千萬別把安宮牛黃丸當補藥

曾惠芳

“如果家里忽然有人中風了，安宮牛黃丸可是救命的藥”，這種說法在不少老年人當中口口相傳，因而它被奉為家中常備的中風急救“神藥”。不過，老百姓關于安宮牛黃丸的誤解也真不少。

誤區一：長期吃能護心腦。不知從何時起，坊間有人開始將安宮牛黃丸宣傳成養生保健的“補品”，老人吃了能強身健體、保護心腦；有高血壓、高血脂的患者吃了能預防中風和心梗；小孩吃可助調養并改善體質。

安宮牛黃丸出自清代吳瑭所著的《溫病條辨》，它由牛黃、犀角、黃連、朱砂、珍珠、雄黃、郁金等12味藥組成，從長期的觀察來看，其清熱解毒、鎮驚開竅的效果確實不錯，對急性期間痰濕中風、痰熱中風有救助作用，能幫患者贏得搶救時間。故被列入溫病“急救三寶”之一。安宮牛黃丸是急救用藥，不是預防用藥。它盡管對痰火邪熱內盛的中風、外感高熱出現驚風癥狀的小兒等效果不錯，但不是“萬能丹”，也非日常可隨便服用的養生保健“補品”。有心腦血管疾病的患者，一定要對癥治療。比如高血壓病要服降壓藥，血脂高要服降脂藥等。

并且，組方中具有鎮驚、安神、解毒作用的朱砂、雄黃均為礦物類藥，含重金屬。朱砂主含硫化汞（HgS），雄黃主含二硫化二砷（As2S2），屬有毒中藥，用法用量及使用人群均需嚴格控制，朱砂日用量0.1～0.5克，不宜大量服用，也不宜少量久服；孕婦及肝腎功能不全者更得禁用。雄黃更是如此，其日用量更少，為0.05～0.1克。雖然以中醫“以毒攻毒”的思路辨證用藥能達到治療的目的，但使用必須對癥、適量，否則會事倍功半、延誤病情。若不聽醫囑，擅自將其作為養生補品長期過量服用，或可產生蓄積性慢性中毒，對人體的危害很大。特別是身體虛弱的老人、肝腎功能不全的患者，如果將其誤當補藥長期用，可能“續命”不成更傷身。

此外，安宮牛黃丸涼性很大，其中的黃連、黃芩、梔子都是苦寒清熱的藥物，容易傷脾胃。建議身體機能退化，特別是脾胃虛寒的老人要慎服；方中含有麝香，可致孕婦流產，有身孕者忌服。

誤區二：只要是中風就可以用。需要強調的是，安宮牛黃丸不能包治所有中風昏迷，在中醫理論中，依照表現癥狀不同，中風有不同分類。如果患者表現為“神昏”之癥，如口眼歪斜、意識障礙，高熱煩躁、嗜睡、面紅、口中有痰、舌苔發紅等，為痰濕或痰熱型中風。出現這類癥狀，盡快吃一顆安宮牛黃丸，然后趕快上醫院急救，這樣處理可以為自己贏得搶救時間。而有的患者中風時表現為虛寒癥狀，這類癥狀包括面色蒼白、小便細長、舌苔白膩、肢寒畏冷、冷汗不止等，這時吃安宮牛黃丸就可能無效，甚至可能適得其反。因此，安宮牛黃丸作為處方藥，一定要在醫生的指導下辯證，憑處方購買和服用。

此外，即使辨證使用，也不一定能達到理想效果，更不能不切實地寄希望于安宮牛黃丸能讓中風昏迷的患者“起死回生”。患者的個體差異及病癥的輕重不一，對于重癥者，即使及時給藥，或許也收效甚微，需及時施以綜合治療手段以盡快脫離危險。

另外，某些情況下，中風后需要手術治療。而手術需要麻醉，一般要求術前幾個小時內不要吃東西，否則可能會出現嘔吐甚至窒息。

誤區三：中風恢復期用能促進康復。有些家屬認為安宮牛黃丸對中風急救有效，那么中風恢復期時使用也能促進康復。作為急救藥，中風恢復時服用不但無助康復，反而很易導致體溫過低，甚至也有患者因使用不當引起汞毒性腎病或過敏反應等其他不良反應。因此，臨床上醫生都會叮囑在患者熱退或中風清醒后就該停藥。

一般建議的是，在中風恢復期，患者應到正規的康復醫療機構，進行系統的康復訓練和治療。

患者初次服用量明顯偏大、病愈后再服或是已退熱后再服此藥，致體溫過低的報道時有發生。

誤區四：越老效果越好。網上將1993年前出產的安宮牛黃丸的價格熱炒至萬元令許多人感到困惑，按常理，藥物保質期也就幾年，為何過了保質期還能越放越值錢？吃了還有效嗎？

1993年前出產的安宮牛黃丸里含有名貴藥材犀牛角，能解臟毒、尿毒、暑毒、治大熱癥，還有強心定驚的功效。但1993年國家明令禁用犀牛角，代之以水牛角，兩者成分相近，有類似作用，但是水牛角的功效不如犀牛角。以前用的天然牛黃、天然麝香由于原料稀缺、價格昂貴，現也多用人工牛黃和麝香代替。1993年前的安宮牛黃丸價格被炒高，跟上述這些變化不無關系。

在保質期設定方面，安宮牛黃丸是大蜜丸（或包金衣的大蜜丸），用蜂蠟包裝，藥中的天然麝香芳香走竄易揮發，存放太久會影響療效。按其廠家的產品說明，一般放在陰涼干燥處保質期5年。但若未按產品要求的貯藏條件妥善保存，即便未過期都可能出現霉變。再者，安宮牛黃丸屬于中成藥，是經過加工而成的，有原料和輔料之分。輔料主要有蜂蜜等。過了保質期之后，即便犀角等藥材的成分不會變，但是，微生物數量是否也沒變化，很多時候這些變化人的肉眼根本鑒別不出，如果服用可能會給身體健康帶來威脅。因此，建議消費者莫盲目追買這種“古董”藥。