問題庫在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用※

任麗平 金少舉 王雁梅 王文寶

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校藥理教研室，漯河462002)

問題庫在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用※

任麗平 金少舉 王雁梅 王文寶

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理教研室，漯河462002)

結(jié)合實(shí)踐介紹了醫(yī)藥院校藥理學(xué)問題庫的構(gòu)建和應(yīng)用效果，指出問題庫的構(gòu)建需要教師、學(xué)生、學(xué)校共同參與，充分體現(xiàn)了海量化、可交互、可擴(kuò)展的特點(diǎn)。實(shí)施過程中，采用授課前穿插問題導(dǎo)入、課中問題穿插、授課結(jié)束問題提問等教學(xué)方法，體現(xiàn)直觀性教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，值得推廣。

藥理學(xué)；問題庫；醫(yī)學(xué)教育

隨著信息通訊和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，醫(yī)藥學(xué)生課程改革不斷地強(qiáng)化深入，教育和學(xué)習(xí)的方式發(fā)生了巨大變化。培養(yǎng)學(xué)習(xí)者分析問題、解決問題、探索知識(shí)和創(chuàng)新能力已經(jīng)成為學(xué)習(xí)的重要目標(biāo)[1]。藥理學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，涉及面廣、內(nèi)容繁雜，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中多有畏難情緒，傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能真正的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生不能扎實(shí)的掌握課程的基本內(nèi)容[2]，尋求一種把藥理學(xué)的內(nèi)容作為橋梁，融匯臨床及藥學(xué)知識(shí)的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)的潛力，是目前藥理教學(xué)改革的新的研究方向。本文重點(diǎn)討論藥理學(xué)問題庫的構(gòu)建及應(yīng)用，為藥理學(xué)教學(xué)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2015級(jí)臨床專業(yè)1、2、3、4班學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組，1、3班為觀察組，共205名；2、4班為對(duì)照組，共201名。2組研究對(duì)象在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法2組學(xué)生理論教學(xué)均為64學(xué)時(shí)，課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)數(shù)以及教學(xué)進(jìn)度完全一致。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。觀察組進(jìn)行問題庫的構(gòu)建并應(yīng)用于教學(xué)。

1.2.2 藥理學(xué)問題庫構(gòu)建方法①教師：課程教師積極參與，從基礎(chǔ)、專業(yè)及臨床三個(gè)方面收集材料，問題要求具有針對(duì)性和啟發(fā)性。每位教師負(fù)責(zé)1～2章節(jié)內(nèi)容，分別從基礎(chǔ)課、專業(yè)課及實(shí)踐等三個(gè)角度出發(fā)，將體現(xiàn)藥理學(xué)知識(shí)的內(nèi)容進(jìn)行搜集，設(shè)置為有針對(duì)性和啟發(fā)性的問題，最后統(tǒng)一篩選匯總。②學(xué)生：學(xué)生可以將問題構(gòu)建融入藥理課程的預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)全過程，通過網(wǎng)絡(luò)、書籍、用藥調(diào)查、社會(huì)實(shí)踐等多種方法來查找藥理學(xué)基本知識(shí)與基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程以及臨床用藥的聯(lián)系，并以問題的形式將這些銜接點(diǎn)提煉出來。學(xué)生參與構(gòu)建藥理學(xué)問題庫，不僅加深其對(duì)課程的學(xué)習(xí)，并且能夠引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題，還能培養(yǎng)其知識(shí)滲透、融會(huì)貫通的能力。③學(xué)校：生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)等多學(xué)科參與，收集并整理建立藥理學(xué)問題庫。藥理學(xué)問題庫幾乎涵蓋了大部分的醫(yī)學(xué)專業(yè)及與各專業(yè)相關(guān)的新領(lǐng)域和邊緣學(xué)科，構(gòu)建藥理學(xué)問題庫工程浩大、工作繁重，更需要相關(guān)課程教師和所有學(xué)生的廣泛參與。

