咬合調整對牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響

王莉，潘黎芳，聶雪鵬（江蘇省宜興市人民醫院口腔科，江蘇 宜興 214200）

咬合調整對牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響

王莉，潘黎芳，聶雪鵬
（江蘇省宜興市人民醫院口腔科，江蘇 宜興 214200）

目的分析咬合調整對牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響。方法隨機抽取2013年1月-2016年12月接收并行正畸治療的牙周炎患者中，選擇78例展開詳細的分組，即A組39例，行咬合調整操作；B組39例，不進行咬合調整，對比兩組牙周炎患者治療后的牙周狀況。結果（1）治療前兩組牙周炎患者的牙周探診深度、臨床附著喪失以及出血指數比較均無統計學意義，P＞0.05；治療后，A 組均明顯優于B 組，兩組對比差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。（2）A組患者治療后的TM 情況明顯優于B 組，兩組對比差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。結論對牙周炎患者采取正畸治療的過程中，積極進行咬合調整，能夠顯著改善患者的口腔指標，同時還能顯著降低牙齒松動度，促進患者口腔功能盡快恢復。

牙周炎;咬合調整;正畸治療;牙周狀況

隨著各類牙周疾病的患病率逐年上升，該類疾病的臨床治療越來越受關注。牙周炎屬于口腔科常見的牙周疾病之一，其發病率較高，會對患者的口腔功能造成影響，進而降低患者的生活質量[1]。一般而言，患者受到咬合創傷之后，其牙周疾病病情往往會加重，輕則導致患者的牙齒伸長和移位后形成繼發性的畸形，進而是病情不斷加重，嚴重者甚至出現口腔惡性循環，引起一些列的患牙松動和脫落等，降低患者咀嚼功能。正畸治療是牙周炎患者常接受的一種治療方法，為了進一步分析在此治療過程中行咬合調整對患者牙周狀況帶來的影響，文章隨機抽取了78例對象展開詳細的分析，并總結其結果后作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年1月-2016年12月接收并行正畸治療的牙周炎患者中，選擇78例展開詳細的分組，即A組39例，行咬合調整操作；B組39例，不進行咬合調整。A組中女患者18例，男患者21例；年齡處于20歲-50歲間，平均（39.8±5.0）歲。B組中女患者22例，男患者17例；年齡處于21歲-49歲間，平均（38.5±4.6）歲；兩組牙周炎患者對于本次研究均已經知情同意，比較其基礎資料，結果表明無顯著差異，可實施進一步的對比，P＞0.05。1.2治療方法

兩組入院之后分別由同一名牙科主治醫師對其牙周情況進行全面評估，然后根據評估結果采取根面平整、齦上潔治以及齦下刮治等常規治療，與此同時對兩組患者加強口腔衛生健康教育，將維護口腔衛生的有效方法教會患者。最后，待所有患者口腔炎癥完全消失，牙齒松動均好轉以及骨吸收停止，約4個月至半年后A組與B組均接受正畸治療，且在治療期間對患者展開定期的牙周維護治療[2]。

在開展正畸治療前，兩組患者均需要接受常規的正畸檢查后，根據檢查結果來制定一套個體化的正畸方案，并且對患者的牙周進行定期維護。矯治過程中，需要嚴格按照以下幾個原則進行，即矯治裝置宜選擇組成、結構均簡單的、盡可能采用小力值、逐步戴用矯正器以及牙周定期維護。B組39例牙周炎患者正畸治療后不選擇咬合調整，而A組則正畸治療后采取咬合調整操作，具體操作如下：對于A組牙周錯合的患者，在接受正畸治療之前要對其口頜情況進行全面的檢查，然后將顳下頜關節、肌肉等影響因素進行排除，再借助T-Scan Ⅲ數字化咬合分析系統與患者咬合紙的印記展開咬合檢查及調整。具體步驟為：（1）囑咐患者將身體放松后取其坐位后使其雙目保持平視；（2）按照其咬合力的測定結果來選擇合適的傳感器薄膜并放入患者如的口腔中，囑咐其以最大咬合力對該薄膜咬合，從而獲得患者全口牙咬合力的分布以及不良接觸點等情況；（3）對患者牙齒的咬合面采取棉球擦干后將咬合紙放進口內上、下牙間，叮囑患者以下頜姿勢位自然閉合，直至牙尖交錯位并以最大的咬合力咬合后對其印記進行詳細記錄；（4）對患者實施調頜，然后調整改造其斜面與牙窩，排除早接觸、頜干擾等，最后與事先記錄的咬合印記進行對比，去除患者的牙尖交錯、早接觸、側向以及前伸頜干擾等情況再調整咬合力。A組患者除在正畸前檢查調整咬合，復診的時候也要檢查該功能，將早接觸、創傷性咬合及時消除，最后根據患者生理頜要求再一次進行咬合全面調整，保障患者的牙齒均勻受力[3]。則B組患者則僅進行常規正畸治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的牙周探診深度（PD）、臨床附著喪失（CAL）以及出血指數（BI）、牙齒松動度（TM）實施檢測對比。

1.4 統計學方法研究數據均采取統計軟件SPSS19.0分析，表示計量資料，t 檢驗；“%”來表示計數資料，χ2檢驗，P ＜ 0.05時提示差異對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 A組與B組患者治療前后的情況

