中西醫結合治療急性單純性闌尾炎60例

佟世宇 湯 溟

（1遼寧省沈陽市沈北新區中心醫院外科，沈陽110121；2遼寧中醫藥大學附屬醫院西診教研室，沈陽110032）

中西醫結合治療急性單純性闌尾炎60例

佟世宇1湯 溟2

（1遼寧省沈陽市沈北新區中心醫院外科，沈陽110121；2遼寧中醫藥大學附屬醫院西診教研室，沈陽110032）

目的探討中西醫結合治療急性單純性闌尾炎的臨床療效。方法選取2013年1月—2015年6月就診的急性單純性闌尾炎患者，將其隨機分為兩組，經過篩選最終符合本次研究的患者共117例，西藥組57例，給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加奧硝唑靜脈滴注治療；中西醫結合組60例，在西藥組基礎上加用中藥湯劑，然后觀察兩組患者臨床療效、腸道功能恢復時間、腹痛緩解時間、體溫恢復正常時間。結果兩組患者治療后總有效率分別為：西藥組48例（84.21%），中西醫結合組56例（93.33%），兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）；中西醫結合組在腸道功能恢復時間、腹痛緩解時間、體溫恢復正常時間方面上，療效均優于西藥組，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合治療急性單純性闌尾炎臨床效果更好，患者滿意度更高，值得臨床推廣使用。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；奧硝唑；中西醫結合療法；急性單純性闌尾炎；腸癰

急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，其中急性單純性闌尾炎是指炎癥只局限在闌尾黏膜層及黏膜下層，闌尾出現輕度腫脹，漿膜充血，存在少量纖維素性物滲出[1]。目前手術是治療急性闌尾炎的首選方法，但是由于手術存在一定的創傷性、術后并發癥和較高的住院費。所以臨床上對于急性單純性闌尾炎的治療首選無創性、并發癥少和價格低的保守治療[2]。近兩年半筆者采用抗生素聯合中藥湯劑治療急性單純性闌尾炎，取得了較好的治療效果，現將60例急性單純性闌尾炎患者應用中西醫結合治法的臨床效果做如下介紹：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月—2015年6月就診于本院外科的急性單純性闌尾炎患者，將其隨機分為兩組，經過篩選最終符合本次研究的患者共117例，西藥組57例，中西醫結合組60例。其中男性67例，女性50例；年齡24～63歲，平均年齡（44.6±9.1）歲；體溫在37.5～38.7℃。兩組患者在基本情況方面，差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 分組及治療方法兩組患者入院后根據病情予解熱、鎮靜，維持水、電解質、酸堿平衡及全身支持療法等。西藥組給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，2.0 g/次，2次/日，同時給予靜脈滴注奧硝唑氯化鈉注射液100 mL，1次/日，療程為1周。中西醫結合組在此基礎上給予大黃牡丹湯加減口服，具體方藥如下：大黃、川楝子、桃仁、冬瓜仁各10 g，赤芍、牡丹皮各12 g，木香、紅藤、敗醬草各15 g，生甘草9 g，芒硝3 g(沖服)。腹脹甚者加厚樸15 g；惡心嘔吐者加姜半夏、淡竹茹各10 g；發熱煩渴者加生石膏30 g，天花粉15 g。水煎服，每日1劑，早晚各服一次，療程為1周。

1.3 納入標準（1）所有患者均符合對急性單純性闌尾炎的診斷[3]；（2）年齡在18～65歲；（3）告知患者并簽署知情同意書。

1.4 排除標準（1）對本研究藥物過敏的患者；（2）存在手術指征的患者；（3）存在肝腎功能損害的患者。

1.5 臨床觀察指標觀察兩組患者臨床療效、腸道功能恢復時間、腹痛緩解時間、體溫恢復正常時間。

1.6 療效判定標準（1）痊愈：癥狀消失，腹部體征(-)，腹部B超和血常規正常；（2）好轉：癥狀明顯好轉，腹部體征(+)，腹部B超和血常規有所好轉；（3）無效：癥狀未見明顯變化，腹部體征(+)，腹部B超和血常規無變化或有所加重。總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%[4]。

1.7 統計學處理結果使用統計學軟件SPSS13.0進行處理，計數資料采用秩和檢驗進行計算，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗進行計算，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較兩組患者治療后總有效率分別為：西藥組48例（84.21%），中西醫結合組56例（93.33%），中西醫結合組明顯優于西藥組，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 對比兩組患者功能、癥狀、體征的變化情況中西醫結合組在腸道功能恢復時間、腹痛緩解時間、體溫恢復正常時間方面上，療效均優于西藥組，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。

