高壓氧結合電針治療顱腦損傷后認知功能障礙43例

王木華

（江西省遂川縣人民醫院神經外科，遂川343900）

高壓氧結合電針治療顱腦損傷后認知功能障礙43例

王木華

（江西省遂川縣人民醫院神經外科，遂川343900）

目的研究對比分析高壓氧結合電針治療顱腦損傷后認知功能障礙患者治療效果。方法隨機選取2015年2月—2016年2月診治的顱腦損傷后認知功能障礙患者86例作為研究對象，分為A組和B組，兩組各43例。A組采用高壓氧輸入治療，B組在A組的基礎上采用電針治療，分別記錄兩組患者治療后臨床效果情況，并比較。結果A組治療后臨床效果明顯低于B組，P值均＜0.05，差異均具有統計學意義。B組治療總有效率（(95.3%）明顯優于A組（74.4%），P均＜0.05，差異均具有統計學意義。結論采用高壓氧結合電針治療顱腦損傷后認知功能障礙患者，臨床效果佳，值得臨床應用。

高壓氧；電針；顱腦損傷；認知功能障礙；呆證；中風

隨著社會文明程度不斷改變，各種工具使用頻繁，其中包括，工業、建筑事業以及大部分暴力事件，造成顱腦損傷的發病率也明顯增高，這是我國嚴重性創傷疾病。顱腦損傷后患者不但存在肢體運動功能障礙，而且一部分還伴有語言、認知、心理、個人活動能力等多方面的障礙，其中認知功能障礙是顱腦損傷常見的障礙之一。這種疾病一旦受傷不及時治療會造成患者死亡以及肢體缺殘。如及時治療，在長期的治療過程中患者會有各不相同的認知功能紊亂。患者常常表現為記憶力減退、四肢功能障礙、行走困難、昏睡、各個生命體征發生改變等臨床癥狀。現代臨床采用高壓氧治療顱腦損傷后認知功能障礙患者，可以有效的緩解患者機體內出現頭暈、惡心、缺氧情況，但是吸入高壓氧時間久會造成患者出氧中毒[1]。作者采用高壓氧結合電針治療顱腦損傷后認知功能障礙患者，臨床效果佳，先將報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2015年2月—2016年2月經我院診斷并治療的顱腦損傷后認知功能障礙患者86例作為研究對象，分為A組和B組，兩組各43例。其中A組男30例，女13例；最大年齡75歲，最小年齡13歲，平均年齡（44.45±30.91）歲。B組男29例，女14例；最大年齡74歲，最小年齡14歲，平均年齡（44.55±30.23）歲。1.2納入標準經中西醫診斷均符合顱腦損傷的診斷標準，并經CT或MRI證實者；顱腦損傷前無明顯的認知功能障礙，顱腦損傷后出現認知功能障礙；病情穩定，有自主意識者；無精神病史者；患者知情并簽署同意書者。

1.3 排除標準視力或聽力障礙嚴重者；既往已存在認知障礙或精神疾病者；合并嚴重肝腎疾病、重癥感染、糖尿病以及并發心肌梗死者；臨床資料不完整者。

1.4 治療方法

1.4.1 A組采用高壓氧輸入治療，高壓氧治療，純高壓氧直接開到0.2MPA，每次吸氧60分鐘，中間可以間隔10分鐘，每天一次，一個療程為10天，最少治療2個療程，最多治療6個療程。

1.4.2 B組在A組的基礎上，針刺其百會、四神聰、風府、神門、內關穴，得氣后采用電針治療儀對穴位加以連續波，每次15分鐘，10天為一個療程。

所有治療組都要在治療6周后必須休息1周，在持續治療4周，保證患者不會氧中毒。

1.5 療效評分根據患者的精神狀態檢查表（MMSE）鑒定患者顱腦損傷后認知功能，檢查表包括5方面：患者的記憶力、定向力、注意力及計算力、語言表達能力和背數一共30個題，每答對一題給一分，答錯或是不知道不評分，檢查表評分為0～30分。根據患者教育程度和認知功能有密切關聯，不同教育程度評分標準如下：未受教育17分；小學文化20分，中學文化以上是24分，總分是30分。ADL評分：是根據改變Barth評分指數定，一共10個選項總分10分，包括患者自己吃飯、穿衣服、洗漱、上廁所、大便控制情況、小便控制情況、自己行走、上下樓梯等，得60分為輕度依靠；40～60分為中度依靠；20～40分為重度依靠，低于20分為完全依靠。顯效:治療后MMSE評分較治療前上升超過4分，有效:治療后MMSE評分較治療前前上升1～3分，無效:治療后MMSE評分與治療比較無明顯變化或減少。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.6 統計學處理應用SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

對比分析兩組患者治療后MMSE評分，結果顯示：A組治療后MMSE評分明顯低于B組，P均＜0.05，差異均具有統計學意義。見表1。

表1 對比分析兩組患者治療后MMSE評分（±s）

表1 對比分析兩組患者治療后MMSE評分（±s）

組別MMSE評分短程記憶力計算力及注意力A組27.66±0.653.45±0.114.12±0.21 B組30.22±0.984.22±0.235.32±0.44定向力背數語言表達ADL 4.87±0.32 5.45±0.78 6.12±0.24 7.81±0.32 8.78±0.43 9.54±0.65 47.56±6.87 69.78±9.56

