臨床護理人員人文素質(zhì)自評與病人他評的差異性研究

蘇春娟，施曉青

臨床護理人員人文素質(zhì)自評與病人他評的差異性研究

蘇春娟，施曉青

[目的]通過分析臨床護理人員人文素質(zhì)自評和住院病人對護理人員人文素質(zhì)他評的差距，研究差距產(chǎn)生的原因，探尋具有針對性的護生人文素質(zhì)培養(yǎng)策略。[方法]應用護理人員人文素質(zhì)測評表對蘇州某綜合醫(yī)院不同科室106名臨床護理人員及住院病人進行人文素質(zhì)調(diào)研。[結(jié)果]住院病人他評總分、法律素質(zhì)得分和審美素質(zhì)得分低于護理人員自評得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，道德素質(zhì)和心理素質(zhì)方面住院病人他評得分低于護理人員自評得分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；文化素質(zhì)方面住院病人他評得分高于護理人員自評得分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結(jié)論]對護理人員人文素質(zhì)的自評和住院病人他評之間存在一定的差距，應在課程設(shè)置、日常行為考核、師資隊伍建設(shè)等方面采取強有力的措施，培養(yǎng)具有高人文科學素養(yǎng)的護理專業(yè)學生。

人文素質(zhì)；護理人員；病人；差距；評價

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和健康內(nèi)涵的深化，護理模式也隨之發(fā)生了變化，從以疾病為中心的功能制護理過渡到以病人為中心的責任制護理，進而演變到以人的健康為中心的系統(tǒng)化整體護理模式[1-2]。系統(tǒng)化整體護理模式對護理人員提出了更高的職業(yè)素質(zhì)要求，不僅要求其具有扎實的專業(yè)技能，還要求其具備深厚的人文素養(yǎng)。然而，我國臨床護理人員由于對人文關(guān)懷認識不足，重技術(shù)、輕服務(wù)的現(xiàn)象較為普遍；我國護理教育領(lǐng)域?qū)θ宋乃刭|(zhì)教育的關(guān)注不夠，重專業(yè)知識教育、輕人文素質(zhì)教育的現(xiàn)象比較突出，圍繞如何適應社會需求，培養(yǎng)適合我國當前醫(yī)療需要的既有精湛的護理技能、又有深厚人文素養(yǎng)的護理人員迫在眉睫。本研究針對蘇州某綜合醫(yī)院在職護理人員人文素質(zhì)的自評和住院病人對護理人員人文素質(zhì)的他評的調(diào)查分析，尋找兩者的差距及產(chǎn)生差距的可能原因，從而調(diào)整在校護理專業(yè)人文素質(zhì)教育的模式，為促進人文教育更貼近病人的需求提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選取蘇州市某三級甲等綜合醫(yī)院不同科室的臨床護理人員106人，年齡(31.51±6.73)歲；同時選取相應科室住院病人106人，年齡(37.78±10.51)歲，要求住院時間不得少于3 d，病人意識清楚，能理解調(diào)查內(nèi)容。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查的方法，問卷參考張立力等[3]編寫的“護理人員人文素質(zhì)測評表”并進行適當?shù)男薷?，問卷包括兩部分?nèi)容：①護理人員或病人的一般情況；②護理人員人文素質(zhì)相關(guān)情況，包括5項一級指標(道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)和心理素質(zhì))和40項二級指標，所有條目分別確立不同的權(quán)重，評價結(jié)果以滿意度表示，以0～10區(qū)間內(nèi)某個數(shù)值表示護理人員在某項指標上達到的滿意程度，分值越高表示越滿意。

2 結(jié)果

2.1 臨床護理人員和住院病人的一般情況(見表1、表2)

表1 臨床護理人員一般情況(n=106)

表2 住院病人一般情況(n=106)

2.2 護理人員與病人人文素質(zhì)水平比較 臨床護理人員人文素質(zhì)5個維度自評得分中道德素質(zhì)得分最高，審美素質(zhì)得分最低；住院病人人文素質(zhì)5個維度他評得分中道德素質(zhì)得分最高，心理素質(zhì)得分最低。總分以及道德素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)、心理素質(zhì)均是臨床護理人員自評得分高于住院病人他評得分，文化素質(zhì)得分正好相反，臨床護理人員得分低于住院病人他評得分。道德素質(zhì)、文化素質(zhì)和心理素質(zhì)臨床護理人員和住院病人得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),法律素質(zhì)、審美素質(zhì)以及總評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 臨床護理和住院病人人文素質(zhì)得分比較±s) 分

