自體顆粒脂肪移植在面部年輕化及輪廓重塑中的應用

張煒強，張燕平，雷根娥（福建省龍巖市第一醫院，福建 龍巖 364000）

自體顆粒脂肪移植在面部年輕化及輪廓重塑中的應用

張煒強，張燕平，雷根娥
（福建省龍巖市第一醫院，福建 龍巖 364000）

目的分析在面部年輕化與面部輪廓的重塑當中，自體顆粒脂肪移植的具體應用效果。方法選擇我院在2016年1—12月時間段內收治的47例接受面部年輕與面部輪廓重塑的就醫者為主要對象，所有就醫者均需要接受自體顆粒脂肪移植，對所有就醫者接受治療的具體效果及出現的不良反應進行回顧性分析。結果在所有就醫者當中，35例就醫者接受一次手術就達到了滿意的效果，其余12例就醫者接受了2—3次的手術填充處理，所有就醫者中有3例出現了紅腫、結節的情況，有2例就醫者出現了過度充填，其余就醫者未出現任何不良反應。結論在面部年輕化與輪廓的重塑處理當中，就醫者接受自體顆粒脂肪移植的效果較好，該方法值得在臨床中推廣。

自體顆粒脂肪；年輕化；移植；重塑

人體的面部以較為飽滿、流暢的曲線輪廓為自然、貌美與年輕的主要象征，但是，隨著人自身年齡的不斷增長，面部的皮膚也會出現明顯老化，面部皮下組織會不斷減少，皮膚的彈性也會逐漸消失，面部深部組織會出現明顯的松弛等[1]。人體面部在出現老化之后，面部皮膚甚至會出現移位，皮膚的整體質量會明顯降低，特別是對于女性而言，在進入中年階段之后，面部皮膚的光澤會下降，也會出現色斑、皺紋等情況[2]。人體的面部輪廓主要是由骨性及相應的軟組織共同組成，如果對于面部的輪廓不滿意等，是可以利用皮下脂肪的調整處理得以解決的[3]。在目前的面部填充及年輕化的治療當中，自體顆粒脂肪移植得到了較為廣泛的應用，且體現了來源豐富等明顯優勢[4]。我院在接受面部年輕化與面部輪廓重塑治療的就醫者當中應用自體顆粒脂肪移植，現根據研究情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年一整年當中在我院整形美容科收治的對象當中選擇47例就醫者進行此次研究，在所有就醫者當中，男性為5人，女性為42人，就醫者的年齡為36—55歲。其中，皺紋充填有25人，面部凹陷的充填有18人，隆鼻為2人，豐唇為2人。

1.2 方 法

所有就醫者在接受面部輪廓的重塑與面部年輕化手術之前，醫生需要對所有就醫者進行具體的血常規檢驗與凝血功能檢驗等，確保就醫者當中不存在任何血液系統的疾病。醫生需要反復與就醫者溝通，確切掌握其需要改善的面部部位及具體的改善程度等，留下就醫者的術前影像。選擇龍膽紫將就醫者的具體手術范圍在面部中標記出來。

醫生需要根據每位就醫者所需的脂肪組織量等在其腰部、腹部或者雙側大腿等部位進行抽吸脂肪范圍的標記，并且進行嚴格的外科消毒處理，給予就醫者麻醉，所選擇的麻醉藥物主要包括濃度2%的利多卡因注射液及0.5ml的鹽酸腎上腺素，之后選擇一次性注射器與脂肪套針等抽取就醫者的脂肪組織。如果就醫者的脂肪需求量很大，或者就醫者同時存在抽脂減肥的需求，醫生可以選擇抽脂機進行操作。之后，醫生需要用4℃的生理鹽水對脂肪進行3—4次的洗滌，直至脂肪當中不存在血性液體為主，將洗滌后的脂肪組織放置3—5min左右，將其中多余的纖維成分與水分去除，并且進行分裝與備用。

在進行正式手術的時候，醫生需要針對就醫者的面部手術部位進行消毒處理，并且鋪好無菌巾單。就醫者接受局部麻醉之后，醫生需要將制備好的脂肪組織按照從遠至近的方式緩緩推注，并且進行多點分層注射處理。在注射脂肪組織的同時，醫生該需要輕微按摩就醫者接受注射的面部部位，盡量將可能出現的結節等消除，保證脂肪組織可以被均勻注射到面部當中。

就醫者手術結束之后，醫生需要在其手術部位進行1—2h的冰敷處理，并且讓其在一周之內不得進行任何劇烈運動。就醫者手術結束之后，醫生需要對進行1—3個月的隨訪，共同對術后的具體效果進行分析，如果就醫者的手術效果相對欠佳，就需要在接受初次手術之后情況穩定的時候再次接受脂肪補充[5]。

1.3 臨床觀察指標

對所有就醫者接受治療的具體效果及出現的不良反應情況進行觀察，并予以簡析。

2 結 果

在本次研究的所有就醫者當中，35例就醫者在一次手術的情況下就達到了較好的治療效果，其余12例就醫者則在第一次手術結束之后接受了2—3次的手術填充處理。與此同時，在所有就醫者當中，有3例就醫者的面部出現了紅腫、結節的不良反應，有2例存在過度充填的癥狀，其余就醫者未出現任何不良反應情況。

