中西醫結合康復護理中晚期類風濕關節炎86例

梁麗君

（遼寧省大連市中心醫院風濕免疫科，大連116033）

中西醫結合康復護理中晚期類風濕關節炎86例

梁麗君

（遼寧省大連市中心醫院風濕免疫科，大連116033）

目的研究中西醫結合康復護理在中晚期類風濕關節炎患者中的應用價值。方法選取2015年2月—2016年5月收治的172例中晚期類風濕關節炎患者，結合臨床隨機表法將其平均列入觀察組與對照組，對照組行常規護理，在對照組基礎上，觀察組應用中西醫結合康復護理。結果兩組護理有效率和關節功能評分以及滿意度對比，差異均有統計學意義(P均＜0.05)。結論在中晚期類風濕關節患者中應用中西醫結合康復護理的效果顯著，可推廣。

類風濕關節炎；中西醫結合療法；康復護理；痹證

類風濕關節炎在臨床上屬于發病率較高的慢性全身性自身免疫性疾病，患者的癥狀主要是關節紅腫熱痛以及反復發作的功能障礙。類風濕關節炎的病程較長，且極易致殘，在對患者的治療過程中，同時也要注意加強護理干預[1]。本研究選取我院收治的172例中晚期類風濕關節炎患者進行分組研究，旨在系統地研究中西醫結合康復護理的實際價值，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2015年2月—2016年5月，取我院收治的172例中晚期類風濕關節炎患者進行分組研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組86例基線資料：男46例，女40例；年齡是38～83歲，平均年齡是（51.4+2.5）歲；病程0.58～8年，平均病程是（3.4+1.3）年。觀察組86例基線資料：男42例，女44例；年齡是35～85歲，平均年齡是（51.6+2.6）歲；病程是0.5～7年，平均病程是（3.1+1.5）年。兩組基線資料（涵蓋性別、平均年齡以及病程等方面）比較，差異均無統計學意義（P均＞0.05），這就證實了本次研究的可行性。

1.2 治療方法兩組均使用抗風濕藥和非甾體抗炎藥進行治療，治療期間，對照組行常規護理，包括生活護理、病情觀察、常規飲食指導和健康宣教等，在對照組基礎上，觀察組應用中西醫結合康復護理，具體內容包括：

1.2.1 中藥外敷和中醫穴位苗藥磁貼敷護理外敷藥物包括附片15 g，麻黃15 g，雷公藤20 g，雞血藤30 g，巴戟天15 g，淫羊藿15 g，細辛5 g，桂枝20 g。將上述中藥包蒸熱至40℃，然后將其置于患者的疼痛關節，每次的外敷時間是30 min，每日1次；給予患者中醫穴位苗藥磁貼敷護理，結合患者的痛點為其選擇穴位，在穴位上放置磁石，然后再外敷藥膏棉墊，治療后，需要外用彈力網套固定。

1.2.2 飲食調護針對濕熱型癥狀患者（存在低熱、納差、胸悶等現象，舌質紅、脈滑數）和風熱型癥狀患者（發熱、便秘、咽痛、小便赤等癥狀，苔厚，脈數），囑咐患者適當地進食寒涼飲食，此類食物包括赤小豆、蘆根、菊花菜以及綠豆等，同時囑咐患者避免食用溫熱性的食物，如姜、辣椒、桂皮以及芥末等，及時地勸告患者戒除煙酒，以免傷陰助火，使其病情加重。

1.2.3 情志護理由于類風濕性關節炎病程長，再加上疾病本身的影響，患者容易出現焦躁、抑郁、恐慌等心理障礙，這就要求護理人員要加強護患溝通，耐心地為其講解疾病與治療的基礎知識，針對患者的疑問，要使用通俗易懂的語言為其解答，以增進患者對于疾病的認識及其戰勝疾病的信心和勇氣，從而提升其心理健康水平。

1.2.4 康復鍛煉引導患者進行關節功能訓練，主要是包括針對受累關節的主被動運動；結合患者的恢復情況引導其進行步行訓練，在訓練的早期，可以借助于雙拐或者矯形器進行適量的負荷步行訓練，針對患者的不良步態，要及時地糾正；活動訓練過程中要注意堅持循序漸進的原則，以不引起患者疲勞為宜，并要注意專人看護與指導。

1.2.5 出院指導患者出院時，告知其要注意勞逸結合，以免勞累，其目的在于防止由于正氣受損而導致疾病的復發；囑咐患者避免在陰涼、潮濕的環境中長時間停留；鼓勵患者每日堅持進行關節功能鍛煉；告知患者保持良好的飲食習慣，并要注意嚴格遵醫囑用藥和定期返院復查。

1.3 觀察指標對比兩組護理有效率、關節功能評分以及滿意度。使用關節功能評估體系[2]判定患者的關節功能狀況，量表中包括癥狀發作情況、用藥情況以及關節功能鍛煉情況等，滿分為100分，得分越高，情況越好；使用滿意度量表[3]評估患者的滿意度，滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意3級。