3 討論

3.1 臨床護理人員人文素質(zhì)水平整體不樂觀 本研究結(jié)果顯示：臨床護理人員自評得分高于住院病人他評得分，各維度得分方面，除文化素質(zhì)得分外，其余各維度均是護理人員自評得分高于病人他評得分，其可能原因有：①病人住院后離開了自己原來熟悉的工作和生活環(huán)境，因疾病原因可能改變了自己原來的社會角色，所以病人的心理需求比較高，而且病人認為自己從入院到出院的身心問題都應當由護理人員負責，當這種心理需求在護理人員身上得不到滿足時，容易產(chǎn)生負性情緒，不利于病人的康復，從而形成惡性循環(huán)，由此產(chǎn)生了住院病人對護理人員人文素質(zhì)他評中心理素質(zhì)的評價得分最低[4]。②絕大多數(shù)病人并非醫(yī)療專業(yè)人士，對于病因、病程、療法和護理等知識不甚了解，甚至是一無所知，而護理人員會非常注重自己的專業(yè)知識和專業(yè)技能，對專業(yè)知識非常熟悉，所以，在文化素質(zhì)方面護理人員認為自己做得還不夠好，而病人卻認為護理人員已經(jīng)具備高深的文化知識。③目前在網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙等媒體上時?？梢钥吹接捎跍贤ú涣肌⑨t(yī)護人員匱乏等原因而導致護患矛盾愈演愈烈，從病人角度看待這類問題，總認為自己是弱勢群體，這類矛盾是由于護理人員不懂得尊重、關(guān)心、同情、體貼自己，護理人員人文素質(zhì)職業(yè)道德低下所導致，所以，病人對護理人員整體職業(yè)素養(yǎng)的評分較低。④目前醫(yī)院管理部門比較重視護理人員的在職教育和培訓，但是其重點是更注重臨床操作技能和護理新技術(shù)的培訓和教育，人文素質(zhì)的培訓和教育所占的比例較少，不能起到提高護理人員人文素質(zhì)水平的效果。⑤有研究顯示護理人員認為護理職業(yè)最重要的是具備扎實的護理知識與操作技能，忽視了人文素質(zhì)的重要性[5]，并且護理人員工作繁重，勞動強度大，無暇顧及病人除生理健康之外的心理健康等更高層次的需求，平時也沒有閑暇時間自學以拓寬自己的知識面和增強人際交往等方面的能力。綜上所述，我國護理人員人文素質(zhì)水平整體不樂觀。

3.2 對策 護理學是一門自然科學和社會科學相互滲透和包容的應用型學科，以人作為研究和服務(wù)的對象，被認為是最具人文精神的傳統(tǒng)學科。護理人員是病人入院后與其接觸最多、關(guān)系最密切的醫(yī)護人員，所以，要求護理人員不僅要具備扎實的生物醫(yī)學方面的知識，還要具備深厚的人文和社會學方面的知識，護士的人文素質(zhì)直接影響護理質(zhì)量水平。護理人員人文素質(zhì)既不是與生俱來，也不是后天自然形成的，是在教育、培養(yǎng)、熏陶、實踐等環(huán)境中營造的。對于臨床護理人員，可以加強教育培訓，特別是加強心理素質(zhì)培養(yǎng)，不定期舉辦人文知識修養(yǎng)講座，提高他們對人文知識、人文素養(yǎng)的重視程度；同時醫(yī)療機構(gòu)要制定相關(guān)激勵和懲罰制度，從制度層面保證臨床護理人員人文素質(zhì)的不斷提高，醫(yī)院管理者要關(guān)心、理解、尊重護理人員，調(diào)動護理人員的工作積極性和責任感，預防職業(yè)倦怠，激發(fā)護理人員熱愛本職工作，但加強護理人員人文素質(zhì)培養(yǎng)必須從根本上抓，即加強在校護理專業(yè)學生的人文素質(zhì)教育。

