消毒供應中心質量追溯系統中急件物品處理模塊的設計與運用

曾愛英 江東 黃浩 秦年

(四川大學華西醫院消毒供應中心，四川 成都 610041)

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消毒供應中心質量追溯系統中急件物品處理模塊的設計與運用

曾愛英 江東 黃浩 秦年

(四川大學華西醫院消毒供應中心，四川 成都 610041)

目的 建立急件物品追溯管理系統，提高消毒供應中心急件物品處理效率，保證急送器械及時供應，滿足臨床手術診療、護理需求。方法 通過在質量追溯軟件中添加急件物品處理模塊,實現急件物品處理信息化、規范化管理。結果 縮短了急件物品的處理時間，提高了工作效率和質量，規范了急件物品的處理流程,提升了滿意率。結論 通過質量追溯系統對急件物品的管理，實現了各環節的追溯性，規范了操作流程，提升了時效性。

消毒供應中心； 質量追溯； 急件

Disinfection supply center; Quality tracking; Urgent

消毒供應中心(Central sterile supply department,CSSD)是承擔醫院各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌和供應的部門。每日供應物品數量大、周轉快、品種多，各環節常出現差錯，原始的手工作業已無法適用于新的工作要求。衛生部頒布的《醫院消毒供應中心管理規范》[1]明確提出應建立質量管理追溯制度，完善質量控制過程的相關記錄，保證供應的物品安全。因此，應用計算機追溯管理系統來更新管理模式是適應現代化醫院管理的必由之路[2]。2012年我科自行研發設計了質量管理追溯軟件，2014年急件物品處理模塊的設計，能實時查詢急件物品的當前狀態，實現便捷的信息追蹤和查詢的同時，縮短每件物品處理時間，提高工作效率,保證工作質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為綜合性三級甲等醫院，開放床位數5 000余張，85間手術室，日均手術300余臺。本院消毒供應中心實施集中供應模式，每日需處理院內手術器械近1 000包，由于手術量大、周轉快、特殊專科器械基數少等特性，急件物品日益增多。因此，我院消毒供應中心在質量追溯系統中新增急件物品處理模塊，能實時查詢急送包的動態位置，同時網頁上有紅色醒目預警提示。整個流程清晰準確，一目了然，顯著提高了工作質量及效率。

1.2 方法

1.2.1 軟件設計 采用B/S結構,該追溯系統界面是通過瀏覽器來實現，極少部分事務邏輯在前端(Browser)實現，但主要事務邏輯在服務器端(Server)實現，形成所謂三層3-tier結構。通過采用這種模式所有客戶端程序進行統一。在服務器端安裝Cache數據庫，通過鏡像與醫院大HIS系統進行關聯，取得醫護人員和科室信息。此時CSSD質量追溯系統的服務器和醫院大HIS系統的服務器數據是分開的，但對醫院醫護科室、手術包信息及病人相關信息等的信息進行資源共享，又使得供應室程序和HIS系統進行緊密的聯合。客戶機上只要安裝一個瀏覽器，如Internet explorer，瀏覽器通過Web server同數據庫進行數據交互。

1.2.2 人員培訓 CSSD人員配置普工較多，文化程度相對較低，因此，分區域組織操作培訓，確保每位工作人員知曉具體操作細節及流程，保證人人過關，熟練運用。要持續學習新知識，掌握新技術和操作規程，成為德才兼備的工作人員[3]。

1.2.3 實際運用 (1)動態定位查詢：操作人員可以精準到時間段查詢該急件各環節的工作狀態和定位，可以真實、直觀的反應出運轉情況，便于及時協調及管理工作。(2)預警提示：該項功能模塊的設計使各區域全面關注有待處理的急件物品，便于優先處理。急件物品會以紅色對話框的形式出現在各區域追溯電腦界面上，包括：包名、數量、回收時間、配送地點等相關信息，待急件處理后，提示自動消失。(3)更新功能：操作界面每隔10 s自動進行刷新，便于了解急件物品所在位置，方便操作人員及時處理該急件。

