八味錫類散灌腸治療潰瘍性結腸炎作用機制研究

于亞杰

（遼寧省鐵嶺市中醫醫院藥劑科，鐵嶺112000）

八味錫類散灌腸治療潰瘍性結腸炎作用機制研究

于亞杰

（遼寧省鐵嶺市中醫醫院藥劑科，鐵嶺112000）

目的探索八味錫類散灌腸對潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法選取100例潰瘍性結腸炎患者，收治時間均集中在2013年10月—2015年10月，并對此次研究患者進行動態隨機化分為2組，每組50例患者，對照組采用常規西藥治療，觀察組采用八味錫類散灌腸治療。結果觀察組和對照組兩組患者，對比排便次數、腹瀉率、不良事件發生率、潰瘍黏膜嚴重程度均存在差異性（P＜0.05）。結論八味錫類散灌腸在潰瘍性結腸炎患者中效果顯著。

八味錫類散；灌腸；潰瘍性結腸炎；腹瀉

潰瘍性結腸炎具有發病率高、病程長和病情反復等特點，屬于臨床常見病，嚴重影響患者生命健康，能夠累及直腸黏膜以及結腸，且以腹痛、腹瀉和黏液血便等為主要臨床表現，病程遷延不愈，甚至在發展至后期可發生癌變[1]。臨床上首選治療方式為藥物治療，早期常使用西藥治療，但治療效果不顯著，因此部分學者將中藥加入治療方案中，發現效果顯著，其中以八味錫類散治療效果最佳，可改善患者腸黏膜功效[2]。本文旨在探索八味錫類散灌腸對潰瘍性結腸炎的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇100例潰瘍性結腸炎患者為此次研究對象，所有患者均在2013年10月—2015年10月收治，所有患者均符合中華醫學會第7次全國消化學術會議制定的潰瘍性結腸炎診斷標準[3]。

1.2 入選標準病變部位位于脾曲以下左半結腸的潰瘍性結腸炎患者，實驗前知情同意參與并簽署了知情同意書的患者。

1.3 排除標準妊娠期、哺乳期患者，心、肝、腎等重要臟器功能不全患者。對100例患者進行動態隨機化分組，分為觀察組（八味錫類散灌腸）和對照組（常規西藥），兩組患者均為50例。

觀察組：男性/女性潰瘍性結腸炎患者之間比例為：28∶22，年齡22～56歲，平均年齡為（35.75±3.54）歲，平均病程（1.86±0.45）年，其中18例為輕度潰瘍，16例為中度潰瘍，16例為重度潰瘍。病變范圍：10例局限于直腸、27例位于直乙結腸、13例位于降結腸以下。

對照組：男性/女性潰瘍性結腸炎患者之間比例為：27∶23，年齡23～57歲，平均年齡為（36.89±2.95）歲，平均病程（1.54±0.65）年，其中17例為輕度潰瘍，17例為中度潰瘍，16例為重度潰瘍。病變范圍：11例局限于直腸、25例位于直乙結腸、14例位于降結腸以下。

觀察組潰瘍性結腸炎患者和對照組潰瘍性結腸炎患者各項資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行相互對比。

1.4 治療方法2組患者在治療期間，囑咐患者食用高維生素、少纖維、易消化飲食，禁止食用乳制品和刺激性強的食物。

對照組采用常規西藥治療，包括給予患者美沙拉嗪（國藥準字：H19980148；葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司）治療，每日四次，每次口服0.5 g。

觀察組在對照組基礎上，采用八味錫類散（國藥準字：Z11020078；北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠）灌腸治療，將1 g八味錫類散+10 ml利多卡因+ 100 ml氯化鈉制成混合液，并將其應用于灌腸，且囑咐患者平臥半小時，從而利于灌腸液保留于患者腸道內，每日1次（睡前使用）。

2組患者均使用1個療程，1個療程為10天。

1.5 觀察指標對比兩組患者的治療效果（排便次數、腹瀉率、不良事件發生率）、潰瘍黏膜嚴重程度（0級：患者經胃鏡檢查，可見清晰的血管紋理，且無接觸性或自發性出血；1級：患者經胃鏡檢查，黏膜呈現為潰瘍現象，但無接觸性出血；2級：患者經胃鏡檢查，可見明顯潰瘍組織，且存在中度接觸性出血；3級：患者經胃鏡檢查，可見大面積潰瘍組織，存在接觸性出血和自發性出血現象）。

1.6 統計學處理使用SPSS22.0統計學軟件處理，排便次數采用t檢驗，腹瀉率、不良事件發生率、潰瘍黏膜嚴重程度采用卡方檢驗，以P＜0.05代表此差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果實施八味錫類散灌腸治療后的觀察組患者，與單獨采取西藥治療的患者對比，其排便次數明顯減少，且患者的腹瀉率和不良事件發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表1。

表1 觀察組和對照組患者的治療效果對比[例(%)]

2.2 潰瘍黏膜嚴重程度實施八味錫類散灌腸治療后的觀察組患者，潰瘍黏膜嚴重程度明顯低于對照組患者（P＜0.05）。具體結果如表2。

表2 觀察組和對照組患者的潰瘍黏膜嚴重程度對比[例(%)]