3 討 論

對于人體的面部而言，先天性的面部軟組織發育情況不良可能會造成面部的輪廓不對稱等，還能存在面部凹陷等情況，而老年性的面部軟組織丟失則還會出現面部皮膚彈性下降、面部皮膚變薄、面部皮膚皮下脂肪嚴重萎縮等[6-7]。對于這類就醫者而言，傳統形式的面部除皺術雖然可以改善面部皮膚軟組織松弛而造成的皮膚下垂等癥狀，但是對于就醫者后天出現的面部皮膚脂肪萎縮等凹陷癥狀無法進行較好的改善。很多就醫者因為面部衰老或者輪廓異常，在生活中會出現嚴重的自卑心理，這對于就醫者的生活質量及個人自信等都存在嚴重影響。所以，目前有越來越多的就醫者想要通過手術的方式去改變面部輪廓異常及面部衰老的癥狀，選擇何種手術方式也就成為了臨床美容醫學中研究的重要組成部分。

伴隨醫學技術的不斷發展，自體脂肪的移植因其取材十分方便且操作較為便捷，不會出現較強的免疫排斥及不存在毒性等，受到了廣泛的關注，并且被用于面部輪廓的重塑及面部的年輕化處理當中[8]。與傳統方式的手術形式相比，自體顆粒脂肪移植的組織相容性較高，就醫者治療的安全性可以得到保證，且選擇就醫者自身的脂肪組織進行移植也能避免個別體質較為敏感的就醫者在手術過程當中出現嚴重的排異反應與過敏反應等。自體顆粒脂肪移植可以根據就醫者自身的體型選擇合適的抽脂部位，這對于一些同時存在抽脂塑形需求的就醫者而言可謂是一舉兩得。

就醫者在接受這種術式治療后，面部形態自然，皮膚質感較好。與此同時，這種治療方式的費用較低。需要醫生注意的是，這類就醫者在接受自體顆粒脂肪移植后，在填充相應的脂肪組織之后可能會出現不同程度的脂肪吸收等情況，所以，一些就醫者需要接受幾次手術才能達到預期的手術目標。等到就醫者手術結束之后，醫生也需要及時給予就醫者必要的抗生素治療，以免其手術部位出現感染等。在選擇就醫者脂肪抽取部位的時候，應當盡量選擇就醫者大腿的前內側與腰腹部的外側，這兩個部位的脂肪顆粒細胞會相對來講更為均勻，脂肪顆粒的自身酯酶活性也會更高，這樣就可以保證抽取的脂肪顆粒細胞更好地被保存，質量可以得到較好保證，以免影響就醫者的手術效果。

在此次研究當中，所有就醫者都接受了自體顆粒脂肪移植的手術治療，在分析就醫者的手術效果后可以看出，所有就醫者的手術效果均達到了預期目標，少部分就醫者接受了2—3次的填充處理。雖然少量就醫者在手術后出現了不良反應，但是在接受處理后不良反應明顯消失，未出現更為嚴重的損傷。

在因面部較為老化或者對輪廓存在不滿意的就醫者具體手術處理當中，自體顆粒脂肪移植可以有效保證就醫者的具體治療效果，且出現不良反應的幾率也很低，就醫者在接受此種方式手術后基本可以達到預期目標，此種手術方式可作為首選治療方案推廣。

[1] 韓凌,譚昶,劉滕雨等.自體脂肪顆粒移植對面部年輕化治療的臨床療效[J].現代診斷與治療,2014,25(22):5200-5201.

[2]楊萍,張子玉.自體脂肪顆粒分層注射移植在面部年輕化手術中的應用[J].中國皮膚性病學雜志,2016,30(07)：753-755.

[3] 郭莉,謝淼,康彥玲等.自體脂肪顆粒移植在面部輪廓整形中的臨床應用[J].河北醫藥,2015,(9):1332-1334.

[4]韓超,劉麗忠,廖懷偉,文輝才.自體顆粒脂肪移植技術在面部臨床應用的進展[J].中國修復重建外科雜志,2012,26(01):117-120.

[5] 郝縱彬,徐淑娟,李開通等.自體脂肪移植在面部年輕化及輪廓重塑中的臨床應用分析[J].中國醫療美容,2016,6(6):12-14.

[6] 王艷波,鄭斌,翟彥剛等.自體脂肪顆粒移植在面部年輕化中的臨床應用[J].中國美容醫學,2014,23(11):875-877.

[7] 鄧景成,張琪,曹衛剛等.自體脂肪移植在面部輪廓改善與年輕化中的臨床應用[J].組織工程與重建外科雜志,2015,11(6):365-369.

[8] 汪發生.自體脂肪移植在面部輪廓年輕化中的應用[J].實用臨床醫學,2015,(6):39-41.

Application of autologous fat granule transplantation in facial rejuvenation and contour remodeling

ZHANG Wei-qiang ，ZHANG Yang-ping ，LEI Gen-e
(Longyan First Hospital of Fujian Province, Fujian Province ，364000，China）

Objective Analyzing the effect of autologous fat granule transplantation on facial rejuvenation and facial contour remodeling.Methods Select 47 patients in our hospital during 2016 Jan to Dec with facial contour reconstruction and the young doctor who as the main object, all the patients are required to accept the transplantation of autologous fat granules, the specifc effects of treatment for all patients and adverse reactions were analyzed retrospectively.Results 35 patients supplied surgery achieved satisfactory Results, the other 12 patients

2 - 3 times the flling operation treatment, all patients occurred in 3 cases of swelling, nodules, 2 cases of patients appeared excessive filling the other patients, there was not any adverse reaction.Conclusion In the treatment of facial rejuvenation and contour reconstruction, the treatment of autologous particle fat transplantation is better, and this method is worth popularizing in clinic.

autologous granule fat; rejuvenation; transplantation; remodeling

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.005

，張燕平（1987-），女，醫師，研究方向：手畸形整復。