產后出血原因與護理分析

周學霞　李艷霞

【摘要】目的：探討產后出血原因與護理。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機抽取的80例產后出血患者，分析其產后出血的原因與具體情況。結果：產后出血原因中，宮縮乏力占62.5%，胎盤因素為21.25%，軟組織損傷為8.75%，凝血功能障礙為7.5%；出血時間上，產后2h內為92.5%，產后2至24h者為6.25%，產后24h之后為1.25%；出血量上，500ml以上者為48.75%，800ml以上者為47.5%，1000ml以上者為3.75%。結論：產后出血原因多樣，但是需要做好有效的預防性護理與防控，減少產后出血帶來的影響。

【關鍵詞】產后出血；原因；護理

產后出血主要指代分娩后24h內出血量高于500ml，屬于產婦分娩中的嚴重并發癥之一，會引發產婦死亡，其發生率在分娩量中占據2%至3%。失血量較多會導致產褥感染以及失血性休克等，容易導致生命威脅，同時也是導致產婦死亡的首要原因。在臨床護理中需要做好圍產期相關管理，明確可能發生的問題，降低產后出血發生率。

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機抽取的80例產后出血患者，年齡范圍為20歲至43歲，平均年齡為（28.4±3.1）歲，產婦基本情況上具體如表1所示。

1.2方法

對80例患者產后出血量、出血時間與出血原因做統計分析。其中產后出血量測量出來上，陰道分娩患者在胎兒娩出之后運用聚血盤到產婦臀下，抑制放置到產后2h后再取出，同時對血染紗布與血染單的血量做測量，送回病房后需要在產后24h運用會陰墊做出血收集，同時運用稱重法測量。剖宮產在子宮壁切開后將羊水吸除后，運用負壓瓶做出血收集，而后運用與陰道分娩一樣的出血測量方式開展。

2結果

產后出血原因中，宮縮乏力占62.5%，胎盤因素為21.25%，軟產道損傷為8.75%，凝血功能障礙為7.5%；出血時間上，產后2h內為92.5%，產后2至24h者為6.25%，產后24h之后為1.25%；出血量上，500ml以上者為48.75%，800ml以上者為47.5%，1000ml以上者為3.75%。具體情況如表2所示。

3討論

3.1產后出血原因

產后出血原因主要集中在宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙等。其中宮縮乏力主要是由于多種因素導致子宮平滑肌收縮能力異常引發宮縮乏力。其中原因中有產婦過度緊張、產程較長，鎮靜劑、麻醉劑與解痙劑的運用、產婦自身合并多種疾病，年齡高于40歲的高齡產婦，有過2次以上人工流產史，巨大兒或者多胎分娩，羊水過多或者巨大胎盤，子宮肌纖維發育不良等。胎盤因素主要是胎盤出現滯后、粘連、胎盤植入、殘留等導致出血，其產生原因可能是由于過早做子宮揉捏、臍帶牽拉引發胎盤剝離不徹底、子宮收縮乏力、胎盤嵌頓到宮腔中等原因導致子宮肌壁無法及時關閉血竇而導致大出血。軟產道損傷主要是由于產程較快、巨大兒、宮縮強烈、瘢痕性子宮以及接產中沒有做好會陰保護，陰道手術中助產處理不規范都會導致陰道、會陰與宮頸處產生損傷，情況嚴重會導致陰道穹隆、盆壁與子宮下段產生多種腹膜后與闊韌帶等區域血腫。

3.2護理管理

3.2.1產前護理

在產前需要做好對應的產程觀察與分娩知識教育，針對患者生理與心理情況做對應的注意事項說明，其中要強調心理上放松，避免情緒緊張而導致機體功能異常，鼓勵孕婦多進食，做好膀胱排空，避免產程延長，保持體力，防止過度疲勞。

3.2.2產中護理

要做好產時的全程陪護，依據情況做適度的分娩鎮痛處理，在第2產程時，需要確保操作輕柔，避免對機體造成不良刺激，讓產婦保持合理性用力，對于會陰側切需要把控好適應癥與對應的手術時機，如果屬于宮縮乏力者，在胎兒娩出后需要快速進行縮宮素用藥，同時做子宮按摩，提升宮縮，降低出血量。子宮按摩中要保持均勻且具有節律的操作，一直做到宮縮恢復正常。在第3產程處理中要做好全面產后出血預防處理。如果胎盤還未全部娩出時出血較多，或者胎兒娩出后15min沒有達到胎盤剝離，需要快速做人工手動剝離，但是不可以做強行剝離，在胎盤娩出后要做全面檢查，確定其完整性，如果有殘留情況要及時清宮，防止產后出血。

3.2.3產后護理

產后出血主要做好產后2h的集中觀察處理，對產婦生命體征、顏面、神志等情況做有效觀察，同時要認真聽取產婦主訴，做宮縮情況觀察，當出現陰道出血或者血壓異常變化時，要盡快處理預防，做好對癥處理。對于高危性產婦，要確保靜脈通暢，做好輸血與急救處理。