3.2.1 加強人文素質(zhì)教育 在課程設(shè)置上，為適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，要求專業(yè)技能課程和人文素質(zhì)課程并重，使學生既有專業(yè)知識的學習又有人文知識的熏陶。傳統(tǒng)的課程體系一般包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課，最后在醫(yī)院實習，傳統(tǒng)課程體系突出專業(yè)知識的學習，輕人文學科的教學。目前，大部分學校開始意識到人文素質(zhì)教育的重要性，但是課程設(shè)置不合理普遍存在，如人文課程開設(shè)隨意性大，且缺乏系統(tǒng)性、連貫性，課時少，結(jié)構(gòu)不合理等，教學方法單一，最后以一張試卷考核，不能真正體現(xiàn)護生的人文素養(yǎng)。護理人文素質(zhì)教育內(nèi)容應加強護生道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)和心理素質(zhì)5個方面的教育。加強護生日常行為的考核，人文素質(zhì)的養(yǎng)成不是一時之功，是日積月累、不斷循環(huán)、終身教化的過程，關(guān)注護生的日常成長點滴，從細微處見精神，注重養(yǎng)成教育，注重培養(yǎng)終生學習的觀念。重視校園文化建設(shè)，營造濃厚的人文氛圍，通過知識傳播、環(huán)境熏陶等方式，提高學生的思想境界，增強人文精神。在課程設(shè)置和日常教育中引入社會醫(yī)療機構(gòu)資源，把實踐案例引入課堂，現(xiàn)身說法，力求貼近護理實際，引導護生發(fā)現(xiàn)問題，運用人文知識分析解決問題。

3.2.2 提高教師自身人文素質(zhì)水平 教師的人文素質(zhì)修養(yǎng)對學生產(chǎn)生著潛移默化的影響。目前，我國護理人文教育師資力量薄弱，教師知識結(jié)構(gòu)欠佳，缺乏醫(yī)學知識。教授人文社科的教師大多缺乏醫(yī)學知識，對臨床護理、醫(yī)學科研知之不多，在護理與人文的結(jié)合上存在不足，人文素質(zhì)水平良莠不齊，很難達到基本的教育需要。

3.2.3 完善護生人文素養(yǎng)考核評價體系 建立健全由任課教師、學生、學生管理者、社會醫(yī)療機構(gòu)等多方參與的學生綜合素質(zhì)和能力的評價制度，建立一整套包括專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)在內(nèi)的評價指標體系，來考核學生的綜合素質(zhì)，實現(xiàn)護理人才的培養(yǎng)和需求的對接、教育和社會的對接，實現(xiàn)教育與社會的良性互動，這是培養(yǎng)和保證護理人員人文素質(zhì)的根本途徑和方法，以此為社會輸送高素質(zhì)的、社會必需的、專業(yè)和人文并重的護理人員。

[1] 袁冬梅,李隆珍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動中護生人文素質(zhì)教育探索[J],護理學雜志，2011,26(16)：6-9.

[2] 陳榮鳳,吳嫣，邵美紅,等.護生人文素質(zhì)教育的研究進展[J].解放軍護理雜志,2012，29(10)：28-30.

[3] 張立力，王小麗.護理專業(yè)大學生人文素質(zhì)評價體系的初步構(gòu)建[J].護理學雜志,2009，24(6)：66-68.

[4] 張敬蕾，呂利明，李燕.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)背景下護士人文素質(zhì)研究進展[J].護理學雜志,2014,29(15)：95-97.

[5] 葉倩,方萍萍,李一心,等.護士人文素質(zhì)對護患糾紛的影響及相關(guān)對策研究[J].護理研究，2015,29(11A)：4306-4309.

(本文編輯李亞琴)

Study on differences of clinical nursing staffs’ self-assessment of

humanistic quality and other assessment by patients

Su Chunjuan,Shi Xiaoqing(Suzhou Health Vocational College,Jiangsu 215009 China)

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院護理教育研究所立項課題,編號：swhy201301。

蘇春娟，碩士，單位：215009，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院；施曉青單位:215009，蘇州大學附屬第一人民醫(yī)院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.021

1009-6493(2017)01-0085-03

2016-03-18；

2016-12-12)

引用信息 蘇春娟，施曉青.臨床護理人員人文素質(zhì)自評與病人他評的差異性研究[J].護理研究，2017，31(1)：85-87.