偶然血壓升高一定是高血壓嗎？

丁香

人的血壓是持續(xù)波動(dòng)的

在醫(yī)院門診，經(jīng)常有病人說：今天我頭暈，一量血壓150 / 90 mmHg，是高血壓嗎？在體檢的時(shí)候，有人量血壓大于140 / 90 mmHg，非常擔(dān)心自己患上高血壓了，急急忙忙趕來心內(nèi)科就診。其實(shí)，一次血壓升高，是不能被診斷為高血壓的。

不論是血壓正常的人還是高血壓患者，一天當(dāng)中，血壓都是持續(xù)波動(dòng)的，在過度勞累、緊張焦慮、過度用力、寒冷或者炎熱、咳嗽、飲食及用力大小便等，都會(huì)引起血壓升高，在比較敏感的人身上就會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等反應(yīng)。還有在體檢的時(shí)候，如果環(huán)境不好，趕時(shí)間、排隊(duì)等情況，都可能影響血壓。這種暫時(shí)性的血壓升高，一般是可以恢復(fù)的，大多數(shù)不影響健康。

發(fā)現(xiàn)血壓高后怎么辦

第一步：看看是不是真的血壓高

發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)該首先重復(fù)測(cè)量，以保證結(jié)果是準(zhǔn)確的。先靜下心來休息10 分鐘到半個(gè)小時(shí)，然后按照標(biāo)準(zhǔn)的姿勢(shì)重新測(cè)量2～3 次。不論結(jié)果是否正常，在之后的幾天里面，再重復(fù)測(cè)量幾遍，看看結(jié)果是不是正常。連續(xù)3 次（不同日測(cè)量）血壓大于 140 / 90mmHg 就要當(dāng)心真的是高血壓了，及時(shí)去心內(nèi)科就診。如果結(jié)果總在正常和不正常之間波動(dòng)，也最好去醫(yī)院看看，必要的時(shí)候做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，了解清楚一天內(nèi)血壓的變化情況到底是怎么樣，也讓醫(yī)生能夠進(jìn)行下一步的處理。

第二步：明確診斷，對(duì)癥下藥

如果真的是高血壓，應(yīng)該去心內(nèi)科就診，看看血壓是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。大家常說的高血壓不能治愈，一般說的是原發(fā)性高血壓，占了高血壓的大多數(shù)。還有一類是繼發(fā)性高血壓，就是其他疾病引起的高血壓，引起高血壓的疾病治好后，血壓是有可能恢復(fù)正常的。

第三步：在醫(yī)生指導(dǎo)下吃藥

很多朋友還有這種想法：發(fā)現(xiàn)血壓升高，就問問有高血壓的朋友吃什么藥，然后自己也選同樣的藥物。這種做法很不好，原因有兩個(gè)。

1. 有些高血壓可以先不吃藥

高血壓需不需要吃藥，不僅僅看血壓情況的高低，還要看發(fā)生心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)大小。醫(yī)生會(huì)參考患者的年齡、家里有沒有心臟病患者、有沒有肥胖、高血脂、糖尿病等，還要做一些檢查，了解心臟、血管的健康情況。有時(shí)候大家會(huì)看到診斷寫「高血壓1 級(jí)，中危」這樣的字眼，就是醫(yī)生判斷的高血壓級(jí)別，還有危險(xiǎn)程度。危險(xiǎn)程度不同，后續(xù)的治療也不一樣。低危的患者，可以先試試不吃藥，通過改善生活方式來控制血壓。

2. 吃什么藥，需要醫(yī)生來判斷

降壓藥的種類有很多，不同類的藥物副作用、禁忌都不一樣，醫(yī)生會(huì)根據(jù)指南還有經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行選擇。所以，大家一定不能自行購買、服用處方藥，以免對(duì)身體造成傷害。

高血壓的成因非常復(fù)雜，想把血壓控制好不是一朝一夕的事情，但及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，和醫(yī)生一起合作，總是最安全、最有效的方法。■