表2 兩組患者功能、癥狀、體征的變化情況（±s）

表2 兩組患者功能、癥狀、體征的變化情況（±s）

注：#與西藥組比較：P＜0.05

組別例數腸道功能恢復西藥組5765.3±16.8中西醫結合組6038.4±15.5#腹痛緩解63.9±19.6 37.2±18.8#體溫恢復正常59.4±17.8 30.5±11.7#

3 討論

急性闌尾炎可由多種細菌致病，臨床上典型表現為轉移性右下腹疼痛，同時可伴有發熱、惡心及嘔吐等[5]。急性闌尾炎一般首選手術治療，但單純性闌尾炎屬于早期病變，如在病初就對其進行及時的干預，便能夠達到很好的滅菌和控制細菌繁殖的效果。很長一段時間人們認為闌尾切除后對人體不會產生什么不良影響，隨著醫學的不斷進步，現代醫學對闌尾功能有了進一步的認識[6]，保守療法在急性單純性闌尾炎治療中的作用也越來越受人們的重視。西醫保守治療主要是指抗感染，但抗生素不能長期應用，且存在一定不良反應，如果僅依靠抗生素治療，還存在復發的可能，所以筆者采用中西醫結合治療本病，并取得了較好的臨床療效。闌尾炎屬祖國醫學中“腸癰”的范疇，中醫認為由于飲食不節，情志不暢，寒溫失調等病因，致腸道功能失調，濕熱瘀阻，熱壅肉腐而成腸癰。故選用大黃牡丹湯加減以瀉火解毒、行氣活血散瘀。

本次研究中兩組患者治療后總有效率分別為：西藥組48例（84.21%），中西醫結合組56例（93.33%），中西醫結合組明顯優于西藥組，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）；中西醫結合組在腸道功能恢復時間、腹痛緩解時間、體溫恢復正常時間方面上，療效均優于西藥組，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05），由此我們可以得出，中西醫結合治療急性單純性闌尾炎臨床效果更好，患者滿意度更高，值得臨床推廣使用。

[1]李乃卿.中西醫結合外科學[M].北京:中國中醫藥出版社，2007:533.

[2]方惠英，葉剛.中西醫結合保守治療急性單純性闌尾炎療效與護理觀察[J].新中醫，2015，47(4):309-311.

[3]高原，孔棣.中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(10):315-317.

[4]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫出版社，2002:370.

[5]方登峰，洪鈞暉.自擬清腸消癰湯在急性闌尾炎保守治療中的應用[J].中國中醫急癥，2014，23(5):946-947.

[6]張志杰，白恩忠.中西醫結合治療闌尾炎療效觀察[J].中國中醫急癥，2012，21(11):1850.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Acute Simple Appendicitis for 60 Cases

TONG Shiyu1,TANG Ming2
(1.Department of Surgery,Shenbei New District Central Hospital,Shenyang 110000,China; 2.Western Medicine Clinic,the Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China)

Objective To investigate the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of acute simple appendicitis. Methods From January 2013 to June 2015,117 cases of patients acute simple appendicitis surgery were randomly divided into two groups,57 cases in the Western medicine group were given injection treatment with sodium cefoperazone sulbactam metronidazole infusion.Integrated medicine group of 60 patients was given traditional Chinese medicine decoction on the basis of the Western medicine group.The clinical effect,the recovery time of bowel function,abdominal pain remission time,temperature returned to normal time of the two groups were observed.Results After treatment,the total effective rate of the Western medicine group and the integrated medicine group was 84.21%(48 cases)and 93.33%(56 cases),respectively,and there were statistically significant differences(P＜0.05).The recovery time of bowel function,abdominal pain time,temperature returned to normal time and therapeutic effect of the integrated medicine group were better than those of the Western medicine group,and there were statistically significant differences(P＜0.05).Conclusion The herapy of integrated medicine in the treatment of acute simple appendicitis has better clinical effect and higher patients'satisfaction,and is worthy of clinical use.

cefoperazone sulbactam;Ornidazole;therapy of integrated medicine;acute simple appendicitis;acute appendicitis

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.043

1672-2779（2016）-24-0095-02

張文娟本文校對：吳威

2016-07-28）