1.2.3 藥理學(xué)問題庫的實(shí)施方案藥理學(xué)問題庫的基本實(shí)施方案見圖1，問題庫實(shí)施過程中，首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，并對(duì)小組成員進(jìn)行編號(hào)?？梢圆捎么┎迨谡n前問題導(dǎo)入、課中問題穿插、授課結(jié)束問題提問等教學(xué)方法。新課開始時(shí)，各組選擇部分代表采用抽簽的方法選取問題?？紤]到課堂時(shí)間較短，班級(jí)成員人數(shù)較多，學(xué)生組數(shù)較多，這就導(dǎo)致每組部分成員無法站到講臺(tái)上回答問題。但為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及積極性，簽條上含有相關(guān)題目，并兼有組員編號(hào)(如組員A、B、C……)，這樣可以增加其他成員回答的機(jī)會(huì)，提高參與的隨機(jī)性，激發(fā)每一個(gè)學(xué)生積極備戰(zhàn)狀態(tài)。同時(shí)為了提高團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，要求同學(xué)們積極討論和交流，提高回答的準(zhǔn)確性，培養(yǎng)同學(xué)們集體榮譽(yù)感。教師依據(jù)每個(gè)成員回答問題的實(shí)際情況，評(píng)價(jià)總結(jié)，并酌情給分，按照平時(shí)成績(jī)的比例計(jì)入期末成績(jī)，并按照學(xué)生回答問題的實(shí)際情況，有所側(cè)重地對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行講解。在新課結(jié)束前10 min，展示與本節(jié)課相關(guān)問題及下次新課相關(guān)問題，課后學(xué)生可以分組查閱相關(guān)資料，也可以在圖書館書本查詢，或者直接網(wǎng)絡(luò)檢索，尋求問題的答案。問題的數(shù)量原則性要求多于組數(shù)，降低重復(fù)的發(fā)生。

圖1 藥理學(xué)問題庫的基本實(shí)施方案

1.3 問卷調(diào)查及教學(xué)效果評(píng)價(jià)①采用自我設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度的評(píng)價(jià)，共發(fā)出問卷406份，回收有效問卷406份，有效問卷回收率100.0%。②期末采用閉卷進(jìn)行成績(jī)考核，總分100分，考試題型涉及選擇題、簡(jiǎn)答題和病例分析，每種題型所占分值比例依據(jù)教學(xué)時(shí)數(shù)分配。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s，D）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)表1顯示，觀察組學(xué)生的總體滿意度（94.5%）明顯高于對(duì)照組(70.7%)，2組總體滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)[例(%)]

2.2 考核成績(jī)觀察組平均成績(jī)（88.7±11.6）分，對(duì)照組平均成績(jī)（71.8±10.2）分，2組學(xué)生成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 問題庫的構(gòu)建和應(yīng)用的效果藥理學(xué)是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，內(nèi)容比較廣泛、繁雜，難學(xué)難記，學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。藥理問題庫的構(gòu)建能有效的融匯各科知識(shí)，突出藥理學(xué)的應(yīng)用效果，激發(fā)學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的綜合分析問題能力[3]。

問題庫包含有豐富的與教學(xué)相關(guān)的問題、圖片、視頻等，教師可以充分的選取與利用該資源，使課堂教學(xué)更加生動(dòng)、形象和直觀。例如“外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物”中急救病房中的休克病人搶救的內(nèi)容，可以直接展示圖片，設(shè)置問題，要求同學(xué)們思考為什么腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物由于化學(xué)結(jié)構(gòu)的差異，導(dǎo)致其在體內(nèi)過程、藥理作用有所不同。采用該方法，學(xué)生可以隨意選取圖片，教學(xué)內(nèi)容豐富，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。同時(shí)，學(xué)生還可以課后閱讀圖片，復(fù)習(xí)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。當(dāng)然也可以直接通過問題或視頻展示，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的總體滿意度（94.5%）明顯高于對(duì)照組(70.7%)，平均成績(jī)（88.7±11.6）分高于對(duì)照組平均成績(jī)（71.8±10.2）分，提示藥理學(xué)問題庫的構(gòu)建和應(yīng)用能改善學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的自身素質(zhì)，鍛煉學(xué)生的自主思考能力，并充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的積極性。

