門診不合理用藥處方分析及其對策探討

張益慶

【摘要】目的：分析研究門診不合理用藥處方情況，同時采取相對應的對策。方法：選取2015年1月-2015年12月的我院門診處方一共有4500張，對當中的不合理用藥處方給予統計，同時采取相對應的對策。結果：在4500張處方當中，存在不合理用藥處方一共有216張，占總體的4.8%，不合理使用藥物大部分體現在使用藥物不當、重復給藥、劑量不合理、溶媒應用不當以及配伍不當等相關方面。結論：門診處分當中存在部分不合理處分書寫以及使用藥物情況，應給與新處方辦法的正確實施以及增強處方管理，對門診處方使用藥物的合理性起到良好的促進作用。

【關鍵詞】門診；不合理；用藥處方；對策

目前，在臨床當中應用新型藥物發展較為迅速，并種類逐漸增多，同時不合理使用藥物的現象也經常出現。不合理使用藥物不但對患者的臨床療效造成不良影響，使不良反應發生率明顯上升，同時還會使患者的經濟負擔進一步加重。合理使用藥物的目的就是讓患者在用藥方面具有安全有效性。本文筆者選取2015年1月-2015年12月的我院門診處方一共有4500張，對當中的不合理用藥處方給予統計，同時采取相對應的對策，現報告如下。

1資料與方法

選取2015年1月-2015年12月的我院門診處方一共有4500張，處方覆蓋整個醫院門診科室，具有一定的代表性，其中以《處方管理辦法》、《新編藥物學》以及相關的合理使用藥物作為標準，將不合理的使用藥物處方通過篩選給予統計分析。

2結果

4500張處方當中，存在不合理用藥處方一共有216張，占總體的4.8%，不合理使用藥物大部分體現在使用藥物不當、重復給藥、劑量不合理、溶媒應用不當以及配伍不當等相關方面，詳見表1。

3討論

3.1使用藥物的方法不當

根據本文結果顯示能夠表明，不合理使用藥物現象當中，以使用藥物方法不當這個問題的發生率最高，一共有101張，占總體的46.7%。在本文相關門診不合理使用藥物處方問題的調查當中發現：針對醫院門診的患者，在以靜注方式用藥的期間，廣譜抗生素的給藥頻率相對比較高，高達每天一次以上，例如，頭孢菌素和青霉素等。根據相關實踐研究表明，在醫院門診給藥期間，以靜注方式用藥最為主要的目的在于對其機體當中的細菌給藥有效抑制，所以，就需要保證所給的藥物可以在機體當中的靶細胞以及靶器官當中具有相當比較高的濃度，同時維持的時間較長。但是目前門診使用藥物當中的抗生素給藥方案部分是不合理的，不僅沒有辦法給予有效抑制和殺滅細菌，并且也許還會形成耐藥菌，對抗菌效果給予一定程度的削弱。

3.2劑量不合理

在醫院各個科室當中的不合理用藥劑量當中，以兒科的比例最高。對于絕大多數的藥物來說，在面對不同的給藥對象情況之下，所表現出現的藥物動力學、毒副作用及藥效學均存在一定的差異。所以，為了能夠保證兒科門診處方使用藥物的安全性，除了需要做好對藥物類型以及品種的合理選擇，根據患兒的體重計算藥物給藥劑量以外，同時還要綜合以及動態的預測各種類型藥物也許對兒童健康帶來的不良影響，做到防患于未然。

3.3重復給藥

例如，采取克拉霉素膠囊聯合羅紅霉素分散片對前列腺炎進行治療，這種兩種藥物均屬于大環內酯類抗菌藥物，這兩種藥物的作用機制是相同，所以，無法起到協同殺滅細菌的作用，同時還會使不良反應發生率明顯增加，因此，在醫院門診使用藥物當中加以避免。

3.4溶媒應用不當

例如，將葡萄糖溶液與奧美拉唑針給予溶解反應，這個處方就屬于溶媒應用不當范圍當中。這是由于兩種藥物均屬于堿性，兩者相互發生溶解反應，會造成葡萄糖注射液當中發生部分紅色沉淀離析，對藥物的應用效果造成不良影響。所以，為了能夠避免發生離析等相關影響治療效果的問題，在對奧美拉唑針給予溶解期間，應該以濃度為0.9%的氯化鈉溶液當做溶媒，以免發生沉淀析出現象。

3.5配伍不當

例如，多潘立酮與雷尼替丁均屬于治療胃病的藥物，其一旦聯合應用就會降低后者的生物利用度，對臨床療效帶來較大影響。因此，就需要增強藥物的自動化信息服務，計算機會自動提示藥物之間的配伍禁忌以及相互作用，保證使用藥物的合理性。本文實驗結果顯示，在4500張處方當中，存在不合理用藥處方一共有216張，占總體的4.8%，不合理使用藥物大部分體現在使用藥物不當、重復給藥、劑量不合理、溶媒應用不當以及配伍不當等相關方面，與上述相關實踐研究結果基本相同。

綜上所述，門診處分當中存在部分不合理處分書寫以及使用藥物情況，應給與新處方辦法的正確實施以及增強處方管理，對門診處方使用藥物的合理性起到良好的促進作用。