淺析醫院成本核算工作中出現的問題

單麗敏

【摘要】加強醫院成本管理，實行成本核算才能提高醫院的社會效益和經濟效益，增強醫院在市場經濟下的競爭能力。醫院在施行成本核算中會出現一系列問題，例如數據滯后性，數據不具體性，大家成本意識不強等，本文針對這些問題提出一些解決辦法。

【關鍵詞】滯后性；變動成本；定額管理

面對醫療市場日益激烈的競爭和衛生事業的快速發展，醫院不能僅僅片面地追求收入，同時也要關注成本管理，只有通過對醫院的成本核算與管理，不斷降低醫院的成本支出，才能提高醫院的社會效益和經濟效益，增強醫院在市場經濟下的競爭能力。加強醫院成本管理，實行成本核算，就是為了“用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務”，在一定程度上減輕病人的醫藥費用負擔。

1醫院成本分類

1.1按核算內容

分為人力資源成本、資產成本和其他成本。

人力資源成本就是人員成本，是指應計入醫療業務成本和管理費用的職工工資、獎金以及各種職工福利補助等，包括社會保障繳費以及住房公積金等。

資產成本一固定資產折舊和無形資產攤銷+衛生材料費+藥品費

其他成本指不屬于以上核算要素但應計入醫療業務成本和管理費用的支出，以及提取醫療風險基金。醫療風險基金用于醫療事故保險的購買或醫療事故的賠償。

1.2按與成本對象之間的關系

分為直接成本和間接成本。直接成本費用是指醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出和藥品支出的費用。例如：科室折舊費、工資、獎金，衛生材料費、低值易耗品、制供應材料費、水電費、維修費，差旅費、加班費、夜班費，洗衣費、物業管理費等。間接成本費用是指無法直接計入醫療支出或藥品支出的管理費用。間接費用本著誰受益、誰負擔的原則，按一定的配比原則（如按人員、面積、收入或服務量等）進行攤銷計入到各成本中。例如：醫院行政管理部門和后勤部門發生的各項支出，以及訴訟費、科研費、報刊雜志費、利息支出、其他公用支出等。例如，某科室應分配的管理費用=[管理費用/（醫療部門人數+藥品部門人數）]×某科人數。

2醫院成本核算工作中存在的問題

2.1數據滯后性

由于成本核算數據來源主要是財務科提供的憑證中的數據，而并非當月發生，而是之前幾個月發生的，導致無法體現出當月的成本。例如有時候人員成本中的勞務費當月憑證體現的是上上月份的費用。還有一些數據不及時報給財務科，出現一個月沒有發生，下個月累計發生。

2.2數據不具體性

有些數據提供發生的對象是比較大范圍的，而非核算科室的末級科室，導致數據無法精確反應。例如總務科零星維修中門診樓，只能由整棟門診樓所有科室按照面積分攤。

2.3成本意識不強

成本核算不能僅理解為醫院進行獎金分配的一種手段，它是醫院經濟管理實行科學化、規范化的需要。開展成本核算工作，涉及到醫院的方方面面，但是各部門有不相互協調配合，成本意識不強的問題。

3針對出現的問題提出解決辦法

3.1更新觀念 提高認識

醫院成本核算是一項系統工程。作為醫院的管理者既要高度重視臨床第一線的工作，更要有較高的經營意識和成本意識，這樣才能不斷提高醫院在市場經濟中的競爭力。開展成本核算工作，要在全體員工中牢固地樹立起成本意識和成本效益觀念，鼓勵大家積極參與，才能使成本核算工作落到實處。因此，每月在出具數據的同時也要做相關的數據分析：大體分為病區，醫技科室，后勤機關三塊。然后分別把相關科室的直接成本再細分為固定資產折舊，人員成本以及變動成本，分批對全院中層干部開展核算宣傳，加強節約成本意識。

3.2加強成本會計的基礎工作

3.2.1建立健全原始記錄管理制度

成本核算是對醫療服務活動中所發生的費用進行數據處理的過程，這些計算數據都是由原始記錄提供的。而原始記錄是否健全，直接關系到成本核算的及時性與準確性。

3.2.2強化定額管理制度

成本管理的主要目標之一為了控制和降低成本水平，并以定額管理制度是全面開展成本核算，進行成本管理的保證。

3.3加強信息化管理

醫院應該對各個科室進行計算機聯網，及時收集、存儲、傳輸、匯總、分析和共享數據，推進醫院成本核算管理的信息化、網絡化和科學化。

4成本核算施行的意義

醫院通過全成本核算，降低醫療服務成本和醫院運營成本，優化醫療服務流程，構建低成本經營優勢。在市場經濟的大環境中，醫院經營管理機制必須適應市場經濟的發展，但不能片面地理解為就是單純地追求經濟效益，而是要適應市場經濟的環境和社會各界人士對醫療服務的要求，為了促進醫院運行機制改革，調動廣大職工的積極性和主動性，進一步挖掘內部潛力，醫院加強成本管理實行了成本核算，確保醫院在競爭中發展，在市場經濟中富有生機和活力。