普外科術(shù)后疼痛的護(hù)理分析

【摘要】：目的：探討普外科術(shù)后患者疼痛護(hù)理的方法和措施，提高外科護(hù)理效果，緩解術(shù)后疼痛。方法：將30例普外科手術(shù)患者隨機分為兩組，對照組10例給予單純臨床常規(guī)護(hù)理；試驗組20例給予臨床常規(guī)護(hù)理配合圍手術(shù)期的疼痛護(hù)理，72小時后進(jìn)行疼痛率比較，用直觀類比標(biāo)度法檢測術(shù)后疼痛的程度。結(jié)果：試驗組疼痛率42.6%，明顯低于對照組的疼痛率76.4%。結(jié)論：對普外科手術(shù)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)可明顯降低患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：普外科；術(shù)后疼痛；護(hù)理

疼痛是人體對客觀環(huán)境中或體內(nèi)的有害刺激產(chǎn)生的不適感受，是一種復(fù)合的主觀感覺，通常還伴有一些生理上的改變以及心理變化，屬于外科患者中較為常見的護(hù)理問題之一，一般術(shù)后病人都伴有不同程度的疼痛，發(fā)生在手術(shù)后24小時以內(nèi)，24～36小時痛感慢慢減輕。術(shù)前正規(guī)的呼吸鍛煉是有效減輕術(shù)后疼痛的措施之一，并且正確的呼吸和咳嗽方法可以減輕身體的震蕩以減少對切口的牽拉。術(shù)后正確使用鎮(zhèn)痛藥物是最有效的控制疼痛的方法。除此之外，為病人提供一個寧靜安逸的休養(yǎng)環(huán)境，家屬的貼心陪護(hù)，給予病人精神上的慰藉，凡此種種方式的使用都能有效幫助患者減輕術(shù)后疼痛，幫助其放松精神。

患者術(shù)后麻醉藥效逐步消失，傷處的劇烈痛感隨即而來，并且在24小時之內(nèi)到達(dá)疼痛高峰，大約在2～3小時之后漸漸減輕直至消失，由于患者術(shù)后疼痛較重，應(yīng)隨時使用止痛藥，比較嚴(yán)重的疼痛可能給患者身體器官造成不可恢復(fù)的傷害，在此期間，醫(yī)護(hù)人員的有效護(hù)理對降低患者的痛苦效果顯著，使其早日康復(fù)。本文通過30例普外科手術(shù)患者疼痛的觀察與護(hù)理分析，提出了術(shù)后患者的疼痛護(hù)理的方法和意義，為今后護(hù)理工作的開展打下基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機選取普外科患者30例，男20例，女10例；年齡19～58歲，平均36歲；30例患者主要包括闌尾炎、疝氣、乳腺疾病、膽結(jié)石等疾病。

1.2方法：將30例普外科手術(shù)患者隨機分為對照組和試驗組。其中對照組10例術(shù)后給予單純臨床常規(guī)護(hù)理；試驗組20例給予臨床常規(guī)護(hù)理，并加以圍手術(shù)期的疼痛護(hù)理，并于術(shù)后72小時進(jìn)行疼痛率比較。

22結(jié)果

術(shù)后72小時觀察對照組和試驗組患者疼痛情況：其中試驗組疼痛率42.6%，明顯低于對照組的疼痛率76.4%（P<0.05）。用直觀類比標(biāo)度法檢測術(shù)后疼痛的程度，試驗組在麻醉清醒和術(shù)后72小時的評分均低于對照組，由于對照組未進(jìn)行疼痛護(hù)理，患者普遍感覺疼痛劇烈，心情焦躁，情緒不穩(wěn)定，而試驗組由于系統(tǒng)的疼痛護(hù)理，患者普遍感覺舒適，并認(rèn)為疼痛可以忍受。

