骨科患者預防下肢深靜脈血栓的護理體會

鄭婉青

【摘要】目的：探究護理干預在預防骨科患者下肢深靜脈血栓形成的作用。方法：選取2014年1月至2015年12月于我院進行治療的骨科手術患者60例作為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組患者實施一般護理，對于觀察組患者則實施具有針對性的預防護理，觀察兩組患者住院期間下肢深靜脈血栓、肺栓塞的發生情況。結果：觀察組中無患者發生下肢深靜脈血栓，發生肺栓塞的患者1例，明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預對骨科患者下肢深靜脈血栓的形成有影響，可減少骨科患者下肢深靜脈血栓形成。

【關鍵詞】骨科；護理；下肢深靜脈血栓；預防

下肢深靜脈血栓（DVT）是骨科手術術后常見的并發癥之一，是指體內血液在深靜脈內不能正常凝集，從而阻塞管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病，其主要原因是血管壁損傷、血流緩慢和血液粘稠度較高。由于下肢靜脈血栓導致患者患肢疼痛、腫脹，嚴重者血栓脫落甚至可導致肺栓塞，危及生命，因此護理措施在預防骨科疾病的并發癥方面具有重要意義。本文將對護理干預在預防骨科患者下肢深靜脈血栓的效果進行分析，現總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月至2015年12月于我院進行治療的骨科手術患者60例作為研究對象，利用隨機數法將60例患者分為觀察組和對照組。其中觀察組30例，男性患者14例，女性患者16例，平均年齡為（38.2±6.7）歲；對照組30例，其中男性患者13例，女性患者17例，平均年齡為（39.7±5.9）歲。兩組患者的性別、年齡之間無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對于對照組患者實施一般護理，包括血壓、心率、體溫、呼吸等基本生命體征的測量與監測，控制患者的日常飲食及實施一般護理操作等。對于觀察組患者則實施具有針對性的預防護理，具體方法如下：

1.2.1心理護理

仔細認真向患者與家屬講解深靜脈血栓形成的原因及造成的后果，以引起患者及家屬的高度重視，并及時與患者進行溝通，了解患者的心理狀態，消除患者的心理障礙，使患者建立信心，并對醫護人員產生信任，建立良好的醫患關系，使其可以更加配合醫護人員的操作及治療。

1.2.2環境

保持病室安靜、整潔、舒適并保持病室處于適宜的溫度與濕度，一般濕度為40%左右，溫度為18℃到22℃之間，這樣有助于患者的靜脈回流，可以減少下肢靜脈血栓的發生。

1.2.3飲食指導

指導患者飲食要清淡，多攝入低鹽低脂高纖維素、維生素、優質蛋白的飲食，多食新鮮蔬菜水果，以降低患者的血液粘稠度，多飲水，保證每天的飲水量在1500-2000ml，防止血液濃縮可以補充血容量，又可以降低血液粘稠度。保持大便通暢，以避免便秘時腹內有升高，影響下肢靜脈回流。吸煙者要戒煙，以避免尼古丁刺激阿片受體，導致血管收縮。

1.2.4保護血管

下肢靜脈血栓發生的概率遠遠大于上肢，因此應盡量避免進行下肢輸液。在進行靜脈穿刺時，應根據患者的實際情況合理選取血管，避免在同一部位反復進行穿刺而損傷血管。盡量減少刺激藥物的輸入，輸液時應選取較粗的血管，同時減慢輸液的速度，同一部位穿刺時間不超過48小時。拔針后按壓時間不宜過長，穿刺部位如出現炎癥反應，應立即重新建立靜脈通道。

1.2.5加強功能鍛煉

進行功能鍛煉可以有效預防下肢靜脈血栓的形成，針對患者的具體情況，可以制定個性化的鍛煉計劃，使患者進行主動或被動運動，如肌肉的等長收縮及一些關節的屈伸運動。在患者清醒之后即可進行踝關節背伸運動，使四頭肌有規律的進行收縮活動，從而促進靜脈回流；若患者功能鍛煉依從性較差，可指導其家屬對其進行向心性按摩。

1.3統計學方法

應用SPSS14.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料進X²檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

觀察組中發生下肢深靜脈血栓及肺栓塞的患者例數明顯低于對照組，且均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

深靜脈血栓形成是指深靜脈系統不正常凝結，常見于長期臥床的病人及實施骨科手術的病人。合理運用護理措施可有效防止血栓形成，提高患者生活質量，因此護理預防對改善患者的生活具有十分重要的意義。本次研究表明，實施具有針對性的預防護理的觀察組中，沒有發生下肢靜脈血栓患者，少于對照組的3例；發生肺栓塞的患者例數為1例，例數及所占百分比也少于對照組，且兩組數據均具有統計學意義。由此可知，具有針對性的預防護理對預防骨科患者下肢深靜脈血栓效果優于一般護理。因此本研究表明，護理干預對預防骨科患者下肢深靜脈血栓形成方面有影響，具有臨床應用意義。