兒科教學中學生評判性思維調查及教學模式研究

鄔遠林

（江西省萍鄉衛校內兒教研室，萍鄉337000）

兒科教學中學生評判性思維調查及教學模式研究

鄔遠林

（江西省萍鄉衛校內兒教研室，萍鄉337000）

目的調查分析不同教學模式對兒科帶教學生評判性思維的影響。方法隨機數字表格法將70名兒科實習學生分為觀察組與對照組，各35名，對照組采取傳統教學模式，觀察組實施PBL教學模式，均教學1個月，教學前、教學結束時通過評判性思維能力測量表（CTDI-CV）評價2組學生評判性思維能力，同時對2組學生教學結束時理論、實踐技能考核成績評價比較。結果與教學前比較，2組教學后開放思維、求知欲、系統化能力、總分較教學前明顯提高，且觀察組上述評分明顯高于對照組（P＜0.05），此外觀察組教學后評判思維的自信心、尋找真相評分、理論知識及實踐技能成績也顯著高于對照組（P＜0.05）。結論PBL教學模式能有效培養兒科實習學生評判性思維能力，促進學生理論知識及實踐技能提高。

兒科教學；評判性思維；PBL教學模式

評判性思維指的是根據實際情況合理選擇相關知識或經驗解決問題，靈活運用推理、反思、舉一反三等方式合理判斷及正確處理問題的一種思維方式[1]，為現代臨床醫護人員必備素質之一。PBL教學模式作為見習教學中一種常見方法，以問題為主，圍繞問題開展資料收集、整理、分析等工作，并最終采取有效措施解決問題[2]。基于此，本研究采取PBL教學模式帶教兒科實習學生，探討該教學模式對兒科實習學生評判性思維能力的改善作用。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2014年6月—2015年6月來本院兒科實習學生70名，隨機數字表格法將學生分為觀察組與對照組，各35名。觀察組中男5名，女30名；年齡20～25歲，平均（22.54±1.32）歲；生源地：城市8名，農村27名。對照組中男7名，女28名；年齡19～25歲，平均（22.56±1.30）歲；生源地：城市7名，農村28名。所有學生均實習1個月，對比兩組學生性別、年齡、生源地等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法對照組采取傳統教學模式，依據兒科實習大綱、實際情況隨機教學，以帶教老師為主體。觀察組則實施PBL教學模式，包括：①準備工作。明確教學目標，以常見疾病（如小兒感冒、小兒發熱）為問題來源，引導學生提出問題或疑點。隨后給予3～5 d時間讓學生查詢資料，對問題相關資料收集后按照一定的類別分類，并事前提出解決問題的相關措施。②查房。典型病例查房，主治醫師陪伴在旁，由主治醫師對患兒基本情況介紹后，老師引導學生自主對患兒進行體格檢查及資料收集，且盡量讓所有學生參與進來，鼓勵學生踴躍發言，相互補充提問。若發現學生行為不規范則及時通過示范幫助其糾正，同時對患兒資料收集后由實習學生對患兒或家屬提問進行回答，老師及時糾正或補充。③整理、討論。查房結束后回到教學處開始對相關資料進行整理，由主查房學生對患兒病情簡單陳述，并通過提問方式鼓勵或引導其他學生質疑或補充。隨后讓學生自主討論患兒相關問題，發表各自意見的同時最后提出合理、統一的解決措施。④總結。帶教老師對本次教學結果進行總結分析，包括資料查詢、查房問題收集、問題討論及解決方法提出等內容，肯定學生做出的努力及成果，也要指出不足之處，并給予改進措施，為下一次教學做準備。

1.3 觀察指標①教學前、教學結束后通過評判性思維能力測量表（CTDI-CV）對兒科實習學生判斷性思維能力評價，主要包括開放思維、分析能力、批判思維的自信心等七大方面，采取6級評分法，各方面均10～60分，分數越高表示越好。②教學結束后通過口試、筆試、臨床技能操作等多種方式評價兩組學生理論知識及實踐技能考核成績，滿分均100分。

1.4 統計學方法應用SPSS19.0統計軟件分析數據，計數資料以%表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組教學前后評判性思維調查評分比較（x±s，分）

2 結果

2.1 評判性思維調查結果兩組教學前評判性思維七大方面評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；觀察組教學結束后開放思維、評判思維的自信心、尋找真相、系統化能力評分及總分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 理論知識及實踐技能考核成績觀察組教學結束后理論知識成績、實踐技能成績均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組教學結束后理論知識及實踐技能考核成績比較（±s，分）

