉、馬爾康草登溫泉、甘孜拉加布溫泉、康定二道橋溫泉、海螺溝溫泉、江孜吉谷溫泉、吉卡爾溫泉、直貢德爾卓木溫泉、墨竹工卡如托溫泉、桑日奧卡溫泉、曲松賽哇隆溫泉、隆子賽空溫泉、措美智谷溫泉、同仁亞囊溫泉、隆曲溫泉、貴德德吉溫泉等，其中部分已開發成溫泉賓館或溫泉度假村等用于商業。按照溫泉泉水的礦物成分及微量元素其療效各有不同，各醫家對溫泉分類的觀點也有所不同。眾多藏醫藥文獻中對溫泉水療敘述詳細的當屬米尼瑪彤瓦東旦所著的《瑪拉亞難釋》，其中詳細解釋了溫泉的來源、分類、鑒別、優劣、功效、入浴方法、水療最佳時間等，其中溫泉的分類有廣義和狹義之分。廣義的分類按成分分為硫磺、雌黃、石灰巖、泉華、寒水石等5種；狹義的分類有25種和101種之說，特別提出春季及秋末其療效更佳。主治已擴散病、中毒癥、陳舊性疾病、熱病擴散、瘰疬、陳舊創傷、脈病、肢體僵硬、駝背、消瘦等。入浴時應從低水溫處開始入浴，循序漸進地往高溫處洗浴。入浴時間也應循序漸進地延長，浴后應裹厚被等避免著涼，忌對疾病有影響的飲食[5]。學術界對溫泉的分類有兩種，按成分可以分為氡離子溫泉、鐵離子溫泉、硅酸溫泉、碳酸溫泉、碳酸氫鈉溫泉等[6]或單純溫泉、二氧化碳泉、重碳酸鹽泉、氯化物泉、硫酸鹽泉、鐵泉、硫磺泉、酸性泉、放射性泉[2]；按溫度可以分為冷泉＜25℃；25℃≤微溫泉＜34℃；34℃≤溫泉＜38℃；38℃≤熱泉＜43℃；高熱泉≥43℃[7]，用于醫療和養生的屬低溫及中溫溫泉，最適宜的溫度應38～40℃[8-9]。

2 溫泉的醫療價值

天然溫泉應用于藏醫醫療活動的歷史悠久，并在實踐活動中逐步形成了系統完整的理論。生活在青藏高原這一高寒缺氧特殊環境下的藏族人們，易患類風濕性關節炎[10]、骨性關節炎[11]、痛風、銀屑病、消化不良、慢性腸炎、各種白脈病、四肢僵硬等寒性疾病。長期受這種疾病的折磨，促使人們不斷地探索大自然界中各種各樣的藥物來治療，就像王健生報道“世界上許多科學家經過長期觀察發現，像人類一樣，野生動物在生病受傷時也會自己找藥醫療”[12]，這也是一種動物給自己治療的本能反應，不排除溫泉的應用也是長期的醫療探索中得來的。

溫泉是含有豐富礦物質和微量元素的水資源[13]，其礦物質及微量元素可以通過刺激神經、內分泌、免疫等系統而達到調節人體三因(三因是隆、赤巴和培根，藏醫理論認為三因在人體內保持著動態平衡，失去平衡則生病)之效果。溫泉因其應用方式不同，其效果也不一樣。洗浴能凈化皮膚和治療皮膚病；浸泡治療皮膚病、類風濕性關節炎、黃水病、各種舊傷、痛風、白脈病等；飲用可治療消化道疾病。

