行房疼痛當(dāng)心三種病

劉姿含

大部分女性在初夜時會有痛感，但多數(shù)是暫時的。也有些女性在初夜后每次性生活仍受疼痛困擾，甚或因此而影響到夫妻感情。當(dāng)出現(xiàn)這類疼痛時，許多女性會因難以啟齒而一忍再忍。在此特別提醒：排除因技巧不當(dāng)而導(dǎo)致的行房疼痛后，臨床上出現(xiàn)此類疼痛切莫忽視，可能為婦科疾病發(fā)出的訊號，特別是以下幾種常見病。

子宮內(nèi)膜異位癥

鏡頭一：劉女士和先生結(jié)婚近一年，不僅“好孕”遲遲不來，更讓她難受的是，每次同房時帶來的不是幸福和甜蜜。而是疼痛。盡管先生很體貼，每次行房都小心翼翼，但這種疼痛還是讓她難以忍受。剛開始，劉女士認(rèn)為有痛感是正常的，以后會慢慢好起來，但隨著每次行房疼痛，又逐漸出現(xiàn)經(jīng)期腹部疼痛、肛門墜脹感等不適，這才上醫(yī)院檢查。結(jié)果，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉女士患有子宮內(nèi)膜異位癥，即所謂的“巧克力囊腫”。正是這種疾病導(dǎo)致她痛經(jīng)、行房疼痛難忍乃至不孕。經(jīng)過手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)，

鏡頭二：生孩子時，由于胎盤仍有殘留，葉女士做過兩次清宮術(shù)。經(jīng)過這么一番折騰，加上產(chǎn)后帶孩子勞累，她的身體恢復(fù)較差，經(jīng)常出現(xiàn)下腹酸冷、墜脹感。孩子百天后夫妻恢復(fù)行房，但葉女士發(fā)現(xiàn)自己不但無法找回之前的快感，還疼痛難忍，那種“慘狀”嚇得先生以為傷著了她。幾次之后，兩人對房事都有了心理陰影。無奈之下，葉女士到醫(yī)院門診掛了婦科專家的號，經(jīng)過一系列檢查，確診她患有慢性盆腔炎，可能是清宮后免疫力差導(dǎo)致細(xì)茵上行感染所致。經(jīng)過規(guī)范的藥物治療，葉女士的下腹不適感逐漸消失，重新找回“性福”。

盆腔炎是育齡女性很常見的婦科疾病，炎癥發(fā)生在女性盆腔生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜。其形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血，常引起女性下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，特別在勞累、行房及月經(jīng)前后加重。

盆腔炎如果不及時處理，不僅要一直忍受這種不適，還可轉(zhuǎn)化為慢性盆腔痛，導(dǎo)致不孕或異位妊娠的發(fā)生率增高。

在治療方面，最重要的是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下及時、足量、規(guī)范地使用抗生素，療程一定要足，盡量避免轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎，否則難以根治。此外要注意性生活衛(wèi)生，出現(xiàn)下生殖道感染要及時治療。

劉女士終于可以像其他夫妻那樣享受“性福”，并如愿懷上了寶寶。

正常女性的子宮內(nèi)膜是覆蓋在子宮體腔表面的，但因某種原因，有些女性的子宮內(nèi)膜跑到了宮腔外的其他地方，并在那里“定居”了，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為“子宮內(nèi)膜異位癥”。

子宮內(nèi)膜異位癥主要發(fā)生在雌激素分泌旺盛的育齡期，以20-40歲多見。它長到了哪個部位，就會給那個部位帶來“災(zāi)害”。比如，當(dāng)它“移居”到盆腔時，可引起盆腔炎、盆腔粘連、輸卵管粘連等；“移居”到卵巢時，可破壞卵巢組織，導(dǎo)致卵巢儲備功能下降而影響到卵子質(zhì)量，甚至影響正常排卵。

它還會給性生活帶來影響，當(dāng)異位子宮內(nèi)膜位于子宮直腸凹、子宮骶骨韌帶等部位時，在行房過程中就可能因病灶受到牽拉而引起疼痛，行房的次數(shù)越多、幅度越大，疼痛就越劇烈，嚴(yán)重的甚至?xí)屓穗y以忍受。

子宮內(nèi)膜異位癥若不及時處理還可能影響生育。有報道指出，子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕癥發(fā)病率高達(dá)30%～50%，故也被稱作育齡女性不孕的“隱形幫兇”。因此，一旦確診應(yīng)及時治療，尤其是合并有不孕的育齡女性，更要及早清除病灶，盡可能重建盆腔正常結(jié)構(gòu)，保持輸卵管通暢，以助恢復(fù)生育功能。

子宮腺肌癥

五年前，劉女士曾進(jìn)行過一次人流手術(shù)，由于術(shù)后陰道流血，先后清宮2次，4個月后來月經(jīng)，小腹脹痛，月經(jīng)不正常，量多，行房時疼痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為盆腔炎，經(jīng)抗炎輸液治療，反復(fù)三年未愈。到省婦幼保健院檢查，取病檢確診為子宮腺肌癥。服藥后癥狀減輕，停藥后來月經(jīng)時疼痛加重、量多，如此反復(fù)近一年，苦不堪擾。考慮到劉女士已無生育要求，且病情較重，醫(yī)生建議行全子宮切除術(shù)。術(shù)后隨訪，至今未復(fù)發(fā)。

子宮腺肌癥多發(fā)生于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)異位于子宮肌層而引起肌纖維及結(jié)締組織的增生，造成子宮均勻增大或局限性結(jié)節(jié)隆起的婦科良性病變。

臨床上，多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，與子宮腺肌癥的發(fā)病密切相關(guān)。也有報道認(rèn)為，高水平雌/孕激素刺激可能是促使內(nèi)膜向肌層生長的原因之一。其主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，部分患者可伴有肛門墜脹、性交痛、非經(jīng)期下腹或盆腔痛。

子宮腺肌病的處理應(yīng)視不同患者的癥狀、年齡和生育要求而定。癥狀較輕、有生育要求及近絕經(jīng)期患者可通過藥物治療來緩解癥狀；而對于癥狀較重、無生育要求或藥物治療無效的患者，則需要通過手術(shù)來解決問題。

除了上述三種常見的原因，有些女性處女膜過厚、會陰過窄也會導(dǎo)致原發(fā)性性交疼痛，感染陰道炎、尿道炎也可能導(dǎo)致性交疼痛。因此，當(dāng)行房出現(xiàn)疼痛時，應(yīng)及時到醫(yī)院婦科就診，排除可能存在的病癥，以便及早治療干預(yù)。