表2 2組教學結束后理論知識及實踐技能考核成績比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

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3 討論

評判性思維包括分析能力、尋找真相、求知欲等內容，在臨床思維中有不可或缺的地位，在很大程度上直接關系到醫護人員于混亂臨床實踐中采取正確作為與否，為此培養實習學生評判性思維能力具有十分重要的意義[3]。本研究結果顯示對照組教學結束后開放思維、求知欲、系統化能力較教學前明顯提高，而評判性思維能力的主要內容——分析能力、認知成熟度、批判思維的自信心、尋找真相變化不明顯，這可能是因為傳統教學模式多按部就班，教學中以老師為主體，學生多被動的接受知識，限制了學生的發散思維，同時傳統教學方式單一，難以激發學生興趣，教學效果不是很高。而觀察組教學結束后除了分析能力外，其他各項評分及總分較教學前均明顯提高，表明PBL教學模式能明顯提高學生評判性思維能力，與王麗君[4]等人研究結果基本一致。原因可能為：PBL教學模式以問題為基礎，旨在培養學生動手和提出、分析、解決問題的能力，與評判性思維能力目標基本一致，同時PBL教學過程中以學生為主體，而老師發揮引導作用，循序漸進引導學生思維發散，幫助學生從被動學習到主動參與[5]，學會自主的利用已有理論知識解決臨床問題，這是PBL教學模式相比傳統教學模式在提高學生評判性思維能力方面有明顯優勢的原因。

本研究結果顯示相比傳統教學模式，PBL教學模式能明顯提高實習學生理論知識及實踐技能成績，這與PBL教學模式提高學生興趣、培養學生評判性思維能力密切相關。學生評判性思維能力形成后對理論知識理解更深入，且能更好的讓理論知識與臨床實踐結合起來，有利于兒科實習學生日后臨床護理能力提高。但由于實習時間相對短，而學生學習知識多且雜[6]，要想在短時間內盡可能讓學生掌握相關重點知識，對教學老師要求高，為此需提高教學老師綜合素質，根據實際情況不斷改進教學模式。

綜上所述，PBL教學模式相比傳統教學模式能更好的培養兒科實習學生評判性思維能力，提高學生綜合素質。

[1]羅玉琳.兒科護理教學中護生評判性思維能力調查與分析[J].齊魯護理雜志，2012，18(27):52-53.

[2]朱麗麗，薛松梅，王靜，等.兒科護理學教學中采用改良PBL教學對護生評判性思維能力培養的研究[J].護理研究，2011，25(1):77-78.

[3]段艮芳，何燕，何海艷，等.基于實訓教學模式對大專護生評判性思維能力的影響分析[J].現代預防醫學，2015，42(19):3643-3645，3648.

[4]王麗君，魏劍輝，于海紅，等.以PBL為導向的臨床教學法對醫學生兒科評判性思維的影響[J].河北醫學，2015，21(9):1581-1583.

[5]聞芳，張芳，景玉芳，等.實踐情境教學法在兒科教學中的應用研究[J].解放軍護理雜志，2013，30(5):65-66，69.

[6]鄧建軍，喻韜，萬朝敏，等.兒科學臨床實習存在的問題及對策[J].西部醫學，2010，22(1):193-195.

Investigation on Students'Critical Thinking and Study on the Teaching Mode in the Teaching of Pediatrics

WU Yuanlin
(Department of Pediatrics,Pingxiang College,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China)

Objective To investigate and analyze the effect of different teaching modes on students'critical thinking in pediatric teaching.Methods 70 pediatric internships were randomly divided into observation group and control group,with 35 cases in each group.The control group was treated with traditional teaching mode for one month.The observation group was treated with PBL teaching mode for 1 month.The critical thinking skills measuring scale(CTDI-CV)was used to evaluate critical thinking skills in the two groups before teaching and at the end of teaching,at the same time,theory,practice skills assessment results of the two groups at the end of teaching were compared.Results Comparing with those before teaching,open thinking,thirst for knowledge,systematic ability and total points in the two groups after teaching were significantly increased than those before teaching,above scores of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05),critical thinking self-confidence,seeking for truth score,speculative knowledge and practical skills in the observation group after teaching were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion PBL teaching mode can develop critical thinking skills of pediatric internships effectively,and promote students'speculative knowledge and practical skills.

teaching of pediatrics;critical thinking;PBL teaching mode

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.011

1672-2779（2016）-24-0024-03

李海燕本文校對：李杰模

2016-08-05）