生理學教學中提高學生臨床思維能力策略

鐘軼

摘要：目的研究生理學教學中提高學生臨床思維能力的策略。方法：選取某校2013級2個臨床醫學專業班級作為研究對象，分別作為實驗組與對照組，每組共40名學生，實驗組采取TBL教學法進行教學，對照組采取傳統教學法進行教學，教學結束后比較兩組學生的臨床病例分析考試成績。結果：實驗組學生平均臨床病例考試成績為91.37±3.20分，對照組為80.23±3.12分，前者成績更優，P<0.05，差異具統計學意義。

結論：在生理學教學中可采取TBL教學法進行教學，有利于提高學生臨床思維能力。

關鍵詞：臨床思維能力；生理學教學；策略

前言：臨床思維是每位醫學專業學生應必須學習與掌握的能力，是在根據已知的病理知識、醫學知識以及結合患者臨床資料的基礎上通過符合邏輯的程序以及科學思維進行臨床推理分析的思維能力。本次研究通過分析生理學教學中TBL教學法與傳統教學法的的教學效果，研究提高學生臨床思維能力的策略，現作報告如下。

1.研究對象和方法

1.1研究對象。選取某校2013級2個臨床醫學專業班級作為研究對象，分別作為實驗組與對照組，每組共40名學生，教學內容、授課教師、教材、教學總時數、考試題目等均相同。

1.2方法。對照組均行常規教學法展開教學，實驗組則行TBL教學法，具體方法：①在生理學第一次理論課堂上提出肺功能、休克、缺氧這三個教學單元將應用TBL教學法進行教學，并通過PPT向學生簡要介紹TBL教學方法，以對該教學法模式的方法與具體步驟有所了解。②將學生分組，40名學生分為8個學習小組，每組5人。分組需按異質性原則，即兼顧性別、個性特征、能力傾向與學習成績等方面的不同進行分組。推選組內各方面較優秀的1名學生擔任小組組長，負責組織該組學生資料查閱、討論探究、記錄、成績匯報等各項工作，并及時將小組成員遇到的困難、問題及時反饋給教師，通過分組教學可以使學生互幫互助、相互督促，增強學習興趣與積極性。③課前準備：每次課堂均提前一周將教學大綱、課堂進度安排、臨床案例以及有關問題等預習資料發給學生，讓學生根據資料進行預習準備。③隨堂測試：每次課堂前15分進行隨堂測試，測試內容主要為基本概念、基礎知識點、基本結構、重點知識等，試卷發放與回收由小組長負責，完成測試后各組交換互評，通過課前隨堂測試可以了解學生的預習情況。④小組討論與匯報：在教學過程指導學生根據課前預習與所收集的資料進行組內的討論，教師按順序參與各小組的討論，以為各小組的討論方向、困惑等進行指導。討論結束后通過抽簽選擇問題進行匯報，匯報結束后由教師進行總結點評，針對各小組的優點、不足進行評價，提出改進建議。

1.3觀察指標。比較兩組學生期末臨床病例分析考試成績，滿分100分，分值與成績為正比數量關系。

1.4統計學方法。數據經SPSS18.0軟件分析，計量資料（學生平均成績）以形式表示，經t檢驗，P<0.05時組間數據比較有統計學差異。

2.結果

實驗組學生平均臨床病例考試成績為91.37±3.20分，對照組為80.23±3.12分，兩組學生成績比較有明顯差異，P<0.01，t：=6.80，差異有統計學意義。

3.討論

生理學為臨床醫學專業必須的基礎課程，近年來，醫學技術進步迅速，臨床醫學各個學科也在不斷地完善并細化，生理學課程內容也有了明顯地細化。但是傳統教學生理學教學中，很多老師會過分注重課程內容的整體性與完整性，而忽視教學的目標，忽視臨床知識在生理學課程中的重要性。而醫學生理學教學的目標是為社會培養專業、就別臨床思維能力的醫學工作者，因此在醫學生理學教學中必須重視學生臨床思維能力的培養，才能使學生在今后的臨床工作中良好地適應社會醫療服務工作的內容。在醫學專業教學中，以“學生為中心”以及“自主學習”是教育部、衛生部對醫學院校教學的重要要求內容之一，TBL教學法符合這一要求，注重學生的學習能力、思維、寫作意識等方面的培養。充分的課前準備能夠培養學生的主動學習、自主學習意識，生理學教學涉及生理、解剖、病理、遺傳、生化、臨床內科與外科學等多個內容，因此需要教師具有豐富臨床經驗以及扎實的專業知識，同時也需要學生課前進行認真的預習。

本次研究結果，實驗組學生平均臨床病例考試成績為91.37±3.20分，對照組為80.23±3.12分，兩組學生成績比較有明顯差異，P<0.01，差異有統計學意義。說明應用TBL教學法有利于加強學生臨床思維能力，促進學習成績的提高。但是TBL教學方法在實際應用過程中需要克服較大的困難，一是教師角色轉變難度大，生理教學教師通常接觸臨床的時間不多，因此臨床經驗較少，在在教學中容易出現無法回答學生問題的情況：二是教師的工作量明顯加大，如課前準備共組需要教師收集各種臨床資料以為學生的預習提供參考內容，需要耗費教師較多的時間與精力；三是學生對新教學模式的適應難度較大，學生過去接受的傳統教學模式以灌輸式教學為主，在自主學習、思考與解決問題方面的能力均較為薄弱，因此較難適應TBL教學法。因此在應用TBL教學時應循序漸進，給學生一個適應期，教師也應該不斷地提升自身的教學能力，積累臨床相關知識，并根據學生的學習情況不斷地研究有利于培養學生臨床思維能力的教學方法，在教學過程中靈活地應用各種教學手段培養學生的學習興趣，以達到提高學生臨床思維能力的效果。

綜上所述，在生理學教學中可采取TBL教學法進行教學，有利于提高學生臨床思維能力。