銀質針治療軍事訓練傷所致腰肌勞損的護理

賈佳 王昊 賈春雨 劉君 田露 張倩

銀質針治療軍事訓練傷所致腰肌勞損的護理

賈佳 王昊 賈春雨 劉君 田露 張倩

目的 探討銀質針治療軍事訓練傷所致腰肌勞損的護理方法。方法 選取軍事訓練傷所致腰肌勞損官兵38例，行銀質療法，在治療前、中、后三個階段均實施護理干預。比較其在治療前后的疼痛評分(VAS)及療效評估。結果 38例所有官兵治療VAS評分(1.48±1.12)分明顯低于治療前(6.20±1.03)分(P＜0.05)；總有效率為97.37%。結論 銀質針療法治療軍事訓練傷所導致的腰肌勞損安全、有效，在治療的前、中、后三個階段需配合科學的護理指導，可保證治療效果。

銀質針；軍事訓練；腰肌勞損；護理

軍事訓練傷主要指軍事體能、技能訓練或軍事演練中發生的軟組織、骨或關節等的急、慢性損傷，是部隊非戰斗減員的重要原因[1]。腰肌勞損是軍事訓練傷的臨床多發病和常見病，常常遷延反復不能痊愈，嚴重影響官兵的工作和生活質量，軍事訓練傷的防治研究已成為我軍衛勤保障的重要課題。2015-01—2016-01我院采用銀質針療法治療軍事訓練所導致腰肌勞損官兵38例，在治療前、中、后三個階段均實施護理干預，效果滿意。現將護理體會報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 采用隨機表法選取2015-01—2016-01于我院診治的由于軍事訓練傷所導致的腰肌勞損官兵共有38例，均為男性；年齡21～43歲，平均(30.09±1.22)歲；病程1～5年，平均(3.25±0.21)年。

1.2 納入標準 ①均有腰部訓練扭傷或長期進行力量性訓練史。②腰椎棘突旁有壓痛，伴有下腰部痙攣及活動受限，無明顯神經根受壓癥狀。③腰椎CT或MRI檢查排除腰椎間盤突出癥、骨質損傷、隱性脊柱裂等病變。④常規體檢血尿常規、肝腎功能、血糖等無異常。

1.3 治療方法 38例官兵均行銀質針療法，患者俯臥于治療床，在腰3～骶1棘突兩側旁開1 cm和2 cm處縱向選擇多個壓痛點，髂后上棘內緣和髂嵴后1/3處選擇多個壓痛點，針距約1.0～1.5 cm，用龍膽紫標記定點；碘伏消毒鋪無菌巾，在每個進針點用0.25%利多卡因局麻；選擇長15 cm的銀質針于標記點處向深層肌肉直刺、斜刺達腰部深層肌肉，固定在椎板、髂后上棘內緣及髂嵴上的附著處[2]。

1.4 護理方法 在治療前、中、后三個階段均實施護理干預。

1.4.1 治療前護理 在治療前護士應了解患者的身體狀況及心理狀態，排除治療禁忌，做好心理護理，簡單向患者講解銀質針治療過程，說明治療的必要性、方法、優點以及術中可能出現的情況，消除患者對疼痛的恐懼和緊張情緒，以取得患者信任和配合。同時指導患者術前保持皮膚清潔，避免空腹治療防止暈針的發生。治療前準備操作環境，保持環境的清潔干燥，消毒徹底，室溫調節至24.5℃左右，準備好操作器械。

