胳膊肘內外翻都需防

徐棟華

有一句俗話叫作“胳膊肘向里拐”，意指人皆有私心，總是維護個人或小集團的利益。這與社會主義精神文明格格不入。而且從醫學上講，胳膊肘也不是向里拐的。

肘部正常外拐5°-15°

將兩條手臂垂下伸直，掌心向前，我們可以看到人的胳膊是向外拐的。上臂縱軸的延長線，與前臂的縱軸線，兩直線相交形成的銳角，就是肘向外拐的角度，一般在5°～15°。人類的這個角度是在長期的進化過程中獲得的。有了它，兩手提東西就不會過分碰到下肢，便于直立行走，所以它又被稱作提攜角。女性由于有懷孕、分娩的生理功能，骨盆相應寬大，提攜角也就比男性大一些。兒童期肘關節處于發育之中，這個角度也比成人略大。

如果胳膊肘真的向里拐，就是被稱為“肘內翻”的畸形。除了少數為先天性原因外，大部分是兒童、少年期肘部骨折損傷的后遺癥。

少年兒童活潑好動，自我控制、保護能力差，跌倒撐地容易引起肘部骨折，其中又以肘部向兩側突起（醫生稱其為“內上髁”和“外上髁”）的髁上骨折多見。此類骨折愈合后可能發生肘內翻。肘內翻除手臂外形受影響外，還會導致支配肘關節活動的肌肉力量減弱，用力方向偏離，提物無力、不便。時間久了可以并發創傷性關節炎，引起疼痛。

如果肘外翻的程度超出正常范圍（5°～15°），就是另一種畸形——肘外翻。肘外翻發生的原因和肘內翻差不多。除外形難看外，可能發生肘關節屈伸或前臂旋轉活動障礙，也可發生創傷性關節炎。特別要指出的是，在肘部的內后側有尺神經通過，如果肘外翻嚴重，此神經長期受到牽拉、壓迫和摩擦，可造成慢性損傷，引起手部肌肉萎縮、活動障礙、部分皮膚感覺遲鈍等癥狀，稱為遲發性尺神經炎。

肘內/外翻可早期校正

肘內翻或肘外翻多見于青少年，應去醫院矯正。方法是根據畸形的類別和程度進行手術，在肱骨下端按一定角度截斷，矯正畸形，再接起來，外面用石膏固定。過上個把月，待骨頭長牢了，再進行功能鍛煉，恢復肘關節活動。如有遲發性尺神經炎，可將尺神經“搬家”，從后方移到前面，防止再受牽拉損傷。

以往認為，青少年骨胳正處于發育階段，早期手術影響較大。實際上，上肢的生長、變長的發育任務主要由肩、腕部的骨胳來完成，肘部所起的作用有限，因此，現在醫生多主張適當提前手術，早期矯正畸形。

與防首要防肘部受傷

除先天性原因外，預防肘內翻和肘外翻的主要措施是防止兒童、少年肘部受傷；受傷后盡快到醫院請醫生診治，使骨折在良好的位置上愈合。如果手法復位仍不滿意，應接受手術治療。此外，個別佝僂病兒童也會出現這類畸形，要從預防佝僂病（維生素D缺乏癥）人手。應適當曬太陽，攝食富含維生素D和鈣質的食物，或按醫生指導服用維生素D和鈣片。

溫馨提示：人在解剖上的個體差異是很大的，提攜角的大小也存在這種差異。孩子的肘部發育是否畸形，是否需要矯正，還要考慮到其他癥狀，應請醫生全面斟酌。