“傷胃”、“養(yǎng)胃”、吃辣與低鹽飲食胃的那些事兒

李長青

胃病能不能去根？

有胃病癥狀的人非常多，他們都認(rèn)為自己“傷胃”了，希望能有某些“養(yǎng)胃”的方法，讓自己的胃病“去根”，很多騙子也以“去根”來忽悠。但令人失望的是，對于多數(shù)人的胃病來說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)在并沒有能夠“去根”的手段，估計(jì)未來也不會有。

為什么這樣說呢？因?yàn)椴煌牟∫蛲耆梢员憩F(xiàn)出同樣的癥狀。有些疾病的病因比較清楚，有些部分清楚，而大多數(shù)疾病的病因是不完全清楚的。還有些雖然目前被稱為同一種疾病，但很可能是不同的病因通過不同的途徑導(dǎo)致生病的。

胃病也是這樣，五花八門的胃病癥狀比胃病可能的病因簡單多了。一種胃病癥狀，已知的可能原因就有好幾百種，比如惡心嘔吐可能的原因就有七百多種。

消化內(nèi)科醫(yī)生目前相對比較有把握的是幽門螺桿菌相關(guān)的胃病，因?yàn)檫@類胃病病因和發(fā)病機(jī)制比其他類胃病要清楚一些，但也只是相對而已。對于其他病因，有的雖然知道一些，但引起胃病的整個過程還不太清楚，比如精神心理因素與胃病的關(guān)系。

說到底，相當(dāng)多的胃病其實(shí)不是胃的問題，是涉及政治、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會等更大問題。總糾結(jié)所謂的“去根”，很容易陷入無助、絕望和被騙的泥淖。

“傷胃”是怎么傷的？“養(yǎng)胃”又該怎么養(yǎng)？

所謂“傷胃”一般指胃部出現(xiàn)問題了，而所謂“養(yǎng)胃”則是指預(yù)防或治療胃部的毛病。胃沒那么容易傷，也沒那么容易養(yǎng)。

為什么又說胃是不容易被傷害的呢？因?yàn)槲赣袛?shù)道堅(jiān)固防線保護(hù)自己和人體。只要病因去除，胃的基本結(jié)構(gòu)和功能還在，即便胃短期內(nèi)受到了嚴(yán)重?fù)p傷，也能夠迅速修復(fù)。所以說，胃的一般急性損傷不用太擔(dān)心，它自身有強(qiáng)大的防御和修復(fù)能力；倒是長期的慢性損傷需要我們警惕。慢性損傷不像急性損傷那樣引人關(guān)注，即便有不適，多數(shù)人也可以忍受。

醫(yī)生要告訴你的是，包括胃粘膜在內(nèi)的人體組織雖然有強(qiáng)大的再生能力，但并不是無窮盡的。當(dāng)損傷的強(qiáng)度和持續(xù)時間超過修復(fù)再生的極限，尤其是連再生能力都受到損害時，胃粘膜就會發(fā)生萎縮。萎縮的胃粘膜雖然仍試圖修復(fù)，但絕對不可能再修復(fù)成原先的樣子了。而且，在不停損傷和勉力修復(fù)的雙重壓力下，部分胃上皮細(xì)胞就會發(fā)生突變。

首先是化生性的改變，繼續(xù)發(fā)展就是癌變。最初級的病變位于粘膜內(nèi)，接著向胃壁內(nèi)發(fā)展；穿透到粘膜下層以后，癌變的細(xì)胞就能夠接觸到淋巴管，就可能向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。最后就是癌癥。

從粘膜萎縮開始，胃的病變不再可逆，任何藥物治療只是減緩或避免繼續(xù)向癌變發(fā)展。影響這個過程的因素很多，這時候我們能夠做的一些事情就是多吃新鮮蔬菜水果，少吃腌制、燒烤食物，適量運(yùn)動，戒煙等等，這就是所謂的“養(yǎng)胃”了。但無論怎么保養(yǎng)都不可能恢復(fù)到完好如初的狀態(tài)，能保持現(xiàn)狀就是“養(yǎng)胃”的最大成就了。

