個(gè)性化護(hù)理在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果

王麟宏　楊吟吟　萬建英　施莉莉

【摘要】目的：探討個(gè)體化護(hù)理措施對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評(píng)價(jià)。方法：隨機(jī)選取我院200例乙肝肝硬化失代償患者。均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均根據(jù)患者疾病發(fā)展?fàn)顩r，予以常規(guī)臨床治療，除此之外，實(shí)驗(yàn)組予以個(gè)體化護(hù)理措施。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，患者出院后隨訪，比較兩組藥物治療依存性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組藥物治療依存性為93.4%。對(duì)照組藥物治療依存性為76.8%。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理措施能提高乙肝肝硬化失代償患者藥物的治療依從性，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乙肝肝硬化失代償期；個(gè)體化護(hù)理；藥物治療依從性

乙肝肝硬化失代償是由于酒精中毒、血吸蟲病、病毒性肝炎或者藥品、毒物。臨床出現(xiàn)門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消化道出血臨床癥狀，肝硬化晚期進(jìn)一步發(fā)展，并且超出肝功能的代償能力。乙肝肝硬化失代償患者藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，因此隨訪調(diào)查個(gè)性化護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響具有重要的臨床意義。實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)，個(gè)性化護(hù)理促使能提高乙肝肝硬化失代償患者藥物的治療依從性，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院200例乙肝肝硬化失代償患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組30例中男12例，年齡在23～78歲，平均年齡在（43.5±3.4）歲，女18例，年齡在21歲～75歲，平均年齡在（45.1±3.2）歲。對(duì)照組男21例，年齡在21～76歲，平均年齡在（43.2±3.2）歲。女9例，年齡在22～76歲，平均年齡在（43.5±3.3）歲。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

200例患者均符合乙肝肝硬化失代償?shù)呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在21～78歲，平均年齡在（43.2±3.2）歲。排除心，肝，腎等重要器官疾病。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，均為自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，能配合復(fù)查隨訪工作。

1.3方法

200例患者在入院后均接受常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組予以個(gè)性化護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的生理、心理特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性地康復(fù)護(hù)理。具體有以下幾個(gè)方面。（1）心理護(hù)理；（2）注意保持舒適環(huán)境；（3）保證充足的營(yíng)養(yǎng)；（4）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉；（5）健康教育。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

乙肝肝硬化失代償?shù)脑\斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：

（1）臨床出現(xiàn)門脈高壓、脾大、腹水、肝性腦病或上消化道出血臨床癥狀。

（2）體格檢查發(fā)現(xiàn)患者具有肝病面容、蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝舌、肝掌并且伴有肝腫大和內(nèi)分泌失調(diào)等表現(xiàn)。

（3）影像學(xué)檢查：B超、CT及核磁共振成像發(fā)現(xiàn)肝纖維化

（4）化學(xué)實(shí)驗(yàn)檢查：肝功能檢查中白蛋白降低，球蛋白升高，血清總膽紅素和直接膽紅素可有不同程度的升高。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和血小板出現(xiàn)不同程度的降低。

1.5觀察指標(biāo)

（1）焦慮自評(píng)量表（SBS）見表1。（2）密頓焦慮量表（HAMA）見表2。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，使用t檢驗(yàn)法、X²檢驗(yàn)法對(duì)比組間資料，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療療效的比較與對(duì)照組相比，研究組的藥物治療依從性及生活質(zhì)量評(píng)分（即SF-36評(píng)分）顯著較高（P<0.05），而心理焦慮程度（包括SAS分值與HAMA分值）顯著降低（P<0.05）。具體情況如表3所示。

3結(jié)論

乙肝肝硬化失代償是由于酒精中毒、血吸蟲病、病毒性肝炎或者藥品、毒物，臨床出現(xiàn)門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消化道出血臨床癥狀，乙肝肝硬化失代償患者藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，按醫(yī)囑要求按時(shí)服藥、改變不良環(huán)境等可以有效延緩疾病的發(fā)展。目前主要采用調(diào)查問卷法來進(jìn)行研究。

本次實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組藥物治療依存性為93.4%。對(duì)照組藥物治療依存性為76.8%。個(gè)性化護(hù)理措施藥物治療依存性患者人數(shù)比常規(guī)護(hù)理措施藥物治療依存性多。由此我們可以得出這樣的結(jié)論，個(gè)性化護(hù)理促使能提高乙肝肝硬化失代償患者藥物的治療依從性，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。