早孕期系統(tǒng)超聲切面檢查用于胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查中的價值

張俊倩

【摘要】目的：探討早孕期系統(tǒng)超聲切面檢查對胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查的應(yīng)用價值。方法：選取我院在2013年6月-2015年6月收取的800例孕婦共900例胎兒為研究對象，其中單胎700例，雙胎100例，孕婦的孕周為11-13⁺⁶周，并對胎兒進行系統(tǒng)的超聲切面檢查，與中晚期的超聲檢查結(jié)果以及出生后的檢查結(jié)果對比。結(jié)果：孕期共檢查出53例畸形胎兒，產(chǎn)后體檢發(fā)現(xiàn)漏診了兩例，其中早孕期檢查出35例畸形胎兒，所以早孕期的診斷敏感度為63.6%。結(jié)論：對于早孕期胎兒結(jié)構(gòu)畸形的篩查而言，采用系統(tǒng)超聲切面檢查具有一定的價值，可以診斷出較多一部分胎兒的結(jié)構(gòu)畸形，特別是嚴(yán)重有致死性的結(jié)構(gòu)畸形，對提前了解胎兒的具體情況提供了參考意義，應(yīng)用價值價高。

【關(guān)鍵詞】早孕期；系統(tǒng)超聲切面檢查；胎兒結(jié)構(gòu)畸形；篩查

胎兒結(jié)構(gòu)畸形屬于最常見的胎兒缺陷，在胎兒出生前給予胎兒的畸形篩查尤為重要，目前價值較高的篩查手段為系統(tǒng)超聲檢查，它具有準(zhǔn)確率高、便捷、無創(chuàng)的優(yōu)點。而早孕期系統(tǒng)超聲切面檢查可以檢查出孕周為11-13⁺⁶周的胎兒結(jié)構(gòu)畸形情況，從而提前了胎兒的畸形診斷時間。此檢查手段在國際上已經(jīng)得到了認可，但在國內(nèi)仍需要大量的研究證實，基于此做了本次研究。選取我院在2013年6月-2015年6月收取的800例孕婦共900例胎兒為研究對象，并對胎兒進行早孕期系統(tǒng)超聲切面檢查，分析早孕期系統(tǒng)超聲切面檢查對胎兒結(jié)構(gòu)畸形的價值，以下為本次研究的報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年6月-2015年6月收取的800例孕婦共900例胎兒為研究對象，其中單胎700例，雙胎100例，孕婦的孕周為11-13⁺⁶周，年齡為20-40歲，平均年齡為（27.3±3.1）歲，妊娠時間是11-13⁺⁶周，平均時間為（80.3±5.3）天。其中單胎孕婦700例，雙胎孕婦100例。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕周小于11周或大于15周，孕婦合并陰道大出血。

1.2檢查方法

首先患者保持仰臥姿勢，應(yīng)選擇超聲檢查經(jīng)驗較為豐富的醫(yī)生進行檢查，確認胎兒富有生機的情況下，將胎兒的絨毛膜性質(zhì)、數(shù)量確定，并測量胎兒的生長經(jīng)線，如頭臀徑，并測量羊水池的深度、胎盤的厚度。進行超聲切面的檢查，主要包括：其一，掃查胎兒的正切面，對胎兒的脊柱、皮膚以及鼻骨進行觀察；其二，掃查胎兒的顱腦切面，主要是對胎兒的顱骨、脈絡(luò)以及腦室的異常進行觀察。其三，掃查胎兒的頸項矢狀面，仔細分析胎兒的頸項部位的頸項透明層是否出現(xiàn)增厚現(xiàn)象。其四，掃查胎兒的胸部切面，對胎兒的胎心、四腔心、搏動進行觀察。其五，掃查腹部切面，看胎兒的前腹壁以及臍帶腹壁是否正常完整。其六，掃查胎兒的膀胱，檢查胎兒的膀胱和兩側(cè)的臍動脈是否出現(xiàn)異常。其七，掃查胎兒的上肢，檢查胎兒的上肢是否出現(xiàn)異?；蛘呷笔КF(xiàn)象。其八，掃查胎兒的下肢，檢查胎兒的足部以及下肢是否出現(xiàn)異常或者缺失現(xiàn)象。在掃查過程中，一定按照順序進行依次檢查檢查中放大胸部、腹部以及顱腦的影像可以增加圖像的清晰度，更有利于掃查。

2結(jié)果

2.1診斷敏感度

對900例胎兒進行掃查，孕期共檢查出53例畸形胎兒，產(chǎn)后體檢發(fā)現(xiàn)在孕期掃查中漏診了2例，孕期的掃查成功率為96.4%（53/55），而在早孕期檢查出35例畸形胎兒，因此，孕早期的診斷敏感度為63.6%（35/55）。

2.2早孕期超聲可掃描出的胎兒結(jié)構(gòu)畸形類型

在早孕期超聲掃查中，我們發(fā)現(xiàn)多種結(jié)構(gòu)畸形類型，其中無腦兒1例、全前腦2例、淋巴水腦瘤19例、連體雙胎1例、巨膀胱2例、單腔心2例、露腦畸形2例、腦膜腦膨出1例、唇裂2例、羊膜帶綜合征1例、臍膨出2例。

2.3早孕期超聲不可掃描出的胎兒結(jié)構(gòu)畸形類型

在早孕期超聲掃描中不能發(fā)現(xiàn)而在中晚孕期掃描出的胎兒結(jié)構(gòu)畸形為：腦積水2例、心臟大血管畸形3例、小腦發(fā)育不良1例、蛛網(wǎng)膜囊腫2例、唇腭裂3例、法洛氏四聯(lián)癥2例、Blake，s囊腫4例、心內(nèi)膜墊缺損1例。

3討論

目前，隨著超聲技術(shù)的改革和不斷創(chuàng)新，在懷孕初期就可以檢查出胎兒的畸形情況，然而系統(tǒng)性的超聲檢查可以更確切的掃查出胎兒心臟、腹壁以及四肢的整體結(jié)構(gòu)畸形，使本來應(yīng)在孕中期檢查出的結(jié)構(gòu)畸形可以在孕早期發(fā)現(xiàn)。孕早期超聲掃查的結(jié)果不僅可以為孕婦是否繼續(xù)妊娠做參考，有效避免了在中晚起進行引產(chǎn)帶來的傷害，還可避免孕中晚期胎兒畸形產(chǎn)生的各種問題。

現(xiàn)階段，我國的孕中晚期超聲掃查技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，但對于孕早期掃查還相對不成熟，多數(shù)的結(jié)構(gòu)畸形胎兒篩查為形成一個統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的篩查切面?；诖俗隽吮敬窝芯浚x取了900例胎兒進行掃查，孕期共檢查出53例畸形胎兒，產(chǎn)后體檢發(fā)現(xiàn)在孕期掃查中漏診了2例，孕期的掃查成功率為96.4%，而在孕早期檢查出35例畸形胎兒，因此，孕早期的診斷敏感度為63.6%。

綜上所述，對于孕早期胎兒結(jié)構(gòu)畸形的篩查而言，采用系統(tǒng)的超聲切面檢查意義較較重對提前了解胎兒的具體情況提供了參考意義，臨床應(yīng)用價值較高。