1.4.2 治療中護理 進針時患者會有較為明顯的疼痛，此時需要護士不斷與患者進行交流做好心理疏導，隨時詢問患者的感受，并嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸，當發現局麻藥過敏反應、暈針及其他不適反應時及時告之醫生，必要時在醫生指導下迅速進行搶救工作。操作完畢后，用長柄無齒鑷將無菌紗布放在各針之間的空隙，要求間隔處的紗布緊密且厚度適宜[3]，以防止艾球的灰脫落灼傷皮膚，在各銀質針針尾上插上直徑約2 cm的艾球，用95%的酒精點燃加熱，定時詢問患者熱度情況，若艾球燃燒達到高峰，針眼周圍皮膚產生灼痛難忍時，立即用裝滿涼水的20 mL注射器將水從針頭噴到高熱的針柄，瞬間即可以降溫、消除灼痛[4]。艾球燃盡后用無齒鑷將灰燼從針尾夾至盛滿涼水的托盤，注意防止灰燼掉落。拔針時動作需要輕柔、敏捷、準確以減輕患者痛苦。無菌紗布邊拔針邊按壓針孔以防出血，全部拔除后碘伏消毒針眼，無菌敷料外敷。查看患者皮膚無活動性出血，囑患者平臥2 h，以防皮下及肌肉出血過多。告知患者針刺部位1 d內不能熱敷，3 d內進針處周圍避免接觸水，避免因瘙癢而抓撓進針處的皮膚，以防感染。

1.4.3 治療后護理 密切觀察患者針眼情況，詢問患者感受，給予鼓勵、安慰，講解治愈病例增強患者信心。指導患者做相應的功能訓練，一般次日可進行訓練，注意保暖，防寒冷刺激。注意飲食習慣，多食水果、蔬菜，保證機體營養所需，忌食辛辣刺激、海鮮等食物。銀質針治療后2周內停止高強度的訓練項目，此時肌肉松弛，支撐力量減弱，不宜對肌肉負荷過大。

1.5 療效評價 采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)于治療前、后進行疼痛評分。VAS的評價標準：0分為無痛，3分(30 mm)以下為輕度疼痛，4～6分(40～60 mm)為中度疼痛，7～10分(70～100 mm)為重度疼痛[5]。根據《中醫病證診斷療效標準》評定臨床療效。治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動自如；好轉：腰痛減輕，腰部活動功能基本恢復；未愈：癥狀未改善。總有效率為治愈率和好轉率的總和。

1.6 統計學分析 應用軟件SPSS 19.0進行數據統計和分析，計量資料用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

本組治療后VAS評分為(1.48±1.12)分，明顯低于治療前(6.20±1.03)分(P＜0.05)；總有效率97.37%，其中治愈21例，好轉16例，未愈1例。

3 討論

軍事訓練造成的損傷嚴重影響了士兵的訓練質量，危害了士兵的身體健康，軍事訓練作為國家防御體系的一種常規活動，對國家的安全穩定起著舉足輕重的作用，軍事訓練損傷的正常恢復關系著軍事實力的恢復，故有效的治療軍事訓練損傷有著非常積極的意義[6]。據統計分析，軍事訓練腰肌勞損的發率是0.8%～9.1%[7]，是軍事訓練傷的常見疾病。銀質針是治療慢性軟組織疼痛的有效辦法，其具有改善肌肉組織的血液循環，使得肌肉得以松弛，解除對神經的壓迫作用[8-9]。

本研究結果顯示所有官兵在治療后VAS評分明顯低于治療前(P＜0.05)，總有效率可達97.37%，可見銀質針療法具有明顯的止痛和消炎作用，并且無毒副作用，能有效治療軍事訓練所致的腰肌勞損。在治療前、中、后三個階段均實施護理干預對軍事訓練所致腰肌勞損患者同樣有著重要意義[10]，充分的治療前準備能夠很好的配合醫生完成治療，通過心理護理和宣教還可緩解患者的緊張情緒和疼痛癥狀，治療結束后給予患者鼓勵、安慰，增強患者信心，指導患者做相應的功能訓練及生活習慣以利于疾病的康復[3-4]。綜上所述，銀質針療法治療軍事訓練傷所導致的腰肌勞損安全、有效，在治療的前、中、后三個階段需配合科學的護理指導，可保證治療效果。

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2017-01-18)

2015年軍隊后勤科研計劃課題(面上項目)(CSY15J002)

1005-619X(2017)06-0595-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.015

125105 戰略支援部隊興城療養院

賈春雨