你可知道慢阻肺是最不動聲色的“殺手”

鄧笑偉

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺），這個病對很多人來說可能是陌生的，然而當冬季低溫遇上霧霾，而咳嗽、咳痰、氣短這些癥狀又久治不愈時，您就得趕緊查查是不是“惹”上了慢阻肺！

防治慢阻肺可不能慢慢來

在所有肺部疾病中，慢阻肺稱得上是最不動聲色的“殺手”。據世界衛生組織估計，慢阻肺僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起，并列為世界上第四大致死原因。

慢阻肺的病名中有一個“慢”字，所以很多人覺得這個病是慢慢來的，不要緊。其實不然，據世界衛生組織的最新數據顯示：由于吸煙、空氣污染等原因，目前全球已有6億人患有慢阻肺，預計患病率還會繼續上升，到2020年慢阻肺將成為全球第三大致死疾病。目前，在中國約有超過4300萬慢阻肺患者，多為吸煙男性，平均每分鐘就有2.5人死于該病。我國每年死于慢阻肺的患者有128萬，死亡率達17.6%，已超過冠心病的死亡率和死亡人數。而且，如果不及時干預，未來30年中國將有6500余萬人死于慢阻肺。

更為可怕的是，如此高的致死率并沒有引起人們對該病的重視。流行病學的調研結果顯示，慢阻肺以高致病、高致殘、高致死等特點嚴重威脅著公眾的健康。更值得注意的是，由于早期的慢阻肺癥狀并不明顯，公眾對此的知曉率很低，患者常常到癥狀嚴重后才就診，而此時慢阻肺已處于中晚期階段。

生活中最不動聲色的“殺手”

了解慢阻肺，首先從明確其定義開始。什么是慢阻肺呢？慢阻肺是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的慢性呼吸道疾病，是我國老年人的常見病和多發病，包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。慢阻肺患者的癥狀主要是長期的咳嗽，咳痰及氣促，當慢阻肺發展到嚴重程度時，往往還會出現呼吸功能不全、呼吸衰竭、肺動脈高壓、肺心病、右心功能衰竭等。

慢阻肺并非不治之癥，但死亡率較高，這主要是因為慢阻肺是一個進行性發展的疾病，起病非常隱蔽，30%的患者沒有任何癥狀，很容易被忽視，從而錯過治療的最佳時期。當患者出現氣急、呼吸困難等明顯癥狀時，往往已到了疾病的中晚期，比早期、中期干預效果要差的很多，而且費用大大增加，使治療陷入被動。再加上患者對此病的認識不夠，尤其是中老年患者出現氣急等癥狀時，往往認為是年齡老化、呼吸功能減退導致的。到醫院一檢查才發現慢阻肺病情已比較嚴重，肺功能損害已難以逆轉。因此，慢阻肺被稱為最不動聲色的“殺手”。

吸煙仍是主要原因

目前，可以肯定的是，吸煙是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸煙或者被動吸煙史。而且吸煙時間越長，吸煙數量越大，慢阻肺的發病率也就越高。這也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。據一份權威調查數據顯示，男性慢阻肺的檢出率為女性的3倍。而長期吸“二手煙”者，患慢阻肺的風險將會增加48%。

除了吸煙以外，引發慢性阻塞性肺病的原因還有以下幾點：

首先，煙塵、粉塵等有害物質刺激也是主要的危險因素。有資料證明，空氣中煙塵或二氧化硫超過1000微克每立方米時，慢性支氣管炎急性發作顯著增多；其他粉塵如煤塵、棉塵等可刺激支氣管粘膜、減損肺清除和自然防御功能，為微生物入侵創造條件。工業發達國家比工業落后國家的肺癌發病率高，說明與工業廢氣中致癌物質污染大氣有關。當職業性粉塵及化學物質（煙霧、過敏原、工業廢氣及室內空氣污染等）的濃度過大或接觸時間過久，均可導致與吸煙無關的慢阻肺疾病發生。另外，室外空氣污染、下廚、幼兒時咳嗽史、年齡增長、家族史均為慢阻肺的易患因素。

再次，呼吸道感染是慢阻肺發病和加劇的另一個重要因素，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能為慢阻肺急性發作的主要病原菌。病毒也對慢阻肺的發生和發展起作用。

聰明人要懂得未雨綢繆

每年的11月到來年的3月是慢阻肺急性加重的高發季節，正所謂“聰明人要懂得未雨綢繆”，生活中的一些措施可有效保護我們的健康，遠離慢阻肺。

將肺功能檢查納入中老年體檢常規

肺功能檢測對慢阻肺的診斷，尤其是早期診斷非常重要，可做到早期發現、早期干預、早期治療。對于長期吸煙，反復出現咳、痰、喘的人群，應當立即到正規醫院做肺功能檢查，盡早明確診斷并開始治療。鐘南山院士曾呼吁40歲以上人群應“像量血壓一樣檢查肺功能”，并建議將肺功能檢查納入中老年體檢常規。

養成健康生活習慣 增強體質、抵抗力

平衡膳食營養素，減少鹽的攝入量，少吃動物脂肪，增加蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。多吃水果及綠色蔬菜，酌補維生素和微量元素，可以幫助提高機體的代謝能力，增加食欲，改善肺部防御功能。此外，體育鍛煉和健身活動也能有效增進血液循環，提高自身抵抗力及肺功能，太極拳便是一個非常合適的運動，一方面動作緩慢，另一方面可以鍛煉膈肌，當然步行也是非常好的運動方式。

減少室內外空氣污染 建設“無煙”環境

慢阻肺大部分是由于接觸“有煙”環境，引起慢性氣道阻塞、管腔擴大及肺彈性降低或者肺泡壁破壞，導致呼吸系統功能破壞或者衰竭，所以及早戒煙是預防慢阻肺的關鍵。全世界現在都在通過出臺嚴格的汽車尾氣和工業廢氣的排放標準等途徑、倡導遠離吸煙等活動，為創造“無煙”環境而努力。有慢阻肺的人應該戒煙，遠離“二手煙”，不在室內吸煙，留意當地空氣質量報告，污染嚴重時減少室外活動等。如能切實做好戒煙工作，70%-80%的人將免于罹患慢阻肺，即使已患慢阻肺的人，戒煙后也可減慢疾病進展速度。

通過訓練呼吸機 增強呼吸能力

對于慢阻肺患者，呼吸康復治療非常重要，可在醫生的指導下，制定呼吸康復訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸、肢體運動訓練。此外，有效地咳嗽和排痰方法，可延緩肺功能的下降和并發癥的發生，提高慢阻肺病人的生活質量。

疾病穩定期 提倡吸入療法

慢阻肺屬于慢性病，在病情急性發作得以緩解以后，根據疾病的嚴重程度，給予相應的規范治療。首選吸入用藥，因為藥物可以獲得較高的濃度，迅速到達肺部，起效迅速，所需藥物劑量較小，全身不良反應輕，便于攜帶。不但可以減少急性發作的頻率和嚴重程度，而且有利于提高運動耐力和生活質量。

除以上幾點外，生活中避免或消除一些誘發因素如粉塵、飲食衛生、呼吸道感染、病菌等的發生，適時開窗通風，保持空氣流通也是預防慢阻肺的重要舉措。