1.2.4 備注信息 介于器械常出現進入清洗流程后，手術室電話告知需自行在手術室內滅菌處理等突發事件，所以特在每個包后增加備注欄，通過下拉鍵選擇手術室取走或其他相關信息。

1.2.5 賬目默認 在追溯系統運行的前期工作中，我們根據每個器械的大小綁定了相應價格，現選擇加急確認后，后臺會自動在原有價錢的基礎上翻倍計費。

1.3 評價方法 將2014年10月-2015年3月設為模塊建立前；2015年4-9月設為模塊建立后。對手術室的滿意度進行問卷調查，各發放問卷調查5次，共360份，回收率100%。同時對消毒供應中心回收、包裝、發放操作人員進行滿意度調查，設A為滿意，B為較滿意，C為一般，D為不滿意，共四個選項。

2 結果

2.1 急件物品模塊建立前后滿意度比較 見表1。

表1 急件物品模塊建立前后滿意度比較 %

2.2 急件模塊建立前后急件物品處理及時性比較 見表2。

表2 急件模塊建立前后急件物品處理及時性比較

3 討論

3.1 節約資源 追溯系統中急件物品模塊的建立，取消了原有紙質轉運清單，不但節約社會資源，也從根本上實現了物流的單向流動，潔污分流，無交叉，不逆行，降低了醫院感染的發生率。

3.2 全程追蹤，便于追溯 通過點擊“加急提醒”界面，就能直觀查詢急件所有信息，減少了靠手工操作的事務性工作，變手寫為電腦操作，準確快捷，工作效率明顯提高，同時控制了手工操作的差錯率[4]，并且一旦急件物品出現任何問題都能及時查詢出源頭，快速應對。

3.3 運行高效，操作便捷 能在各區域進行加急處理工作，避免了只能在去污區急件處理的傳統理念，急件物品勾選后會自動生成提示對話框，便于操作人員了解當前急件信息，提前做出工作調整和安排，工作效率顯著提升,使用科室滿意度大幅提升。

3.4 保障質量，降低風險 系統設置了急件預警提示功能，操作人員根據該提示主動關注急件物品，改變傳統的工作方式，由被動變主動。預知風險，避免人員交接不當、粗心大意等因素，造成急件物品遺忘，降低急件物品處理不及時等不良事件發生率。因此，該模塊在追溯系統中能有效約束和監管各環節操作人員的處理流程，幫助消毒供應中心工作人員規范整個操作方法[5]，避免工作中的隨意性，并為責任認定提供依據，保障質量。

[1] 中華人民共和國衛生部.WS310.1-2009醫院消毒供應中心第1部分：管理規范[S].2009.

[2] 李鑫春，王春艷，秦紅梅.計算機網絡管理系統在CSSD的應用[J].護士進修雜志，2010，25(2)：143-144.

[3] 葉秋萍，文必豐，朱巧紅.加強醫院中心供應室的職業安全防護[J].中華醫院感染學雜志，2007，17(2)：186.

[4] 王華生，徐然，梁樹森，等.RFID信息管理技術在消毒供應室應用[J].中華醫院感染學雜志，2008，18(6)：823.

[5] 王書賢，范桂芳；謝玉芳.可追溯系統在消毒供應中心的應用體會[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(5)：974.

·知 識 角·

如何觀察咳嗽、咳痰？

答：根據咳嗽的情況可將咳嗽分為2類。一為干性咳嗽，即咳嗽時無痰或痰量較少；另一為濕性咳嗽，即咳嗽時伴有咳痰。觀察咳嗽應注意咳嗽的時間、音色與咳嗽及體位的關系。觀察痰液應注意其外觀、氣味與痰量。

——摘自《護士繼續教育手冊》

曾愛英(1987-)，女，本科，護師，從事臨床護理工作

R47-05

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.10.013

2015-11-19)