全程護理干預模式對霧化治療哮喘患兒生命體征和臨床癥狀的影響

王英 李福珍 張瑞珍

(1.商洛職業技術學院附屬醫院兒科，陜西 商洛 726000；2.商洛市中心醫院兒科，陜西 商洛 726000；3.府谷縣人民醫院兒科，陜西 榆林 719400)

哮喘是兒童時期的常見呼吸道疾病。哮喘病因復雜，氣道慢性炎癥性反應是其臨床主要的病理表現，但隨著病程的延長，可導致一系列氣道結構改變，造成不可逆的氣道重塑，嚴重影響患兒的正常生長發育[1]。對于臨床癥狀較為嚴重的患兒，霧化吸入對癥藥物治療可快速控制患兒臨床癥狀，但部分患兒由于家長缺乏霧化吸入治療相關知識，或者患兒的治療依從性差等原因，哮喘癥狀及體征控制率低，臨床療效差[2]。基于此，本院采用全程護理干預模式對行霧化吸入治療的哮喘患兒進行護理，以期提升患兒治療依從率，緩解患兒臨床癥狀及體征。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月至2018年1月在我院就診行霧化治療的哮喘患兒60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男16例，女14例，年齡(4.04±0.37)歲；病程(4.14±0.87)月，哮喘嚴重程度分級：中度15例，重度15例。觀察組男17例，女13例，年齡(4.01±0.38)歲；病程(4.09±0.85)月，哮喘嚴重程度分級：16例，重度14例。納入標準：(1)所有患兒均符合《兒科支氣管哮喘診斷與防治指南(2008年版)》[3]中對兒童哮喘的診斷標準，且符合霧化吸入治療指征；(2)年齡≤12歲；(3)患兒及家長具有正常的認知功能，能配合完成相關量表的測評工作；(4)患兒及家屬知情同意。排除標準：(1)導致氣流受限的其它疾病患兒；(2)合并呼吸功能障礙的其它疾病患兒；(3)合并嚴重心腦血管、呼吸系統、精神系統、血液系統疾病、惡性腫瘤疾病患兒；(4)有多種藥物過敏史或對本方案所用藥物過敏者；(5)隨訪資料不完整者。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均采用霧化吸入硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液(上海信誼金朱藥業有限公司生產，國藥準字：H19990233，規格：2.5 mg/2.5 mL，每位患兒初始劑量均為2.5 mg/次，4次/d)在醫院內行霧化吸入治療。對照組患兒行常規護理，觀察組行全程護理干預模式護理：患兒入組后對其進行全程護理干預，入組是對患兒和家長進行健康宣教。進行霧化吸入治療前對患兒進行行為訓練確保患兒能正確配合醫護人員實施霧化吸入治療；霧化治療過程中，霧化治療醫生操作，責任護士在旁邊觀察患兒配合情況，對于患兒出現的偏差及時糾正，示范，并對患兒進行適當的撫慰，使患兒放松情緒，輕松配合醫生的治療；每次霧化吸入治療完成后，護士詢問患兒治療時的感受，存在的問題，對于霧化吸入治療后臨床癥狀及體征改善情況適當予以吸氧治療，常規情況下予以1～2 L/min的低流量吸氧，每次持續30 min。

1.3觀察指標及方法 比較兩組患兒入組時、護理干預后的臨床癥狀(喘息、咳嗽、咳痰、胸悶)積分，按照患兒臨床癥狀的頻次、持續時間等，由資深兒科呼吸醫生對其進行臨床癥狀嚴重程度分為輕中度三級，分別賦分1、2、3分；體征(呼吸頻率、哮鳴音、血氧飽和度)變化，統計兩組患兒治療護理期間治療依從率并行組間比較。

2 結 果

2.1兩組患兒護理干預前后臨床癥狀積分變化比較 兩組患兒入組時臨床癥狀(喘息、咳嗽、咳痰、胸悶)積分比較差異均無統計學意義(P>0.05)；4周后兩組患兒臨床癥狀積分均較入組前明顯降低，且觀察組低于對照組患兒(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒護理干預前后臨床癥狀積分變化比較

2.2兩組患兒治療前后生命體征變化比較 兩組患而入組時生命體征(呼吸頻率、哮鳴音、血氧飽和度)比較差異均無統計學意義(P>0.05)；4周后呼吸頻率、哮鳴音較入組時明顯降低，其觀察組低于對照組，血氧飽和度明顯高于入組時，且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒治療前后生命體征變化比較(n=30)

2.3兩組患兒治療期間治療依從率比較 4周治療期間，對照組遵醫治療率80.00%，遵護率70.00%;觀察組遵醫治療率100.00%，遵護率93.33%。觀察組患兒治療依從率明顯高于對照組患兒(P<0.05)。

3 討 論

近年來我國兒童哮喘的發病率上升趨勢明顯[4]。經臨床調查，哮喘患兒臨床控制率低與患兒及家長對疾病相關知識不足、遵醫尊護依從性差關系密切[5]。采用霧化吸入β受體激動劑是臨床對于中重度哮喘患兒的治療有效措施之一，在這一過程中，需要家長、患兒、醫護人員的密切配合，既保證患兒將β受體激動劑藥物有效吸入肺內，達到有效的藥物濃度，同時還需要家長按照醫生規定的頻次送患兒就醫，確保遵醫治療依從率[6]。

本文結果顯示，采用全程護理干預模式的患兒在臨床癥狀積分改善、生命體征改善方面和遵醫尊護率方面具有明顯的優勢。全程護理干預模式對患兒霧化吸入治療前進行了患兒行為的指導，通過教會患兒配合醫生治療過程，同時教會患兒正確的呼吸方法，盡可能使霧化吸入的藥物有效的到達肺部發揮藥效，在治療過程中，由責任護士進行觀察，及時糾正偏差，確保患兒霧化吸入治療的有效性[7]。同時根據霧化治療后臨床癥狀體征等的改善狀況，適當配合吸氧治療，確保患兒氧合水平達到控制標準。有效提升了患兒遵醫尊護率，提高了患兒臨床癥狀及體征改善效果。

綜上，全程護理干預模式對哮喘患兒霧化治療過程中的癥狀、體征信息了解充分，并及時與醫生溝通合理調整治療方案，同時促進患兒及家長對醫護人員的信任，提升治療依從性，從而提高患兒治療療效，促進患兒癥狀改善和生命體征的恢復，具有較高的臨床價值。