3討論

3.1疼痛護(hù)理的方法：由于術(shù)后疼痛給患者精神上和身體上都帶來不良影響，疼痛感覺和反應(yīng)因人而異，也因時而異，因此在臨床上觀察術(shù)后患者時，同樣性質(zhì)、程度的疾病，會因不同患者的情況而反應(yīng)的強弱、輕重程度不同。而且往往由于性別、年齡、職業(yè)、文化的不同，不同患者對術(shù)后疼痛的耐受程度和心理反應(yīng)也不同。最好根據(jù)患者的特點進(jìn)行個體化的護(hù)理，護(hù)理措施也要因人而異，從而提高患者的舒適度，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后具體疼痛護(hù)理的方法很多，可以運用分散注意力、音樂或藥物等方法減輕疼痛。良好的止痛可以有效改善患者的焦慮心情，保證患者疾病及時恢復(fù)。其中止痛藥物的運用仍是目前解除術(shù)后患者疼痛的重要措施之一。正確運用鎮(zhèn)痛藥物是藥物止痛的關(guān)鍵步驟，醫(yī)護(hù)人員要了解各種止痛藥物的應(yīng)用原則、適合的人群、藥物的禁忌證和并發(fā)癥，避免盲目用藥而造成不良后果，并且要防止患者對止痛劑的依賴性。其次要改傳統(tǒng)的“按需給藥”為根據(jù)藥物半衰期的“按時給藥”，應(yīng)使藥物濃度長時間維持在一定水平，使藥物的療效發(fā)揮最徹底，保證疼痛患者取得最佳的鎮(zhèn)痛效果。除了盡早給予患者止痛藥以外，精神鼓勵也是很重要的。精神鼓勵前，醫(yī)護(hù)人員首先要向患者詳細(xì)講述疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、防治及注意事項，幫助其了解手術(shù)過程中所需的環(huán)節(jié)及要求，使患者正確面對該病，認(rèn)識該病，幫助其樹立信心。分散注意力是術(shù)后止痛的一個很好的方法，可減少其對疼痛的忍受程度。分散患者疼痛的注意力，轉(zhuǎn)移他們注意的重點，可以有效地緩解術(shù)后疼痛。一般臨床上推薦患者在術(shù)后可參加一些活動，如看電視、適當(dāng)?shù)倪\動、聊天等；或者給患者放一些舒緩、輕松的音樂；也可以請性格開朗、樂觀的患者在病房中與其他患者交流，談彼此的手術(shù)感受和經(jīng)驗，相互鼓勵、相互照顧。總之，疼痛護(hù)理的方法很多，在工作中還要不斷地總結(jié)，探索更多行之有效的方法。

3.2疼痛護(hù)理的意義：疼痛護(hù)理的好壞直接關(guān)系到患者能否快速康復(fù)，而且可以影響患者的病情變化，給患者的身心都帶來了影響。疼痛護(hù)理在術(shù)后護(hù)理過程中有著非常重要的意義。普外科手術(shù)后疼痛患者應(yīng)用系統(tǒng)的、全面的疼痛護(hù)理不僅提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且充分體現(xiàn)了“以人為本”的整體護(hù)理內(nèi)涵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過提高自己的理論知識及臨床實踐經(jīng)驗，強化護(hù)理人員的意識，擴展知識，完善術(shù)后疼痛的護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者動態(tài)，隨時發(fā)現(xiàn)并及時解決患者存在或潛在的影響因素，使患者正確認(rèn)識術(shù)后疼痛，減輕其疼痛，提高耐受性，最后有效地提高手術(shù)成功率，減少各種并發(fā)癥，為患者的治療和康復(fù)奠定基礎(chǔ)，從而更好地為患者服務(wù)。

4結(jié)語

控制外科患者術(shù)后的疼痛，日益引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。作為醫(yī)護(hù)人員，我們要把疼痛的控制作為一門科學(xué)來深入研究，制定相應(yīng)的、有效的方案，分別應(yīng)對各種不同程度的疼痛，以達(dá)到最佳的治療效果。

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