藏醫認為所有的疾病可以概括地分為寒熱兩性，并要在臨床治療中遵循“寒者溫治；熱者涼治”的治療原則。溫泉因其具有一定的溫度，故可以斷定其具有治療寒性疾病的功效。其主要原理是溫泉的熱能使毛孔擴張，使體內的寒氣排出體外的同時礦物質及微量元素通過毛孔進入人體達到治療作用。廣義分類的5種溫泉具體功效，即硫磺溫泉主治白癜風、麻風病、銀屑病、痤瘡、黃水性皮膚病等；雌黃溫泉主治黃水病、痛風、類風濕性關節炎等；石灰巖溫泉主治消化不良、寒性痞瘤、升胃火等；泉華溫泉主治四肢僵硬、佝僂、脈癱、骨折、雙下肢癱瘓、各種瘡傷等；寒水石溫泉主治各種中毒癥、木布病、陳舊性熱病等[14-15]。也有其他的分類法，比如在《千萬舍利子》中指出的5種溫泉為烏金和寒水石為主的溫泉；烏金和硫磺為主的溫泉；烏金和查馴為主的溫泉；烏金和寒水石、硫磺為主的溫泉；烏金和硫磺、查馴、寒水石、雄黃為主的溫泉等。

總而言之，藏醫藥認為溫泉可治療皮膚病、脈病、黃水病、關節疾病等慢性疾病，從成分角度看溫泉中包含了很多化學成分，如碳(C)、寒水石(CaO3·H2O)、硫磺(S)、查馴(C10H17OH)、雄黃(AS2S2)、泉華[Ca(OH)2]、石灰巖(CaO)、鈣(Ca2+)、鉀(K+)、鈉(Na+)、鎂(Mg2+)、銅(Cu2+)等等，其不同的成分決定了不同的功效。認為溫泉具有浮力作用、靜水壓作用、溫熱作用，從而對神經痛、失眠、動脈硬化、高血壓、肌肉關節痛、跌打損傷、畏寒、慢性皮膚病、慢性婦科、慢性濕疹、腳氣等有良好的治療作用。

3 溫泉的養生價值

養生一詞，養，即調養、保養、補養之意；生，即生命、生存、生長之意。現代意義的“養生”指的是根據人的生命過程規律主動進行物質與精神的身心養護活動。人類對溫泉養生的認識和應用可以追溯到6 000年前，可想而知人類對溫泉的探索和研究也有幾千年的歷史了[16]。藏醫的養生包括了四季養生、日常養生、飲食養生、起居養生、音樂養生、心理養生、溫泉養生、瑜伽養生等等。溫泉療法在公元8世紀時就載入藏醫藥典籍中，如在《四部醫典》藥浴療法章節里提到了自然溫泉水療及其療效[17]，這足以說明溫泉水療法在藏區經過長時間應用后有了統一的較深入的認識，并歸納為藏醫學的治療方法之一。藏醫經典《四部醫典》中提出“未病先防”和“已病醫治”的兩大學醫核心任務，并先提出“未病先防”有著深刻的意義。也說明了藏醫對養生保健的重視勝于已病治療的思想。

隨著工業科技的發展，人們的生活節奏越來越快，人們對休閑和健康越來越重視，故養生知識的普及及宣傳顯得尤為重要。各種各樣的養生方法有各自的優點和療效，尤其不同溫泉的成分及溫度的差異，其養生功效也不一樣。溫泉養生是指利用溫泉泉水進行洗浴或浸泡、或直接飲用等方式，達到未病先防和消除欲病之病的目的。

按照藏醫藥理論不管是哪一種溫泉都對寒性疾病有著預防和治療的作用，尤其隆、培根、培隆合并體質的人容易發生寒性疾病，每年都進行溫泉水療，可以促進血液循環、增強體質、調節免疫，起到預防寒性疾病發生的作用。由于生活節奏的不斷加快和各種壓力，失眠患者數量急劇增加，尤其對生活在都市的人們很普遍化了。中國衛生部一項統計資料顯示，目前我國失眠者已達120萬～140萬人次，失眠率高達10%～20%[18]，失眠嚴重危害著人們的日常生活及身心健康。雖然引起失眠的原因很多，但大多是屬隆性疾病的表現，所以藏醫治療主要以平隆調三因為主。溫泉能調節人體各系統、各臟器的功能，所以溫泉水療是失眠患者可以選擇的一種調節和治療方法。隨著對溫泉的了解深入，在康復醫療領域對溫泉的研究和應用逐漸地深化。藏醫認為溫泉對白脈病、四肢僵硬、跌打損傷、脈管炎、黃水病等有良好的治療作用。還有對慢性疼痛、腰肌勞損、疲勞等有良好的調節休養作用。據曾經溫泉水療過的人士體會，溫泉對皮膚有凈化作用，主要表現在皮膚光滑、有光澤、淡斑等功效。

