B超診斷早期宮外孕患者30例的臨床分析

劉子敏

【摘要】目的：探討B超在早期宮外孕患者診斷中的臨床應用價值。方法：選取我院于2015年1月-2016年1月接診的疑似早期宮外孕的患者30例作為研究對象，采用B超對宮外孕患者進行診斷，同時與病理檢查結果進行比較。結果：經臨床病理檢查證實，30例受檢者有28例為宮外孕，診斷準確率93.3%，誤診2例，誤診率6.67%。30例疑似早期宮外孕患者的臨床表現主要有：下腹痛26例，陰道流血12例，停經23例，附件包塊的有11例。結論：B超在早期宮外孕診斷中具有方便、準確、對患者無損傷等有點，可以作為臨床診斷早期宮外孕一項常用手段。

【關鍵詞】B超；早期診斷；宮外孕

宮外孕是婦產科臨床上常見一種急性病癥，又被稱為異位妊娠，具體指的是孕卵在子宮外著床發育所形成的異位妊娠過程。由于孕卵著床部位不同，又可以將其細分為腹腔妊娠、宮頸妊娠、輸卵管妊娠以及卵巢妊娠等，臨床上較為常見的是輸卵管妊娠。宮外孕是一種婦科急腹癥，尤其是宮外孕破裂出血，具有發病急、變化快等特征，并且會伴有休克、眩暈等并發癥，嚴重時可能危及孕婦生命安全。早診斷、早治療是宮外孕治療的基本原則。臨床實踐表明，B超在宮外孕診斷中具有非常重要的作用和意義。本文選擇我院于2015年1月-2016年1月接診的疑似早期宮外孕的患者30例作為研究對象，采用B超對宮外孕患者進行診斷，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2015年1月-2016年1月接診的疑似早期宮外孕的患者30例作為研究對象，孕婦年齡在23～42之間，平均年齡為（27.4±2.6）歲，已婚22例，未婚8例，其中有18例為經產婦受孕，6例為帶節育器再次受孕，6例為初次受孕。

1.2臨床表現

30例疑似早期宮外孕患者的臨床表現主要有：下腹痛26例，陰道流血12例，停經23例，附件包塊的有11例。全部孕婦的生命體征穩定。

1.3儀器與方法

采用GELOGIQ C5超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，B超檢查之前囑咐患者適度充盈龐光，患者取平臥位，經腹部做縱、橫多切面檢查，重點觀察孕婦子宮大小、子宮內是否存在妊娠囊，觀察雙附件的具體情況、是否存在包塊，仔細查看盆腔、腹腔及子宮直腸凹是否出現液性暗區等。由于30例疑似宮外孕患者均處于宮外孕病程的早期階段，并且具有下腹疼痛、停經、陰道流血以及附件包塊等臨床病癥表現，所以懷疑全部都是早期宮外孕患者。

2結果

經臨床病理檢查證實，30例受檢者有28例為宮外孕，診斷準確率93.3%，誤診2例，誤診率6.67%（詳見表1）。30例疑似早期宮外孕患者的臨床表現主要有：下腹痛26例，陰道流血12例，停經23例，附件包塊的有11例，如表1。

3討論

隨著國內B超診斷技術和儀器的不斷發展，婦科早期宮外孕的診斷準確率得到了很大的提升。采用B超診斷早期宮外孕并對癥治療具有以下兩大方面的優點：一方面，由于宮外孕的胎塊往往局限在輸卵管內，所以盡早處理能夠預防胎塊繼續發育從而導致流產或輸卵管破裂，避免孕婦發生大量內出血，危及其生命。另一方面，盡早處理未破裂的宮外孕，能夠避免輸卵管組織遭受破壞，從而確保輸卵管完好以及具備再次妊娠的功能，防止輸卵管受損嚴重影響患者以后受孕。

宮外孕聲像圖特點分析：宮外孕后子宮會輕度增大或者正常，這是因為受到性激素的影響，子宮肌細胞會逐漸增大，而此時子宮內膜發生蛻變從而導致子宮內膜的回聲加強。附件包塊：包塊內的物質主要由妊娠組織、血凝塊以及粘連在一起的腸袢組成，而其超聲回聲則會因為妊娠階段的不同而存在差異，包塊未破裂前會呈現出分布均勻的低回聲或者是囊性變混合回聲，難以與周圍組織劃分清楚；在破裂初期，由于病灶開始出血，所以聲像圖的表現力有明顯的強弱差別，且會有分布不均勻的混合回聲。盆腔以及子宮直腸凹內能夠觀測到液性暗區，這通常是宮外孕流產或者破裂的一項依據，但這也會因為妊娠時間、異位妊娠的位置以及流產、破裂的時間不同而在B超聲像圖的表現上存在一定差異。與此同時，宮外孕聲像圖上還多表現出附件區混合包塊、盆腔內游離積液等現象。根據宮外孕的B超聲像圖特點可知，采用B超診斷宮外孕，還應當結合患者病史、實驗室檢驗、患者臨床表現等，并且還應與其他疾病的聲像圖進行對比鑒別，同時要定期復查，以避免漏診、誤診，這樣才能有效提高宮外孕的診斷率。

在本次研究中，選取了我院于2015年1月-2016年1月接診的疑似早期宮外孕的患者30例作為研究對象，經B超診斷全部為宮外孕，與臨床病理檢查對比后發現，30例受檢者有28例為宮外孕，診斷準確率93.3%，誤診2例，誤診率6.67%。綜上所述，B超在早期宮外孕診斷中具有方便、準確、對患者無損傷等有點，可以作為臨床診斷早期宮外孕一項常用手段。