1.4 護理效果判定標準(1)顯效：護理后，關節腫痛等癥狀基本消失或顯著緩解，患者的關節功能評分增加大于80%；(2)好轉：護理后，癥狀顯著改善，且其關節功能評分增加60%～80%；(3)無效：護理后，患者的癥狀和關節功能評分均無明顯變化。護理有效率=（顯效例數+好轉例數）/總病例數×100%。

1.5 統計學分析使用SPSS 19.0統計學軟件，以（x±s）表示本研究中的計量資料，并使用t檢驗；計量資料的組間比較，以率（%）表示計數資料，同時使用χ2檢驗，如果P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理有效率對比與對照組相比，觀察組護理有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組護理有效率對比[例(%)]

2.2 兩組關節功能評分對比護理前，觀察組的關節功能評分是（42.2+5.5）分，對照組的關節功能評分是（43.1+6.1）分，差異有統計學意義（t=3.8133，P= 0.087）；護理后，觀察組的關節功能評分是（85.1+4.2）分，對照組的關節功能評分是（63.4+3.5）分，差異有統計學意義（t=12.0283，P=0.026）。

2.3 兩組滿意度對比觀察組中，非常滿意為16例，基本滿意為67例，不滿意為3例，滿意度是96.5%；對照組中，非常滿意為12例，基本滿意為60例，不滿意為14例，滿意度是83.7%。與對照組相比，觀察組滿意度明顯較高，差異有統計學意義（χ2=7.04，P=0.024）。

3 討論

類風濕性關節炎患者的癥狀包括紅腫、疼痛、關節活動受限等，導致患者長期運動不足，這常常也是患者出現肌力低下、關節畸形，肌力廢用性萎縮等合并癥，可顯著地削弱患者的生活自理能力和運動功能，從而會對其正常生活和工作造成嚴重影響。因此，針對類風濕性關節炎患者，既要重視臨床治療，同時也要及時給予患者康復護理，以改善其關節功能。

類風濕關節炎應該是屬于中醫“痹證”的范疇，發病的內因為衛外不固，發病的外因為感受外邪。本次研究中，觀察組86例患者應用中西醫結合康復護理，在這一護理模式下，中藥外敷借助于熱力的作用確保治療藥物能夠及時地深入患者的病變部位，可以有效地疏通經絡，且可以使邪從患者的毛孔透出，以有效地驅除病邪，活血化瘀止痛，而苗藥五藤散加磁石貼敷護理也能夠有效地直達病灶，發揮消腫止痛的治療作用，也能夠維持護理效果；飲食調護屬于重要的護理內容，旨在結合患者的病癥類型指導其健康、科學飲食，使其明確飲食禁忌，避免加重病情；情志護理的目的在于增進患者對于疾病的認知，改善其心理健康水平，使其能夠積極地配合臨床治療與護理；康復訓練屬于康復護理的核心內容，旨在通過引導患者進行關節功能訓練改善其關節活動度，進而促進其關節功能的恢復；出院指導是院內護理與家庭護理的重要過渡，有助于患者維持良好的生活習慣以及遵醫囑用藥習慣，可持續改善其預后。本研究中，兩組護理有效率和關節功能評分以及滿意度對比，差異均有統計學意義(P均＜0.05)，這就表明，中西醫結合康復護理能夠有效地改善患者的關節功能，使患者維持良好的身心狀態，因此，在中晚期類風濕關節患者中應用中西醫結合康復護理的效果顯著，可推廣。

[1]敬雪明，李蕓，羅萬紅，等.護理干預對類風濕關節炎患者生存質量的影響[J].護理實踐與研究，2013，10(11):11-13.

[2]孔小陽.綜合護理干預對老年類風濕關節炎患者的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(31):3523-3524.

[3]蔡敏.綜合性護理對類風濕關節炎患者療效及滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22(13):46-47.

Rehabilitation Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine on Advanced Rheumatoid Arthritis for 86 Cases

LIANG Lijun
(Department of Immunology,Dalian Central Hospital,Liaoning Province,Dalian 116033,China)

Objective To study the application value of rehabilitation nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine on advanced rheumatoid arthritis.Methods 172 cases of advanced rheumatoid arthritis in our hospital from February 2015 to May 2016 were equally divided into observation group and control group combined with clinical random table method.The control group received routine nursing care.The observation group received rehabilitation nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine on the basis of the control group.Results The nursing effective rate,joint function score and satisfaction rate between the two groups was compared,respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The rehabilitation nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine on advanced rheumatoid arthritis has obvious effect,and can be popularized.

rheumatoid arthritis;therapy of integrated medicine;rehabilitation nursing;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.053

1672-2779（2016）-24-0117-02

張文娟本文校對：郭忠華

2016-07-31）