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎性疾病，多數醫學工作者認為潰瘍性結腸炎患者的發病與患者自身免疫機制有關，同時也與遺傳因素和精神因素等有關[4]。潰瘍性結腸炎具有反復發作性、慢性遷延性，病情嚴重時可伴有全身性表現，甚至可能出現癌變，近年來，潰瘍性結腸炎的發病率呈逐年上升的趨勢[5]。至今為止，治療潰瘍性結腸炎患者首選藥物為皮質類固醇和5-ASA類藥物，其中激素依賴和激素抵抗患者均需長期使用免疫抑制劑，而對于遠端病變結腸患者，臨床上常選用灌腸治療，其效果明顯優于口服用藥[6]。在傳統用藥中，5-ASA類雖效果更為顯著，但其價格較貴，大部分患者無法承受其經濟負擔，因此八味錫類散開始廣泛應用于臨床，其不僅價格較低，治療效果也更為顯著[7]。

潰瘍性結腸炎屬于中醫“血痢”“久痢”等范疇，主要病因為瘀血、濕熱導致，部分學者認為其主要是由患者疲勞過度、內傷情志、外感六淫之邪所致，從而傷及脾胃，導致患者郁久生熱、濕邪內生、熱傷血絡，迫于大腸，而致凝滯氣血現象，而治療原則為清熱化痰，消腫止痛[8]。針對以上病因，我院選擇使用八味錫類散治療，其屬于中成藥，主要是由珍珠粉、冰片、硼砂、青黛、人工牛黃、寒水石、西瓜霜等組成，其中硼砂主要功效為解毒防腐，清熱消痰；人工牛黃主要功效為化痰、解毒、清熱；青黛主要功效為涼血解毒；寒水石主要功效為除煩止渴，清熱瀉火；冰片主要功效為消腫止痛，散瘀火；珍珠粉主要功效為去腐生肌，清熱解毒[9]。諸藥合用，可達到清熱化痰，消腫止痛功效。從現代藥理學分析，其可有效降低患者體內免疫反應程度，提高患者體內CD8T淋巴細胞，調節患者體內T淋巴細胞亞群平衡，降低CD4/CD8水平，從而降低患者潰瘍程度，改善患者胃腸功能，而將其用于灌腸，可延長藥效暴露時間，提高治療效果[10]。

在本次研究中，觀察組和對照組患者分別采取不同的治療方法，其中對照組患者采取常規西藥治療，觀察組患者在對照組基礎上，采取八味錫類散治療，經過治療后，觀察組患者的排便次數（1.87±0.87）次/日，較對照組患者的(3.34±1.43)次/日明顯減少，觀察組患者的腹瀉率和不良事件發生率均為2.00%，明顯低于對照組患者腹瀉率和不良事件發生率的26.00%和28.00%，而且，觀察組患者0級潰瘍黏膜率為90.00%、1級潰瘍黏膜率為8.00%、2級潰瘍黏膜率為2.00%、3級潰瘍黏膜率為0.00%，數據均顯著優于對照組（P＜0.05）。

八味錫類散灌腸在潰瘍性結腸炎患者中效果確切，其可有效改善患者胃腸道功能，促進患者恢復，所以其治療方式值得在臨床被廣泛使用。

[1]劉宏晶，苗德芳.云南白藥、八味錫類散及鹽酸小檗堿片聯合美沙拉秦灌腸液治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎80例療效觀察[J].河北中醫，2014，87 (11):1667-1668.

[2]屈振壯，屈于琛，李煒，等.清腸化濕湯與補脾益腎丸治療潰瘍性結腸炎58例[J].光明中醫，2013，28(4):710-712.

[3]仇瑞莉.中西醫結合治療中度潰瘍性結腸炎(濕熱內蘊證)45例療效觀察[J].國醫論壇，2013，28(6):38-39.

[4]程華，肖源，劉治智，等.美沙拉嗪口服聯合錫類散改良保留灌腸治療老年潰瘍性結腸炎的療效[J].中國醫科大學學報，2011，40(12):1142-1144.

[5]高富明，高陽，彭玉亮，等.復方諾氟沙星灌腸液加血竭粉錫類散保留灌腸治療潰瘍性結腸炎33例[J].中國中西醫結合消化雜志，2011，19(6):406-407.

[6]潘燕，歐陽欽.八味錫類散灌腸對潰瘍性結腸炎的治療作用及其機制研究[J].中國中西醫結合雜志，2014，34(1):27-30.

[7]董玲，雍海江，陳永貴，等.八味錫類散灌腸聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].寧夏醫學雜志，2011，33(11):1086-1087.

[8]國向東，謝曉輝，婁斌，等.疏肝補脾湯加減配合錫類散治療潰瘍性結腸炎45例[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(8):258-259.

[9]余曉，楊俊.呋喃唑酮片、錫類散聯合蒙脫石散劑保留灌腸對潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].中國醫刊，2013，48(5):46-48.

[10]李明，王建民，石健，等.腸炎清Ⅰ號合錫類散保留灌腸治療濕熱內蘊型潰瘍性結腸炎15例[J].安徽中醫學院學報，2012，31(3):34-37.

Study on the Mechanism of Bawei Xilei Powder Enema on Ulcerative Colitis

YU Yajie
(Department of Pharmacy,Tieling City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Tieling 112000,China)

Objective To explore the clinical effect of Bawei Xilei powder enema on ulcerative colitis.Methods 100 cases of ulcer colitis patients were selected in our hospital from October 2013 to October 2015.Patients enrolled in this study were dynamic randomly divided into two groups,with 50 cases in each group.The control group was treated with routine Western medicine treatment. The observation group was treated with Bawei Xilei powder enema.Results The differences on frequency of defecation,diarrhea rate, incidence of adverse events and the severity of ulcer mucosa between the observation group and the control group were different(P＜0.05).Conclusion Bawei Xilei powder enema on ulcerative colitis has significantly therapeutic effect.

Bawei Xilei powder;enema;ulcerative colitis;diarrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.023

1672-2779（2016）-24-0054-02

李海燕本文校對：梁秀英

2016-08-11）