防控癌癥預(yù)防是最有力武器

衛(wèi)健

4月初，美國癌癥“登月計劃”發(fā)布六大主攻方向，包括癌癥疫苗、高靈敏度癌癥早期檢測、免疫療法及組合療法、癌細胞和腫瘤微環(huán)境細胞的單細胞基因組分析、兒童癌癥的新治療方法、加強數(shù)據(jù)共享。面對癌癥這一全球的共同健康勁敵，各國都在積極致力于降低其發(fā)病率和死亡率，我國的抗癌國家行動也在不斷升級加碼。專家指出，腫瘤防控需要政府和全社會的共同努力，預(yù)防是最有力武器。

癌癥是全球共同的健康勁敵

目前，全球每年腫瘤新發(fā)病例1400萬例，死亡820萬人。世界衛(wèi)生組織預(yù)計，到2020年，腫瘤每年可造成1000萬人死亡。早在2012年9月，美國最大的癌癥中心、美國安德森癌癥中心就推出了癌癥“登月計劃”，目的是用5年～10年的時間，顯著降低部分癌癥的發(fā)病率和死亡率。今年1月，美國總統(tǒng)奧巴馬宣布啟動新的抗癌國家工程“登月計劃”，主攻六大方向，由副總統(tǒng)拜登負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)。美國將為該計劃投入10億美元。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長王綠化表示，各國、各專業(yè)機構(gòu)在不同階段提出不同計劃、戰(zhàn)略，但終極目標(biāo)都是希望能夠降低發(fā)病率、提高生存率。

“中國式”癌情形勢緊迫

近20年來，由于環(huán)境污染、人口老齡化等原因，我國惡性腫瘤發(fā)病及死亡都處于上升趨勢。最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國癌癥新發(fā)病例約430萬例，死亡280萬人，每年腫瘤造成經(jīng)濟損失超過1000億元。

王綠化說，與西方國家肺癌、乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌多發(fā)相比，我國癌癥發(fā)病具有“中國特色”，除肺癌外，主要是消化道腫瘤，如胃癌、肝癌和食管癌，這4種癌占全國癌癥病例的57%，占全球病例的1/3～1/2。從癌癥死亡率上看，我國有4種腫瘤死亡人數(shù)位居世界第一位，肺癌死亡人數(shù)占全球肺癌死亡人數(shù)的32%，胃癌占47%，肝癌和食管癌死亡人數(shù)均超過全球相關(guān)死亡人數(shù)的50%。

專家同時指出，我國腫瘤防治現(xiàn)狀的另一特點是患者總體預(yù)后差，這是因為我國常見的均為惡性程度高、生存期短的腫瘤，總體癌癥死亡率顯著高于西方。我國約60%的惡性腫瘤死亡可以通過減少慢性感染等來預(yù)防，37%的惡性腫瘤患者通過系統(tǒng)規(guī)范的診治可以獲得長期生存，但受醫(yī)療資源分布不均、惡性腫瘤總體診治水平低、多學(xué)科綜合治療不規(guī)范等因素影響，診治效果參差不齊，整體欠佳。

我國腫瘤篩查和早期診斷基礎(chǔ)薄弱，僅為20%，而發(fā)達國家達到50%以上。臨床上中晚期患者偏多，也是我國癌癥患者生存期短的重要原因之一。面對諸多現(xiàn)實問題，亟待政府和社會各機構(gòu)共同努力。我國抗癌國家行動不斷升級

國家癌癥中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長赫捷院士說，國家層面在2003年開始制定癌癥總體防控規(guī)劃。2015年，我國出臺了由16個部委共同發(fā)布的“腫瘤防控三年計劃”，明確了我國腫瘤防控的總體目標(biāo)：國家和省級政府制訂腫瘤防控方案和機制；完善和建立國家癌癥中心指導(dǎo)作用，建立以醫(yī)院和防控機構(gòu)為主體，聯(lián)合基層醫(yī)療機構(gòu)的癌癥防控網(wǎng)絡(luò)；建立和完善腫瘤登記制度；使全人群的癌癥知識知曉率達到60%，吸煙率降低3%；對常見惡性腫瘤開展篩查，達到早期診斷和早期治療；對常見惡性腫瘤進行規(guī)范化診治，從而提高生存率和降低死亡率。

與美國“登月計劃”一樣，腫瘤精準(zhǔn)治療也是我國重點研發(fā)計劃中的核心內(nèi)容。

腫瘤防控最有效的是預(yù)防

在美國癌癥“登月計劃”中，癌癥疫苗、早期篩查技術(shù)是重點研究內(nèi)容。中國抗癌協(xié)會理事長、中國工程院院士郝希山表示，我國腫瘤發(fā)病率從上世紀(jì)30年代以來一直上升，但是在美國，不但腫瘤死亡率下降，發(fā)病率在進入新世紀(jì)后也逐漸下降，這主要得益于預(yù)防。

赫捷表示，腫瘤防治的最大難點在于發(fā)病原因不清，尚無明確科學(xué)結(jié)論。但目前可根據(jù)現(xiàn)有研究，針對與腫瘤發(fā)病關(guān)系最大的原因確定防治方案，大力開展高危人群篩查、防癌體檢等工作。

在我國，通過控制慢性感染等危險因素，癌癥預(yù)防的效果已經(jīng)呈現(xiàn)。郝希山說，我國死亡率比較高的腫瘤是肝癌，從1992年開始，我國推廣注射乙肝疫苗，乙肝病毒攜帶者人數(shù)大大下降，肝癌的發(fā)病率在有些地區(qū)也出現(xiàn)拐點。

目前，我國防癌體檢開展尚不理想。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心左京華醫(yī)生說，公眾對防癌體檢還存在一些認識誤區(qū)，比如一次體檢正常，認為以后都不用再檢查；發(fā)現(xiàn)癌前病變不以為然；過分注重血液腫瘤標(biāo)志物的檢查及結(jié)果等。