4 溫泉應用的注意事項

常用的溫泉應用方法有洗泉、浸泉、飲泉等，雖然溫泉具有醫療和保健養生之功效，堪稱“圣水”之美譽，但在日常應用中盲目地使用，可能會引起各種疾病的發生或加重原有的病情，故明確地提出溫泉應用注意事項有重要的意義。使用溫泉時應根據入浴者的體質、健康狀態、年齡、溫泉的成分及溫度等，每個人注意的事項有所差異。大概的注意事項如下[19]：①患有傳染性疾病者不得入集體浴池，需單獨入浴，入浴前后應對浴池嚴格消毒。②高齡體虛者不宜入浴或需有親屬陪伴護理。③浸泡溫泉者應掌握好浸泡時間及溫度，時間過長可能引起脫水、頭暈、乏力、疲倦、口干、胸悶等癥狀，時間過短影響療效。據經驗浸泡溫泉的時間應控制在30～40 min，選溫度38～42℃處入浴，最高不得超過45℃。④空腹、飽食、劇烈運動前后、飲酒后等不得入浴。建議餐后2～3 h入溫泉。⑤出浴后有條件者應用清溫水沐浴洗凈溫泉水，再裹蓋厚衣物或溫室內休息出汗，避免著涼。同時應適當地補充水分。有條件者可以進行藏醫涂擦療法達到閉合毛孔，疏通經絡的作用。⑥入溫泉前食用油膩富有營養的飲食，服用沉香類藏藥能避免發生隆性疾病的發作。⑦出浴后服用沉香類、肉豆蔻類藏藥，或對大椎穴、膻中穴等隆穴進行霍爾灸療法，或室內熏隆香，或進行藏醫涂擦療法等有益于三因的快速平衡。⑧有高血壓、心臟病、癲癇病、動脈硬化者不宜立即入溫泉，先用溫泉水擦身適應后，慢慢入溫泉。⑨食管、胃腸道有出血點或糜爛者不宜飲用。⑩女性入浴者應避開生理期。

5 結語

近年來溫泉在養生醫療領域的應用越來越廣，尤其隨著旅游行業的發展，針對養生保健的溫泉賓館、溫泉度假村、溫泉旅游、溫泉養生堂、溫泉康復療養中心等以溫泉為主題的開發甚多。不管溫泉用在醫療或養生，都必須要以掌握溫泉的分類及適應證、禁忌證、注意事項為前提。雖然藏醫對溫泉的研究有完整的體系，但在當下人們對養生健康的需求和所具有的知識水平而言，還有待進一步深入的具體研究，包括各大溫泉的水質、成分、酸堿度、溫度、輻射等，為溫泉的養生及醫療提供科學的安全保障。

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Traditional Tibetan medicine plays a unique role in health preservation，health and fitness，pain-removing and treatment of diseases.Hotspring spa is one of the treatment methods of traditional Tibetan medicine.Hot spring is beneficial not only to health preservation，health and fitness but also to pain-removing and treatment of diseases.The article discusses medical culture of health presercation of hot springs from the perspective of Traditional Tibetan Medical Theory and clinical effect.It also introduces the overview，medical care，health preservation and matters needing attention of hot springs，providing references for readers who are interested in hot springs.

Traditional Tibetan medicine；Hot spring；Health preservation；Culture

阿壩州社會科學事業專項資金立項項目(ABKT2017029)

1005-619X(2017)12-1243-04

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.005

624000 阿壩州藏醫醫院(阿壩州藏醫藥研究所)

拉目加

2017-07-05)