A組39例患者治療前的PD、CAL、BI分別是（3.62±2.00）mm、（3.56±2.51）mm、（2.11±1.32），治療后PD、CAL、BI分別是（1.98±0.71）mm、（2.01±0.70）mm、（0.76±0.46）；B組39例患者治療前的PD、CAL、BI分別是（3.61±2.01）mm、（3.55±2.50）mm、（2.10±1.31），治療后PD、CAL、BI分別是（2.76±1.45）mm、（3.09±1.18）mm、（0.98±0.29）；治療前兩組牙周炎患者的牙周探診深度、臨床附著喪失以及出血指數比較均無統計學意義，P ＞0.05；治療后，A組患者的PD、CAL、BI均明顯優于B組，P ＜0.05，兩組比較差異有統計學意義。

2.2 兩組患者的TM情況比較

治療后A組39例患者中，無任何患者的牙齒松動＞1°；B組治療后牙齒松動＞1°的患者有15例，其余24例的牙齒松動度均≤1°；可見A組患者治療后的TM情況明顯優于B組，兩組對比差異顯著，有統計學意義，P ＜0.05。

3 討 論

當牙周組織出現炎癥，或者局部受到刺激的時候，尤其是對于牙齒松動以及牙槽骨吸收的牙周炎患者，其咬合受創后會加重口腔損傷，炎癥易擴展至牙根方向，使牙槽骨垂直吸收加速而引起骨下袋，對患者的牙周組織造成更嚴重的破壞[4]。目前，對于這類牙周炎患者的治療，常常在控制炎癥的同時采取正畸治療以解除患者患牙伸長、移位、傾斜等，達到排齊牙列、降低菌斑堆積以及恢復鄰接正常關系等諸多效果，最終恢復患者的口腔健康，保障其咀嚼功能。但是牙周炎存在反復發作的問題，會導致患者的牙槽骨遭受破壞，甚至喪失，導致牙周的支持組織越來越少，其抵御病菌侵襲的能力也逐步降低，如果此時患者咀嚼外力增加則極有可能出現咬合創傷，使得剩余牙承受的負擔、牙齒錯位等情況加重，最終加快牙周疾病的不斷發展[5]。

隨著口腔技術的不斷提升，咬合調整在正畸治療中逐步得到使用，這種技術是通過對患者牙齒頜面的溝、尖以及窩、脊等咬合接觸部位進行調磨，使其形態得到改變，消除了咬合時的干擾，使得患者咀嚼時受力均勻。該方法也是避免咬合創傷影響牙周組織的一種手段，特別是對于牙周組織敏感性較高的患者而言，在正畸治療中積極采取咬合調整，不但可以保障口腔功能，同時還能獲得不錯的外觀美感[6-8]。在本次研究中，A組與B組牙周炎患者均行正畸治療，但A組結合了咬合調整，B組則不進行咬合調整，治療前兩組的治療前兩組的牙周探診深度、臨床附著喪失以及出血指數等無統計學差（P ＞0.05）；治療后，A組的上述指標及牙齒松動度均明顯優于B組，兩組對比差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。

綜上，對牙周炎患者采取正畸治療的過程中，積極聯合咬合調整進行治療，能夠顯著改善患者的牙周狀況，保障其口腔功能。

[1]姚霜,劉曉君,周治,等.正畸治療對伴垂直型骨吸收患者牙周狀況的影響[J].臨床口腔醫學雜志,2017,16(02):109-112.

[2]楊勇,李二紅,侯麗萍.牙周組織再生術聯合正畸治療牙周炎的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2014,22(18):26-28.

[3]果利.正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的影響[J]. 糖尿病新世界,2016,17(10):128-129.

[4]王敬紅.自鎖托槽矯治對牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響分析[J].當代醫學,2016,16(28):54-55.

[5]于鵬,陳明.老年牙周病患者前牙移位正畸治療的療效觀察[J].中華老年口腔醫學雜志,2015,22(04):205-208.

[6]姚霜,周治,劉曉君,等.自鎖托槽矯治技術對牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2015,26(9:)561-564.

[7]程偉,程名濤,朱亞妮.固定矯治器對正畸治療患者齦溝液檢測指標及牙周狀況的影響[J].中國美容醫學,2013,19(01):179-181.

[8]姚霜,劉曉君,周治,等.咬合調整對牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響[J].國際口腔醫學雜志,2017,24(01):50-54.

Occlusal adjustment effect on periodontal status of patients with periodontitis orthodontic treatment

WANG Li ，PAN Li-fang ，NIE Xue-peng
（Department of dental in Yixing people's hospital ，Jiangsu Province ，214200，China）

Objective To analysis the occlusal adjustment effect on periodontal status of patients with periodontitis orthodontic treatment.Methods Randomly selected in January 2013 - December 2016 receive orthodontic treatment in patients with periodontitis, parallel choose 78 cases of detailed group, is A group of 39 cases, lines of occlusal adjustment operation;B group of 39 cases, not for occlusal adjustment, compared two groups of patients with periodontitis periodontal condition after treatment.Results (1) the two groups before treatment of periodontitis in patients with periodontal probing depth, clinical attachment loss and bleeding index is no statistical signifcance,P＞ 0.05;After treatment, were signifcantly better than that of group B, group A signifcant difference compared the two groups, there are statistically signifcant,P< 0.05).(2) A group of patients after treatment of TM is obviously better than that of group B, signifcant difference comparing the two groups, there are statistically signifcant,P< 0.05).Conclusion To take the process of orthodontic treatment in patients with periodontitis, occlusal adjustment actively, can signifcantly improve the patient's mouth, at the same time also can signifcantly reduce the degree of loose teeth, oral function in patients resumed as soon as possible.

periodontitis；occlusal adjustment；orthodontic treatment；periodontal status

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.023