胰腺炎通過彩超診斷的效果觀察

葉效伯

【摘要】目的：探討胰腺炎通過彩超診斷的效果。方法：研究我院2014年5月至2016年1月期間隨機抽的40例胰腺炎患者與40例健康患者，分別做彩超檢查，同時以40例胰腺炎患者作為常規(guī)檢查組做常規(guī)實驗室檢驗診斷，分析胰腺組織相關診斷指標差異。結果：在IPA最大血流速上，胰腺炎組顯著低于對健康組，p<0.05；在診斷準確率上，彩超組為100%，常規(guī)檢查組為82.5%，組間差異顯著，p<0.05。結論：胰腺炎通過彩超診斷可以有效的提升診斷準確性，有助于臨床及時治療工作的開展。

【關鍵詞】胰腺炎；彩超診斷；效果

胰腺炎主要是機體胰腺組織產生充血、水腫、充血或者壞死，病發(fā)原因主要是由于胰腺蛋白酶消化作用異常引發(fā)，疾病多由于膽道姓疾病誘發(fā)所致，疾病臨床標準主要集中在患處疼痛、脹痛、惡心嘔吐與提問提高等，診斷的指標主要集中在血尿淀粉酶指標提升。疾病對機體損傷性大，需要及時有效的治療才能控制病情發(fā)展，而治療前的診斷工作尤為關鍵。

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院2014年5月至2016年1月期間隨機抽的40例胰腺炎患者與40例健康患者，分別做彩超檢查，同時以40例胰腺炎患者作為常規(guī)檢查組做常規(guī)實驗室檢驗診斷，彩超胰腺炎組患者男性22例，女性18例；年齡范圍為20歲至57歲，平均年齡為（38.4±2.9）歲；胰腺炎類型中水腫型13例，壞死型為14例，慢性為9例，硬化型為4例；健康組患者男性20例，女性20例；年齡范圍為20歲至55歲，平均年齡為（39.1±3.5）歲；常規(guī)檢查組患者男性21例，女性19例；年齡范圍為20歲至58歲，平均年齡為（35.7±4.8）歲；胰腺炎類型中水腫型16例，壞死型為10例，慢性為11例，硬化型為3例；三組研究對象在基本的年齡、性別等情況沒有顯著性差異，兩組胰腺炎患者病情上沒有顯著性差異，具有可比性。所有患者均同意研究開展，積極配合診斷工作進行，簽署研究同意書。

1.2方法

彩超診斷中通過超聲儀對上腹部與胰腺區(qū)域做掃查，同時對于診治不顯著者可以在診斷前進行500至1000ml的飲水，同時檢查中采用不同的體位設置來進行檢查區(qū)域的全面觀察，確定胰腺組織的形態(tài)、大小、胰管與胰腺附近狀況，以及相關回聲狀況。常規(guī)檢驗主要是運用實驗室檢驗指標觀察。

1.3評估觀察

評估觀察診斷的準確性以及彩超診斷中健康群體與胰腺炎患者相關指標的差異性。

1.4統(tǒng)計學分析

將診斷效果數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學軟件spss17.0處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學意義的標準以p<0.05進行。

2結果

2.1胰腺炎患者與健康者的IPA最大血流速情況

如表1所示，在IPA最大血流速上，胰腺炎組顯著低于對健康組，p<0.05。

2.2兩組胰腺炎患者診斷準確率情況

見表2，在診斷準確率上，彩超組為100%，常規(guī)檢查組為82.5%，組間差異顯著，p<0.05。

3討論

胰腺炎的發(fā)生原因多樣，一般情況集中在膽汁與胰液反流，胰酶影響胰腺組織而產生一定損傷。而造成相關原因的影響因素與患者有長期酗酒、感染、外傷、梗阻與暴飲暴食等情況有關。癥狀上會表現(xiàn)為以上腹朝腰背與肩部產生放射性疼痛。在臨床診斷上，如果運用血液淀粉酶提升指標與彩超診斷，在一定程度上可以提升診斷的準確性。其中彩超診斷中，對于急性胰腺炎等可以清晰的觀察到胰腺增大，同時內部回聲相對較弱。胰腺內主要表現(xiàn)出無回聲的暗區(qū)或者弱回聲區(qū)域，也有部分會表現(xiàn)為回聲增強與正常回聲狀態(tài)。在彩超影像上可以急性胰腺炎分為壞死型與水腫型兩種主要形式，水腫型主要表現(xiàn)出胰腺間質水腫、炎性浸潤與充血等情況，聲像上主要表現(xiàn)為胰腺被膜出現(xiàn)連續(xù)性消失，回聲表現(xiàn)為不均勻狀，同時表現(xiàn)為蜂窩狀，胰腺或者胰頭、體尾表現(xiàn)出彌漫性增大為特點，主胰管沒有擴張表現(xiàn)。胰周血流速相對放緩，但是血流信號清晰。壞死型主要表現(xiàn)為局部或彌漫性的出血壞死，腺泡與小葉呈現(xiàn)出模糊解剖結構特點，胰腺內部與周圍系膜、腹膜、大網(wǎng)膜表現(xiàn)出壞死，同時呈現(xiàn)出不規(guī)則的形態(tài)，體積會表現(xiàn)出嚴重性的腫大，聲像圖中其內部有不均勻的回聲，多為低回聲與強回聲混雜的點狀、團絮狀的回聲特點。胰腺邊緣較為模糊，胰周與臟器有一定程度的腫脹，同時胰周會有液性暗區(qū)顯示，一般伴有胰周積液情況，同時也可能有腹部盆腔區(qū)域的積液，胰周血管會因為受壓而產生移位變化。

慢性胰腺炎在彩超聲像圖主要有以下特征：胰腺組織有一定程度的腫大或者局限性腫大；胰腺形態(tài)處于僵硬飽滿狀態(tài)，有不規(guī)則的邊緣形態(tài)；胰腺內部有粗糙的回聲，同時鈣化情況會有斑點樣強回聲，梗阻情況則表現(xiàn)為低回聲與后方回聲下降鈣化情況胰腺會有結石情況；胰管有顯著擴張，其中鈣化型的擴張較為顯著，梗阻型則表現(xiàn)不規(guī)則狀的擴張，粗細呈現(xiàn)不均勻特點，擴張情況較為輕微，部分患者的胰管會表現(xiàn)出串珠狀的擴張情況。存在假性囊腫壁增厚，不規(guī)則形態(tài)，邊緣模糊不清，內部有較弱的回聲。

臨床診斷發(fā)現(xiàn)，胰腺炎如果屬于早期慢性患者，由于癥狀與體征不明顯，極其容易產生漏診或者誤診，進而導致病情控制的延誤。而使用彩超檢查診斷可以有效的對胰管全系統(tǒng)做細致觀察，聲像圖較為清晰明確，操作無創(chuàng)無痛、快速，且成本低，在廣大基層醫(yī)院也可以推廣，實用性強。