如果發(fā)現(xiàn)了胃病的危險因素，或者已經(jīng)有明確的萎縮性胃炎，那么飲食和生活習(xí)慣的改變雖然不能忽視，但作用已經(jīng)很有限了，這時候尤其不應(yīng)該過度依賴保養(yǎng)。至于宣稱能夠預(yù)防和逆轉(zhuǎn)此類病變的“神醫(yī)”、“神藥”，根本就沒有什么依據(jù)，不值得相信。

胃病不能吃辣嗎？

很多人吃辣后胃和食管都有燒灼感，所以想當(dāng)然地認(rèn)為胃病是不應(yīng)該吃辣的，或者長期吃辣會導(dǎo)致胃病。但是，急性不適和慢性損害是有區(qū)別的。食物或飲料造成的不適往往都是一過性的，即便是飲食不潔造成的感染，也不過三五天就能自愈，大多不會造成慢性損害；所以這樣的個人經(jīng)驗(yàn)不能成為指導(dǎo)大眾飲食生活的依據(jù)。

國內(nèi)很多地區(qū)的人以嗜食辛辣而著名，這些地區(qū)的各種胃病發(fā)病率并不見得比其他地方高。相反，在經(jīng)常食用辣椒的地區(qū)，胃癌的發(fā)生率反而偏低。

我們平時所體驗(yàn)的辣其實(shí)不是味覺，而是一種痛覺。辣椒里面的辣椒素和辣椒素受體結(jié)合，激活了感覺神經(jīng)末梢，然后將信號傳入大腦產(chǎn)生痛覺。幾乎所有受體都有一個特點(diǎn)，那就是反復(fù)的刺激會讓其遲鈍，變得不那么敏感。因此，偶爾吃一次辣椒會產(chǎn)生燒心、胃痛的感覺，如果常吃就會讓胃腸道的感覺神經(jīng)末梢變得遲鈍。

總之，從醫(yī)學(xué)角度來說，辣椒并不是胃病的禁忌。吃與不吃可以交給病人自行決定。

常吃咸菜小心胃癌

東西方多個國家的研究都發(fā)現(xiàn)，胃癌病人往往更喜歡吃咸菜。咸菜致癌的機(jī)制尚不清楚。有些是來自咸菜本身的致癌物質(zhì)，比如很多人愛吃的蕨菜里面就含有致癌的原蕨苷；有些是來自腌制過程中產(chǎn)生的致癌物質(zhì)，比如亞硝胺、黃曲霉毒素等等。

目前認(rèn)為食鹽本身不致癌，高鹽飲食起到的是促癌作用。很重要的就是，長期高鹽飲食會導(dǎo)致胃粘膜的持續(xù)炎癥。一個直觀的例子就是“往傷口撒鹽”。在影視劇酷刑中多伴隨著夸張的慘叫，原因就是鹽被傷口上的液體溶解后產(chǎn)生的鈉離子和氯離子直接刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛覺。而鈉離子和氯離子對完整的皮膚和粘膜不會有這樣快速強(qiáng)烈的刺激，一般反應(yīng)會慢一些，僅隨時間推移逐漸加重。

如果只是偶爾一次高鹽飲食，隨著食物的吸收，胃內(nèi)環(huán)境恢復(fù)正常，胃粘膜重新開始正常工作，損傷的地方也會很快修復(fù)。但如果長年如此，胃粘膜得不到修整，就會陷入一種慢性炎癥的狀態(tài)。尤其是對于同時合并有幽門螺桿菌感染的病人，高鹽和幽門螺桿菌狼狽為奸，最終讓胃粘膜進(jìn)入萎縮、腸化乃至癌變的發(fā)展通道。

目前對于高鹽飲食和胃癌關(guān)系的認(rèn)識大多還停留在相關(guān)性分析上，因果關(guān)系還有待于證實(shí)。但考慮到胃癌在國內(nèi)是高發(fā)，高鹽飲食又非常普遍，所以高鹽促癌應(yīng)該引起足夠的警惕。