3.2 藥理學(xué)問題庫構(gòu)建注意事項(xiàng)問題庫的構(gòu)建是一個(gè)復(fù)雜的過程，構(gòu)建的過程中需注意以下幾點(diǎn)：①內(nèi)容針對(duì)性：教師要根據(jù)藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合學(xué)生層次和培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)搜集整理的各種問題資料，有針對(duì)性地進(jìn)行篩選和整合[4]。②新穎時(shí)代性：?jiǎn)栴}庫的構(gòu)建并非一蹴而就，需要實(shí)時(shí)更新。教師和學(xué)生要通過網(wǎng)絡(luò)媒體、報(bào)刊雜志等多種途徑，密切關(guān)注與藥理學(xué)相關(guān)的實(shí)時(shí)事件。③難度適宜性：?jiǎn)栴}在設(shè)置過程中，要注重學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)潛力，問題既不可以過于簡(jiǎn)單，也不可以過于復(fù)雜，難度適宜，層次遞進(jìn)。

3.3 藥理學(xué)問題庫實(shí)施中的注意事項(xiàng)①教師方面：教師要經(jīng)常閱讀與本學(xué)科相關(guān)的期刊雜志，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外臨床用藥的最新動(dòng)態(tài)，同時(shí)還要利用課余時(shí)間有針對(duì)性地搜集臨床資料，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和教材內(nèi)容，進(jìn)行整理、歸類[5]。教師通過學(xué)習(xí)、更新專業(yè)知識(shí)，改善個(gè)人素質(zhì)。②學(xué)生方面：注重協(xié)作和競(jìng)爭(zhēng)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)與綜合分析問題能力。③課堂組織：在課程教學(xué)中，加強(qiáng)師生間的互動(dòng)及交流，教學(xué)中師生間的關(guān)系亦師亦友，師生致力于同一個(gè)工作目標(biāo)，交流協(xié)作，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣?？傊幚韺W(xué)問題庫的構(gòu)建與應(yīng)用能提高學(xué)生的能動(dòng)性，加強(qiáng)師生的交流與互動(dòng)，改善藥理學(xué)教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題的能力，值得在藥理學(xué)教學(xué)中推廣。

[1]宜全，陳文亮，劉英華，等.藥理學(xué)網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12(4):423-425.

[2]楊儉，劉娓，熊晶，等.教師在藥理PBL教學(xué)中的角色至關(guān)重要[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，23(7):118-119.

[3]劉思妤，谷彬.藥理教學(xué)實(shí)施PBL+LBL雙軌教學(xué)模式分析[J].科教導(dǎo)刊，2015，22(16):95-96.

[4]陳磊，何苗，吳慧，哲等.PBL＋LBL教學(xué)法在留學(xué)生藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，28(9):796-797，798.

[5]趙萬紅，藍(lán)星蓮，朱克剛，等.藥理學(xué)PBL教學(xué)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(7):135-137，141.

The Application of Problem Resources Bank in Pharmacology Teaching

REN Liping,JU Shaoju,WANG Yanmei,WANG Wenbao
(Department of Pharmacology,Luohe Medical College,Henan Province,Luohe 462002,China)

The construction and application effect of pharmacology in medical colleges and universities were introduced in this paper. It is pointed out that the construction of resources bank needs the participation of teachers,students and schools,which fully reflects the characteristics of mass,interaction and expansion.In the implementation process,employing interspersed problems before teaching,and interspersing problems in the course,interspersing problems over the course,which directly reflect the teaching and fully mobilize students'initiative and improve teaching effect and trains the students'ability to analyze problems and solve the problem,it is worth wide extending.

pharmacology;problem resources bank;medical education

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.006

1672-2779（2016）-24-0013-02

李海燕本文校對(duì)：李先佳

2016-07-07）

河南省衛(wèi)生教育研究項(xiàng)目（No：Wjlx2015157）