人參養營湯合血府逐瘀湯治療胸痹的療效觀察

摘要：目的 探討人參養營湯聯合血府逐瘀湯治療胸痹心痛的臨床療效。方法 選取我院2013年6月～2015年6月確診患有心血瘀阻證型胸痹心痛患者共161例，采用隨機數表法將其分為兩組，對照組80例，采用拜阿司匹林腸溶片100mg1次/d口服，硝酸甘油片0.5mg必要時舌下含服；治療組81例，在對照組基礎上，采用人參養營湯聯合血府逐瘀湯水煎300ml，3次/d頓服。治療4w后比較兩組患者心絞痛發作頻次及其他體征、心電圖ST-T改變。結果 治療4w后，兩組患者心絞痛發作次數均較前有所緩解，尤其治療組更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療4w后，治療組患者心電圖總有效率為86.42%（70/81）顯著高于對照組70%（56/80），差異具有可比性，P<0.05。結論 在對癥治療基礎上，采用人參養營湯聯合血府逐瘀湯治療心血瘀阻證型胸痹心痛患者，可以有效減少心絞痛發作頻次，對心電圖改善療效顯著，值得臨床推薦。

關鍵詞：人參養營湯；血府逐瘀湯；胸痹；療效觀察

胸痹心痛是指以胸部悶痛，嚴重者胸痛徹背，喘息不得平臥為主要臨床癥狀的一種心臟疾病，病情輕微者僅僅感到短暫胸悶心痛，休息后即可緩解[1]。臨床較為常見，與西醫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相對應，目前西醫療法多以擴冠、抗凝改善心血循環為主，降壓降脂降糖等基礎治療為輔，取得一定臨床療效，為發揮中醫院中醫藥特色，作者近期選用人參養營湯聯合血府逐瘀湯配合西醫基礎對癥療法，取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2015年6月確診患有心血瘀阻證型胸痹心痛患者共161例，采用隨機數表法將其分為兩組，對照組80例，其中男性39例，女性41例；年齡35～75歲，平均年齡（49.32±2.11）歲；發病時間3～40年；其中70例患者有典型的胸悶胸痛癥狀，另外10例患者偶有輕微呼吸困難；心電圖表現65例患者發作時有顯著或輕微ST-T改變，15例患者心電圖未見明顯異常；治療組患者81例，其中男性40例，女性41例；年齡36～74歲，平均年齡（47.42±2.23）歲；發病時間6～38年；其中72例患者有典型的胸悶胸痛癥狀，另外9例患者偶有輕微呼吸困難；心電圖表現61例患者發作時有顯著或輕微ST-T改變，20例患者心電圖未見明顯異常；兩組患者在性別、年齡、病程、體征及心電圖表現對比中無顯著差異，具有對比性，P>0.05。

1.2方法 所有納入患者均符合中醫胸痹心痛心血瘀阻證型診斷標準。對照組80例，采用拜阿司匹林腸溶片100mg1次/d口服，硝酸甘油片0.5mg必要時舌下含服；治療組81例，在對照組基礎上，采用人參養營湯聯合血府逐瘀湯水煎300ml，3次/d頓服。治療期間所有患者給予降壓降糖降脂等對癥基礎治療，在治療期間每2d復查1次心電圖，治療4w后比較兩組患者心絞痛發作頻次及其他體征、心電圖ST-T改變。

1.3統計學原理分析 統計數據采用SPSS18.O分析，計量相應資料運用（x±s）來表達，運用t值進行檢驗，其中計數資料運用變量方差χ2來驗證，P<0.05說明無統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者臨床癥狀改善有效率對比 治療4w后，治療組81例患者中，胸悶心痛發作頻次較前明顯緩解，其中72例具有典型胸悶痛癥狀患者中，有25例未再次發作或每周只發作1～2次，其余30例發作次數也從每周十幾次減少到每天發作1次左右，17例患者較前無顯著改變，臨床癥狀總有效率為76.3%；顯著高于對照組70例中，完全好轉或發作1～2次/w患者為20例，有所緩解為24例，未見好轉患者26例，總有效率為62.8%，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療4w后，治療組患者心電圖總有效率為86.42%（70/81）顯著高于對照組70%（56/80），差異具有可比性，P<0.05。

2.2治療4w后兩組患者心電圖改變對比 兩組患者治療4w后，治療組患者心電圖總有效率為86.42%（70/81）顯著高于對照組70%（56/80），差異具有可比性，P<0.05。

3 討論

中醫胸痹心痛病在現代醫學中歸于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，目前臨床治療多以吸氧、抗凝、擴冠、降壓、調脂、改善循環等治療方案，對于急性冠脈綜合征患者給予高流量氧氣吸入，檢測動態心電圖，予以抗凝、擴冠等治療，必要時檢測心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖、凝血四項等理化指標以及早發現心肌梗塞并及時救治。這一系列救治措施取得較為理想的效果，已被心血管界醫療同仁認可。但是患者出院后時常反復發作，本文從發揮中醫藥特色療法角度出發，認為胸痹心痛主要病機為心脈瘀阻，病位在心，與肝、肺、脾、腎等相關。心主一身血脈，肺治節，二者相協調氣血運行自暢。心病推行血脈無力，則肺氣治節失司，血行淤滯。心血瘀阻證患者臨床多見胸悶疼痛如刺如絞，疼痛位置固定尤其在晚上更為嚴重。人參養營湯聯合血府逐瘀湯主要用川芎、桃仁、紅花、赤芍等活血祛瘀藥物，合營通脈[2]。人參、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝等補氣理順氣機；采用當歸、生地等物滋陰養血；郁金、降香等止痛。

研究中通過選取我院2013年6月～2015年6月確診患有心血瘀阻證型胸痹心痛患者共161例，采用隨機數表法將其分為兩組，對照組80例，采用拜阿司匹林腸溶片100mg1次/d口服，硝酸甘油片0.5mg必要時舌下含服；治療組81例，在對照組基礎上，采用人參養營湯聯合血府逐瘀湯水煎300ml，3次/d頓服。治療4w后比較兩組患者心絞痛發作頻次及其他體征、心電圖ST-T改變。結果表明現代基礎治療聯合人參養營湯合血府逐瘀湯治療心脈瘀阻證胸痹心痛療效較單用西藥基礎治療療效更為顯著，且未見顯著不良反應，值得臨床推薦。

參考文獻：

[1]劉玉芹.血府逐瘀湯治療胸痹心痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（1）：46-47.

[2]李曉艷.人參養營湯化裁治驗[J].中國中醫藥信息雜志，2003，10（7）：71.

編輯/蔡睿琳