阿莫西林聯合葉酸對慢性萎縮性胃炎患者療效及胃動素及胃蛋白酶原的影響

王麗梅

甘肅省定西市第二人民醫院，甘肅 定西 743000）

阿莫西林聯合葉酸對慢性萎縮性胃炎患者療效及胃動素及胃蛋白酶原的影響

王麗梅

甘肅省定西市第二人民醫院，甘肅 定西 743000）

探討阿莫西林聯合葉酸對慢性萎縮性胃炎患者療效及胃動素及胃蛋白酶原的影響。選取2013年6月-2016年3月在我院就診的慢性萎縮性胃炎患者122例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予葉酸治療，觀察組給予阿莫西林聯合葉酸治療，觀察兩組患者臨床療效、胃動素（MOT）及胃蛋白酶原（PG）變化。觀察組患者治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后MOT、PGⅠ及PGⅡ明顯高于對照組且差異有統計學意義（P＜0.05）。阿莫西林聯合葉酸可有效提高慢性萎縮性胃炎患者治療效果，改善MOT、PGⅠ及PGⅡ水平。

阿莫西林；葉酸；慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是臨床常見慢性消化系統疾病，臨床癥狀包括上腹隱痛、脹痛、消化不良、噯氣、貧血等，該病致病原因復雜，病程長易反復，嚴重影響患者日常生活。慢性萎縮性胃炎患者表現為胃黏膜上皮及腺體萎縮，胃黏膜變薄，基層增厚，或伴腸腺化生或不典型增生等[1]，在以上致病因素作用下可發生炎性病變或萎縮性病變，進而可演化為胃癌，因此，盡早對該疾病進行確診并進行有效治療，對預防胃癌具有重要意義[2]。本研究采用阿莫西林聯合葉酸治療慢性萎縮性胃炎患者，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2016年3月在甘肅省定西市第二人民醫院就診的慢性萎縮性胃炎患者122例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組61例。觀察組男32例，女29例，年齡25～72歲，平均年齡（41.35±10.63）歲；疾病類型：合并胃潰瘍25例，合并十二指腸潰瘍34例，合并復發性潰瘍8例，伴腸上皮化生11例，伴黏膜異型增生7例；疾病程度：腺體萎縮程度，重度6例，中度17例，輕度38例；腸上皮化增生程度：重度5例，中度16例，輕度40例；病程0.5～21年，平均病程（9.32± 3.08）年；對照組男30例，女31例，年齡24～76歲，平均年齡（42.07±9.82）歲；疾病類型：合并胃潰瘍24例，合并十二指腸潰瘍36例，合并復發性潰瘍6例，伴腸上皮化生10例，伴黏膜異型增生5例；疾病程度：腺體萎縮程度，重度8例，中度14例，輕度39例；腸上皮化增生程度：重度7例，中度18例，輕度36例；病程1～24年，平均病程（9.06±3.31）年。納入標準：①符合慢性萎縮性胃炎診斷標準，且經胃鏡檢查確診；②無精神障礙，可主動配合治療。排除標準：①合并胃及消化道惡性病變；②伴心腦腎等器質性疾病；③近期服用抗生素、抑酸藥、質子泵抑制劑等藥物；④對本研究相關藥物過敏；⑤妊娠期或哺乳期婦女。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規治療，給予戒煙戒酒、調節生活規律、改善飲食等，避免給予紅霉素、阿司匹林等刺激性藥物。對照組患者在此基礎上給予葉酸（生產廠家：天津力生制藥有限公司；批準文號：國藥準字H12020215；規格：5mg/粒）治療，10mg/次，3次/d。觀察組在對照組的基礎上給予阿莫西林（生產廠家：山東淄博新達制藥有限公司；批準文號：國藥準字H37020470；規格：以C16H19N3O5S計，0.25g）治療，0.5g/次，3次/d。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效、胃動素（MOT）及胃蛋白酶原（PG）（胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ））變化。

臨床療效參照 《消化道疾病診斷病理學》[3]，顯效：臨床癥狀消失或基本消失，胃鏡及病理檢查顯示胃黏膜病灶消失；有效：各項臨床癥狀明顯減輕，胃鏡檢查顯示胃黏膜病灶縮小1/2以上；無效：各項臨床癥狀集體正均未改善或惡化，病灶區域未縮小或擴大。

1.4 統計學意義

本研究借助SPSS21.0統計學分析軟件對數據進行處理，臨床療效等計數資料均借助率“%”描述，χ2檢驗；MOT及PG等計量資料均使用（±s）描述，t檢驗；以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療有效率顯著高于對照組 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（%）

2.2 對比兩組患者MOT及PG變化

觀察組患者治療前MOT及PGⅠ、PGⅡ與對照組相比差異不顯著（P＞0.05），觀察組患者治療后MOT及PGⅠ、PGⅡ均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者MOT及PG比較

3 討論

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，常伴腸上皮化生及其它炎性反應，胃鏡及胃黏膜活性組織檢查是診斷該病的主要臨床手段。該病病因與幽門螺旋菌感染、膽汁反流、自身免疫力等因素有關，這些因子聯合可強烈刺激胃黏膜，造成胃黏膜損傷，從而破壞胃腸道蠕動、消化、吸收等功能正常運轉[4]。

胃蛋白酶原分為PGⅠ與PGⅡ，二者具有不同的免疫活性，慢性萎縮性胃炎可使胃黏膜腺體萎縮，致使胃蛋白酶原的合成分泌減少，MOT、PGⅠ與PGⅡ水平下降。PGⅠ與PGⅡ水平能夠反映不同部位的胃黏膜萎縮及其萎縮的不同程度，根據PGⅠ與PGⅡ水平判斷胃黏膜病變部位及嚴重程度[5]。阿莫西林為半合成青霉素，可有效抑制細胞壁肽葡聚糖合成及殺死幽門螺旋菌，且副作用少、依從性好。葉酸為水溶性維生素，葉酸可使DNA甲基化維持正常水平，抑制癌細胞增殖，從而有效改善腺體萎縮、異型增生及腸上皮化生。相關研究表明[6]，阿莫西林與葉酸聯合可有效改善患者多項血清因子。本研究結果顯示，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，觀察組患者治療后MOT、PGⅠ與PGⅡ水平均明顯升高，且遠高于對照組。提示，阿莫西林與葉酸聯合治療慢性萎縮性胃炎患者可顯著提高治療效果，改善MOT、PGⅠ與PGⅡ水平。

綜上所述，阿莫西林聯合葉酸可顯著提高慢性萎縮性胃炎患者治療效果，改善MOT、PGⅠ及PGⅡ水平，具有一定的臨床推廣價值。

[1] 樊高薇.枳術榮胃顆粒對慢性萎縮性胃炎血漿胃動素、促胃液素、胃蛋白酶原的影響及臨床療效研究[D].河南:河南中醫學院,2015.

[2] 王雪萍,徐耀華.阿莫西林聯合鉍劑對慢性萎縮性胃炎患者血清胃泌素-17及胃蛋白酶原水平影響研究[J].中國生化藥物雜志,2016,36(3):64-66.

[3] 雷道年.消化道疾病診斷病理學[M].北京：北京大學醫學出版社,2008.

[4] 楊林,胡海云,羅麗花等.阿莫西林聯合葉酸對慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].湖北文理學院學報,2015,36 (2):79-81.

[5] 張霞.奧美拉唑與不同抗生素聯用治療萎縮性胃炎的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,18(26):48-49.

[6] 劉淑瑋,程勝平.胃舒散對慢性萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原、生存質量及療效的影響[J].中醫藥導報,2015,21 (22):58-60.

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