輸精管結扎手術后并發痛性結節的治療分析

岑章權

【摘要】目的：探究輸精管結扎手術后并發痛性結節的治療效果。方法：回顧性分析于我院治療的輸精管結扎手術后并發痛性結節患者51例，按照數字隨機法分為觀察組和對照組，分別為25例和26例，給予觀察組患者手術治療，對照組患者實施非手術治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為80.77%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：手術治療和非手術治療是輸精管結扎手術后并發痛性結節治療的兩種治療方式，其中手術治療療效更確切，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】痛性結節；輸精管結扎術；治療方式

痛性結節是輸精管結扎術后常見的并發癥。多種因素可誘發痛性結節并發癥，如術后創傷感染、炎癥和異物等。此外，在手術過程中，因操作不細致，結扎線過粗、過多，結扎過程中未剝離干凈輸精管被膜，也可引發痛性結節。臨床主要治療方法包括非手術治療和手術治療，現回顧性分析我院收治的輸精管結扎手術后痛性結節患者，分別采用兩種方式治療，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的輸精管結扎手術后并發痛性結節患者51例，按照數字隨機法，分為觀察組和對照組，各為25例和26例。其中觀察組患者年齡24～43歲，平均年齡（32.71±3.24）歲，病程1～10年，平均病程（7.32±2.11）年。對照組年齡25～42歲，平均年齡（31.08±3.10）歲，病程1.5～10.5年，平均病程（6.91±2.37）年。兩組患者在一般資料方面比較，無統計學意義，P>O.05，存在可比性。

1.2方法

對照組患者實施非手術治療，給予患者5mg地塞米松及2ml1%普魯卡因，以浸潤封閉結節周圍，對于感染性結節者加用0.25mg硫酸鏈霉素，結節過大者實施理療，7次1療程，隔日1次。

觀察組實施手術治療，常規鋪巾、消毒，用拇指與左手食指固定結節，位置為陰囊皮下，行局部浸潤麻醉、精索阻滯，選用15～20ml2%鹽酸利多卡因注射液。痛性結節存在移位粘連、臨床癥狀嚴重、伴有輸精管殘端痛者，實施單純痛性結節切除術。于結節上，用輸精管分離鉗作一銳性分離口，將皮下組織與皮膚分離，使輸精管結節游離出來，之后用組織鉗將結節夾持出來，由切口提出，徹底游離兩段端輸精管與結節將瘢痕組織與痛性結節切除，電灼止血，用腸線結扎輸精管殘端，將切口關閉。術后應用抗生素以免出現感染，對手術部位情況進行密切觀察。所有患者隨訪一年。

1.3療效判定標準

依據患者體征、癥狀、性功能、勞動能力改善情況，對療效進行判定。顯效：體征、癥狀消失，性功能和勞動力恢復正常；有效：體征、癥狀有所緩解，性功能恢復較差，可從事輕體力勞動；無效：體征與癥狀均無改善。（顯效+有效）/總例數×100%=總有效率。

1.4統計學分析

對本組研究的數據采用SPSS11.0統計學軟件進行分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用）（2檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

對照組患者中，9例顯效，12有效，5例無效，總有效率為80.77%，未痊愈者實施持續治療，半年后仍無顯著改善，實施手術治療。觀察組患者中，15例顯效，10有效，總有效率為100%。觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

輸精管結扎手術后，因創傷引發組織反應，在局部產生小結節，通常1～2個月自行減小或消失。但也有部分患者引發痛性結節。創傷后的炎癥、異物和感染是誘發痛性結節的主要因素?；鶎俞t院中，因手術操作不精細，給周圍組織造成損傷，產生瘢痕結節；結扎線過粗過多引發異物反應，進而引發痛性結節；術后未積極采取抗炎、抗感染治療，致使癥狀反復出現，造成結節反復發作，且呈現增大、縮小交替，引發疼痛。造成痛性結節的根本原因是在結扎過程中，未剝離干凈輸精管被膜。

痛性結節以硬結疼痛為主，且伴有下腹、腹股溝、腰骶部疼痛，勞累狀態、從事重體力勞動時，疼痛加劇。因此，患者在術后要適度從事體力勞動。本研究中，觀察組總有效率為100%，雖然總有效率較高，但受到患者自身因素的影響，給計劃生育手術開展造成一定影響。因此，建議痛性結節較輕者先采取非手術治療，隨訪半年癥狀無顯著改善，且伴有性功能衰退這者，充分考慮患者實際情況，可以采取輸精管吻合術或單純硬結切除術。癥狀較為嚴重，結節超過1cm，非手術治療效果差，伴有輸精管殘端痛，移位粘連者應實施手術治療。也有研究認為，輸精管結扎手術后并發痛性結節者，還可采取理療，心理、封閉治療等綜合治療。本研究中，對照組總有效率為80.77%，顯著低于對照組，所以，提倡治療半年癥狀無顯著改善者，應采取手術治療。手術過程中，要保證輸精管殘端徹底剝離，并依據實際情況，實施結扎或采取吻合術治療。經體檢發現部分患者存在精索增粗且存在輕壓疼痛，提示為精索炎，實施非手術治療，可改善精索炎病癥。因此，在治療痛性結節時，要注重保守治療。

總之，輸精管結扎手術后并發痛性結節行手術治療，療效顯著，無嚴重并發癥發生，可在臨床中廣泛應用。