對比分析兩組患者治療后臨床效果，結果顯示：B組治療后臨床效果明顯優于A組，P均＜0.05，均具有統計學意義。見表2。

表2 對比分析兩組患者治療后臨床效果[例(%)]

3 討論

顱腦損傷是我國最危急的創傷性疾病，主要是由于直接暴力因素導致的，患者的神經系統功能出現紊亂，同時也可以造成患者肢體功能紊亂，導致患者的認知能力、感覺功能等改變，患者常常表現為記憶力減退、頭暈、惡心、嘔吐、昏睡、各個生命體征發生改變等臨床癥狀[3]。顱腦一旦受傷不及時治療會造成患者死亡以及肢體缺殘。而認知功能障礙屬于顱腦損傷常見的障礙，它包括感覺、知覺、記憶、注意力、理解和思維等，當顱腦損傷時，患者認知功能首先出現障礙，其次是運動、感覺障礙，導致患者適應社會、生活能力以及生活質量降低。因此，康復治療是至關重要的，康復治療的最終目的是使患者適應生活，重返社會。因此，認知功能的恢復是顱腦損傷患者康復的重點。

現代臨床采用高壓氧治療顱腦損傷后認知功能障礙患者，可以有效緩解患者機體內出現頭暈、惡心、缺氧情況，但是吸入高壓氧時間過久會造成患者氧中毒。高壓氧治療指吸入純氧來治療疾病，高壓氧治療具有增加患者腦組織的有氧代謝、減輕腦水腫和降低顱內壓的作用。研究證實，高壓氧可有效降低顱腦損傷患者的傷殘率和死亡率，改善患者生存質量。除了上述功效外，高壓氧治療對神經營養物質具有調節作用，通過降低膠質細胞源性神經營養因子和一氧化氮合酶的水平來對神經細胞的凋亡起到抑制作用，促進神經細胞的再生與重塑，使腦干網狀系統的供血量大大增加，提高上行性網狀系統的興奮性，從而達到改善患者認知功能的作用。

本次研究在高壓氧的基礎上結合電針治療顱腦損傷后認知功能障礙。中醫認為，顱腦損傷后認知功能障礙主要是由于顱腦損傷后瘀血沒有及時清除，阻滯脈絡，顱腦局部氣血運行受阻，從而導致顱腦失于濡養，產生認知功能障礙[4]。其病位在腦，但其累積心神。百會為諸陽匯于顱腦之部位，其可以提升陽氣，刺激顱腦氣血運行；四神聰提神醒腦，開竅益智；風府祛除腦部外邪，激發顱腦經絡。諸穴相合可以有效的加強顱腦氣血運行，再加以電針加強疏通經絡的效果，可以有效的治療認知功能障礙[5]。

隨機選取2015年2月—2016年2月經我院診斷并治療的顱腦損傷后認知功能障礙患者86例作為研究對象，分為A組和B組，兩組各43例。分別記錄兩組患者治療后臨床效果情況，并比較。結果：A組治療后臨床效果明顯低于B組，P均＜0.05，差異均具有統計學意義。B組治療后臨床效果明顯優于A組，P均＜0.05，差異均具有統計學意義。綜合上述采用高壓氧結合電針治療顱腦損傷后認知功能障礙患者，臨床效果佳，值得臨床應用。

[1]張小年，張皓.創傷性顱腦損傷后認知障礙臨床治療進展[J].中國康復醫學雜志，2014，29(1):86-89.

[2]董曉敏，吳立紅，李愛萍，等.早期不同頻度的康復訓練對創傷性顱腦損傷患者認知及運動功能的影響[J].東南國防醫藥，2013，15(4):340-343.

[3]趙毅.高壓氧治療對腦外傷后認知功能障礙的影響[J].中國老年學雜志，2013，33(11):2507-2509.

[4]劉增韜，蘇凱燕，蘇凱嬌.中醫藥治療重型顱腦損傷[J].中國中醫急癥，2011，20(6):949-950.

[5]張國梁，周承揚，張申，等.石氏傷科針藥聯合高壓氧治療顱腦損傷后認知功能障礙患者40例臨床研究[J].中醫雜志，2015，56(3):207-208.

Hyperbaric Oxygen combined with Electric Acupuncture in the Treatment
of Cognitive Dysfunction after Craniocerebral Injury for 43 Cases

WANG Muhua
(Neurosurgery Department,Suichuan County People's Hospital,Jiangxi Province,Suichuan 343900,China)

Objective To study the comparative analysis of hyperbaric oxygen combined with electric acupuncture in the treatment of cognitive dysfunction after craniocerebral injury.Methods 86 patients with cognitive dysfunction after craniocerebral injury from February 2015 to February 2016 in our hospital were randomly selected as the research objects,and they were divided into group A and group B,with 43 cases in each group.Group A was treated with hyperbaric oxygen input therapy.On the basis of group A,group B used electric acupuncture.The clinical effect after treatment in both groups was recorded and compared.Results After treatment, the clinical effect of group A was lower than that of group B,P＜0.05,and the difference was statistically significant.The total effective rate of the group B(95.3%)was better than that of group A(74.4%),P＜0.05,and the difference was statistically significant.Conclusion The hyperbaric oxygen combined with electric acupuncture in the treatment of cognitive dysfunction after craniocerebral injury has better clinical effect,and is worthy of clinical application.

hyperbaric oxygen;electric acupuncture;craniocerebral injury;cognitive dysfunction;dementia;stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.040

1672-2779（2016）-24-0089-02

張文娟本文校對：王木華

2016-08-18）