介入手術室護士職業危害因素分析及防護措施

沈瑗媛

【摘要】目的：探討介入手術室護士職業危害因素分析及防護措施。方法：以我院介入手術室護士為研究對象，隨機分為20例研究組和20例對照組。兩組護士均接受常規防護措施以減少職業暴露。研究組在護理中首先分析介入手術室存在的職業危害因素，然后提出針對性防護措施。對比（1）研究組和對照組防護前后焦慮評分。（2）研究組和對照組工作中身體損害情況。結果：（1）研究組和對照組防護前焦慮評分比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組防護后焦慮評分比較有差異（P<0.05）。（2）研究組中出現1例白細胞減少、1例月經異常；對照組中出現2例白細胞減少、3例月經異常、1例聽力下降，比較有差異（P<0.05）。結論：良好的職業防護對保護介入手術室護士身體健康，減少職業危害暴露有積極的意義。

【關鍵詞】介入手術室；職業危害；防護措施

為了減少醫務人員職業暴露的危害，本次研究擬以我院介入手術室護士為研究對象，通過分析介入手術室常見的職業暴露因素，為保證護士的身心健康提供重要的依據。

1資料與方法

1.1病例選擇

以我院介入手術室護士為研究對象，護士年齡21～39歲，平均年齡（34.6±12.4）歲，文化程度為本科、高中、大專、中專等，共40例。隨機分為20例研究組和20例對照組。兩組護士均接受常規防護措施以減少職業暴露。研究組在護理中首先分析介入手術室存在的職業危害因素，然后提出針對性防護措施。

1.2職業危害因素

1.2.1 X線輻射

介入手術室護士每日需要接觸X射線。X線可使機體內環境和細胞發生變化，主要表現以造血系統抑制、基因突變為主的損害。此外還有研究顯示X射線會對皮膚、晶狀體、性腺造成損傷，產生疲乏、頭暈、消化道功能減退、免疫力下降等危害。

1.2.2化學因素

（1）化學消毒劑：介入手術室每日需要進行消毒，臺面，地面的清潔過程中均需要使用含氯消毒劑、乙醇等有腐蝕性，難免會從患者眼、鼻、口等暴露處吸收。含氯消毒劑可刺激粘膜引起哮喘、肺水腫，甚至細胞致癌、致畸。乙醇會散發各種化學物質，引起頭痛、惡心及呼吸道刺激癥狀，藥物的蓄積作用有可能引起臟器損害和致。

1.2.3物理因素

（1）噪聲介入手術室醫療器械眾多，如血管造影機，除顫儀、監護儀、多導生理記錄儀、空調、消毒機，在使用中會發出巨大噪音。報警聲音會發出“滴滴”的聲音。噪音最常見的危害為職業性噪聲聾。

（2）紫外線因素紫外線燈照射是用于環境消毒的主要方法，但紫外線會引起人體皮膚出現紅斑、灼傷、皮膚過敏等不良反應。

（4）電磁輻射：介入手術室高度信息化，各項操作通過信息系統完成，電腦顯示器X射線會對人身造成傷害。

1.3對策

1.3.1降低X線輻射

改進醫療設備，配備鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等，認真佩戴個人劑量計，做好個人射線照射劑量的監測，避免超劑量輻射。把準備工作放在非曝光時間內完成，降低不必要的X線輻射。

1.3.2環境管理

（1）建立良好的排放系統，仔細檢查排氣管道連接是否緊密，有無漏氣現象。（2）加強對設備的檢查、維護和保養，保持運行良好，工作中可以佩戴耳塞。

1.3.3噪音的防護

各種儀器專人管理，定期維護，出現噪音及時排查。做好患者心理護理，避免患者過度煩躁、大聲呻吟。

1.4勞逸結合

（1）加強自我身心調適能力，學會減壓。（2）實行彈性排班，合理安排休息。（3）工作中穿彈力襪，利于下肢血液回流，休息的時候抬高雙下肢。（4）學會健康生活，注意合理膳食，加強營養。

1.5觀察指標

對比（1）研究組和對照組防護前后焦慮評分。（2）研究組和對照組工作中身體損害情況。

身體損害：白細胞減少、月經異常、肝功能異常、皮疹。

1.6統計學

數據錄入EXECEL中，經過核對無誤后導入SPSS 19軟件，計量資料t檢驗。兩樣本率用X²檢驗法，以P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1研究組和對照組防護前后焦慮評分

研究組和對照組防護前焦慮評分比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組防護后焦慮評分比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2研究組和對照組工作中身體損害情況

研究組中出現1例白細胞減少、1例月經異常；對照組中出現2例白細胞減少、3例月經異常、1例聽力下降，比較有差異（P<0.05）。

3討論

介入放射學是近年迅速發展起來的一門新興學科。它是在數字減影血管造影機、CT、超聲等設備的引導下，利用器材，對人體病變治療的總稱。我院介入手術室近幾年開始成立，在工作過程中需要經常面對各種職業危害因素，如化學消毒劑、化療藥物、物理危害、X線因素等。眾多研究顯示介入手術的職業危害逐漸呈現出遠期作用、慢性作用等特點。這就需要介入手術室護士掌握防護知識和技巧，提高的自我防護能力。同樣本次研究中我們發現研究組經過積極的保護后，在不良反應發生事件及焦慮評分上明顯少于對照組。因此我們認為良好的職業防護對保護介入手術室護士身體健康，減少職業危害暴露有積極的意義。